Schockgefahr

Question 1

DEFINITION SCHOCK

Answer 1

Der Schock ist durch verschiedene Ursachen ausgelöstes Kreislaufversagen, wobei das schwere Missverhältnis zwischen Sauerstoffbedarf und Sauerstoffangebot zum Multiorganversagen führen kann.

Question 2

Die verschiedenen schockformen

Answer 2

• Kardiogener Schock  Myokardinfarkt
• Hypovolämer Schock mangelndes
  Flüssigkeitsvolumen Bsp. Blutverlust, Verbrennungen
• Obstruktiver Schock Spannungspneumothorax
• Neurogener Schock
  Paraplegie
• Septischer Schock bakterielle Streuung)
• Anaphylaktischer Schock allergische Reaktion
  (distributive Schockarten)

Question 3

PATHOPHYSIOLOGIE SCHOCK

Answer 3

• arterielle Blut- und Sauerstoffzufuhr
• Gewebshypoxie mit ungenügendem Zellstoffwechsel
• Zelltod
• Organdysfunktion / Organversagen

-Tod

Question 4

1 Phase des Schocks

Answer 4

• Volumenmangel
• Venöse Rückfluss zum Herzen nimmt ab (preload sinkt)
• das Herz kann weniger Blut in die Peripherie Pumpen (Afterload sinkt)
• Es kommt zu einem Sauerstoffmangel in der Peripherie

Question 5

2 Phase des Schocks

Answer 5

• Durch den Sauerstoffmangel (Hypoxie) und Hypotonie kommt es zur Aktivierung des Sympathikus
• Periphere Vasokonstriktion
• Gerhin, Herz und Lunge werden weiterhin ausreichend perfundiert
• Zentralisation

Question 6

3 Phase des Schocks

Answer 6

• Die Hypoperfusion bleibt bestehen
• Zellulärer Gasaustausch nimmt ab
• Anaerober Stoffwechsel mit der Folge der Laktatproduktion mit der Folge einer Lakatazidose (pH Wert sinkt)
• Durchlässigkeit der Kapillarwände wird durch die gestörte GEfässregulation erhöht
• Volumen geht über die Kapillaren ins Interstitium verolren (Gewebsödeme)

Question 7

SCHOCKSTADIEN/ SCHWEREGRADE 1 Stadium

Answer 7

Kompensierter Schock:
Körpereigene Kompensationsmechanismen (Tachykardie, leichte Vasokonstriktion etc.)
Evtl. leichte Hypotonie, häufig asymptomatisch

Question 8

SCHOCKSTADIEN/ SCHWEREGRADE 2 Stadium

Answer 8

Dekompensierter Schock
Dekompensation, Symptome der Organdysfunktion (Tachyonen, Hypotension, Zentralisation, Alligation usw.)

Question 9

SCHOCKSTADIEN/ SCHWEREGRADE 3 Stadium

Answer 9

Schock mit Endorgandysfunktion
Irreversible Organschädigung, Multiorganversagen, Tod

Question 10

DEFINITION PD SCHOCKGEFAHR

Answer 10

Ist das Risiko einer unzureichenden Durchblutung des Körpergewebes, die zu einer lebensbedrohlichen zellulären Störung führen kann.

Question 11

SCHOCKBEDINGTE ORGANSCHÄDEN Gehirn

Answer 11

Selten direkte schockbedingte Schädigung. Jedoch irreversible Schäden, falls Sauerstoffzufuhr ins Hirn länger als 3 Minuten unterbrochen ist.

Question 12

SCHOCKBEDINGTE ORGANSCHÄDEN Haut/Muskeln

Answer 12

Nehmen nur selten Schaden (Muskeln und Haut, können ca. zwei Stunden ohne eine suffiziente arterielle Durchblutung auskommen)

Question 13

SCHOCKBEDINGTE ORGANSCHÄDEN Lunge

Answer 13

Durch Endothelschädigung kommt es zum Flüssigkeitsaustritt ins Lungengewebe (interstitielles Lungenödem). Dadurch ist der Weg für den Sauerstoffaustausch zwischen den Alveolen und den Blutgefässen verlängert  schlechte Sauerstoffaufnahme. Patient muss allenfalls beatmet und intensiv überwacht/ therapiert werden.

Question 14

SCHOCKBEDINGTE ORGANSCHÄDEN Herz

Answer 14

Durch Zentralisation wird das Herz besser durchblutet
Zu lange Beanspruchung des Herzens:

• Tachykardie
• Vasokonstriktion der Koronararterien
• Ungenügende O2 versorgung des Myokards
• Herzmuskelnekrose
• Herzrythmusstörungen
  -Tod

Question 15

SCHOCKBEDINGTE ORGANSCHÄDEN Niere

Answer 15

Das empfindlichste und eines der häufigsten betroffenen Organe im Zusammenhang mit einer Schocksymptomatik. Die Niere benötigt einen Mitteldruck von mehr als 65 mmHg
Bei ungenügendem BD:

• Oligurie  Urinproduktion <500 ml am Tag
• Anurie keine Urinproduktion
• Akutes Nierenversagen  Schockniere

Question 16

SCHOCKBEDINGTE ORGANSCHÄDEN Darm

Answer 16

• Hypoxische Schädigung der Darmwand
• Darmwand wird durchlässig
• Translokation von Bakterien und Toxinen ins Gefässsystem
• Blutvergiftung  Sepsis

Question 17

Die 5 Massnahmen bei einem Schock?

Answer 17

1. Schock erkennen
   Symptome, Tachykardie usw
2. Sofortmassnahmen einleiten
   Notruf, Positionierung, Zungang, O2
3. Überwachung
   VZ, Bewusstseinslage beobachten, Flüssigkeitsbilanz
4. Verlaufskontrolle
   Regl. Evaluation, Anpassung der Massnahmen, Doku
5. Überblick behalten
   Teamkommunikation, Prioritäten setzen, Stressmanagement

Question 17

Obstruktiver Schock

Answer 17

Kritisch vermindertes Herzzeitvolumen aufgrund einer Obstruktion des Herzens oder der grossen Gefässe bei ausreichendem intravasalem Volumen.

Question 18

Ursachen Obstruktiver Schock

Answer 18

• Spannungspneumothorax
• Massive Lungenembolie
• Perikardtamponade
• V. cava Kompressionssyndrom
• Obstruktion der aortalen Strombahn
• mediastinale oder intrakardiale Raumforderungen

Question 19

Symptome Obstruktiver Sock

Answer 19

• Tachykardie
• Hypotonie
• Gestaute Halsvenen
• Lungenödem
• Dyspnoe, Zyanose
• Kaltschweissig, blasse Haut
• Unruhe