Diverticulos Flashcards
¿Qué son los divertículos?
Herniaciones de la mucosa y submucosa
Localización más frecuente de divertículos
Recto sigmoides
¿Por qué la edad es el mayor RF para diverticulos?
Cambio de col. 1 a 3
Disminución de células de Cajal
Estreñimiento y tránsito lento
Engrosamiento de la pared por depósito de elastina en las fibras musculares (acortamiento de las tenias)
¿Qué porcentaje de divertículos se complican?
10-25%
Cxcx más común de divertículos
Asintomáticos, 80%
Hallazgos causales en colonos o TC
Cxcx diverticulosis sintomática no complicada
20-25%
Tipo IBS pero no eleva calprotectina
Crónico
Cxcx diverticulitis no complicada
Dolor intermitente o continuo
Diarrea/estreñimiento, N/V, disuria, poliaquiuria
Agudo
SIN sangrado o abscesos
Cxcx diverticulitis complicada
Inflamación y/o infección
Datos de irritación peritoneal (“apendicitis izquierda”)
Abscesos, fístulas, obstrucción (por inflamación o estenosis), perforación
Complicaciones de los divertículos
Sangrado, inflamación, perforación, fístulas, estenosis
¿Cómo evaluamos el sangrado de divertículos? (imagen)
Colonoscopía (estables)
Angiografía/angioTC (inestables)
Valores de PCR que nos indican complicación en diverticulosis
PCR > 200 = perforación
> 50 + RF = diverticulitis complicada
Estudio de elección para dx en diverticulitis, ¿qué vemos?
TC doble contraste
Engrosamiento de la pared, estrías de grasa pericólica, líquido pericólico, abscesos y fístulas
¿Cuándo hacemos colonoscopía en px con diverticulitis?
1-8 sem post-episodio agudo
NUNCA en agudo por riesgo de perforación
Clasificación de Hinchey
0: diverticulitis leve
Ia: inflamación pericólica localizada
Ib: absceso pericólico localizado
II: absceso pélvico o retroperitoneal
III: peritonitis purulenta generalizada
IV: peritonitis fecal generalizada
Tx diverticulosis sintomática no complicada
Mesalazina, Rifaximina
