Status Epileptikus

Question 1

Definition Epilepsie

Answer 1

Epilepsie ist eine Sammelbezeichnung für eine Gruppe von Funktionsstörungen des Gehirns, die durch ein Zusammenspiel aus pathologischer Erregungsbildung und fehlender Erregungsbegrenzung in den Nervenzellen des ZNS entsteht.

Question 2

Wann liegt eine Epilepsie vor?

Answer 2

Wenn beim Pat. mindestens zwei Krampfanfälle spontan aufgetreten sind, die nicht durch eine vorausgegangene erkennbare Ursache ausgelöst wurden.

Question 3

Ursachen Epilepsie

Answer 3

• Schädigung des Gehirns durch Sauerstoffmangel
• Cerebrale Durchblutungsstörung
• Hirntumore
• Schädel-Hirn-Verletzungen
• Infektionen des Gehirns (Masern, Meningokokken, Borrelien)
• Alkohol- Genuss- Entzug
• Schlafentzug
• Abfall des Medikamentenspiegel (Antikonvulsiva)

Question 4

Formen Epilepsie (4)

Answer 4

• Generalisiert tonisch klonisch (Grand mal Status)
• Konvulsiv oder nicht konvulsiv
• Einfach fokal
• Komplex fokal

Question 5

Definition Status Epileptikus

Answer 5

Ein über 5 Minuten anhaltender epileptischer Anfall oder eine Abfolge von epileptischen Anfällen, zwischen denen keine vollständige Erholung der Hirnfunktion eintritt.

Question 6

Notfalldiagnostik Status Epileptikus (3)

Answer 6

• Statusauslösender metabolischer Störungen (Hypoglykämie, Elektrolytstörungen)
• Intoxikationen (Alkohol) und fehldosierter Medikamente
• EEG bedeutungslos (aufgrund motorischer Phänomene)

Question 7

Pathogenese Status Epileptikus

Answer 7

• Vorliegen einer Epilepsie
• Benigne, frontal oder zentral sitzende Hirntumore
• Offene Hirnverletzungen
• Degenerative Hirnveränderungen
• Enzephalitiden
• Infekte
• Medikamente- oder Drogenentzug

Question 8

Therapie Status Epileptikus (3 Stufen)

Answer 8

Stufe 1: Prähospitalisationsphase
- Benzodiazepine (in 80% kann der Anfall unterbrochen werden)
Stufe 2: Hospitalisation
- Phenytoin (z.B Valproat)
Stufe 3: Anästhesie
- Propofol mit Benzodiazepin (Barbiturat Narkose)

Question 9

Massnahmen bei Anfall

Answer 9

• Ruhe bewahren, auf die Uhr schauen- Anfallsbeginn beachten
• Sofern erforderlich, Betroffene aus einer Gefahrenzone (z.B Strasse oder Herd) weg begleiten.
• Versuch, gefährliche Gegenstände zu entfernen z.B kleine Möbelstücke oder spitze, scharfe, harte oder heisse Gegenstände
  Ggf. Betroffenen gefährliche Gegenstände vorsichtig aus der Hand nehmen und weiche Unterlage unter den Kopf legen.

Question 10

Ursachen Epilepsie im Alter

Answer 10

• Hirndurchblutungsstörungen
• In einem Drittel keine Ursache erkennbar
• Kopfverletzungen, Hirnblutungen
• Hirntumore
• Demenz, besonders Alzheimer Demenz
• Alkohol- und Medikamentenmissbrauch Entzündungen
• Medikamente (Psychopharmaka, Antibiotika)