Cáncer de colon

Question 1

Epidemiología ca. colon

Answer 1

3º cáncer mundial
2º causa de muerte por cáncer en Mx

Question 2

Grupos de riesgo para ca. colon

Answer 2

Sx hereditarios (PAF, Peutz-Jeger), EII, Sx Lynch

Question 3

RF ca. colon

Answer 3

obesidad, DM, tabaquismo, edad

Question 4

Genes asociados a ca. colon hereditario

Answer 4

APC (poliposis familiar), PTEN, STK11, MMR

Question 5

Vías de mutación que dan ca. colon

Answer 5

Supresora: p53, peor pronóstico
Mutadora o aserrada: KRAS y BRAF, más diferenciados y esporádicos

Question 6

Pólipos que más se asocian a ca. colon

Answer 6

Vellosos o tubulares

Question 7

Genes asociados a ca. colon según su localización

Answer 7

KRAS: izquierdo
BRAF: derecho

Question 8

Cxcx ca. colon

Answer 8

Hematoquecia
Cambios en el patrón defecatorio
Dolor abdominal
Pérdida de peso
Tenesmo
Heces acintadas
Diarrea
Anemia micro-hipo

Question 9

Tamizaje ca. colon

Answer 9

SOH por IHQ anual
DNA fecal c/3 años
TC colon c/3 años
Rectosigmoidoscopía c/3 años
Colonoscopía c/10 años (normal) o c/3 años (lesiones displásicas de alto grado o > 10 pólipos) (GOLD STANDARD)

Question 10

Escala que evalúa preparación de colonos

Answer 10

Boston
< 5 mal preparada, repetir en 1 año

Question 11

Sitio de metástasis más común de ca. colon

Answer 11

Hígado

Question 12

Datos de lesiones profundas que no se pueden quitar por colonoscopía

Answer 12

Tumor ulcerado
Tumor plano o levemente elevado
Invaden más allá de la mucosa

Question 13

¿A qué edad iniciamos el tamizaje para ca. colon en la población general?

Answer 13

45 años

Question 14

Valoración preqx ca. colon

Answer 14

Colonos para buscar lesiones sincrónicas
CAE (estadificación y seguimiento)
TC/RM estadificar y ver invasión

Question 15

Localización más frecuente de adenocarcinoma de colon

Answer 15

Recto o sigmoides

Question 16

Tx ca. colon

Answer 16

Qx: no invade, NO mets
QTx: platinos, neoadyuvante para localmente avanzado
Inmunoterapia dirigida

Question 17

Seguimiento ca. colon

Answer 17

CAE y TC c/3M + colonos c/6M por 2 años

CAE y TC c/6M + colonos anual por 5 años

Question 18

Características de pólipos adenomatosos

(definición, subtipos, malignización y riesgo)

Answer 18

Proliferaciones epiteliales con displasia

Subtipos: tubular, velloso, tubulo-velloso

Malignizan

Ruta: tradicional supresora, por inestabilidad cromosómica

Responsables del 70-80% cáncer

Question 19

Características de pólipos serrados

(definición, subtipos, malignización y riesgo)

Answer 19

Lesiones con epitelio en las criptas, “dientes de sierra”

Subtipos: hiperplásico, sésil, serrado tradicional

Hiperplásico no maligniza, los otros sí

Vía: serrada, por BRAF

20-30% cáncer