Gastroenterologische Notfälle Flashcards
Akutes Abdomen; Definition?
Ist ein Sammelbegriff für verschiedene Krankheitsbilder, die eine akut bedrohliche, meist mit Schmerzen einhergehende Situation in der Bauchhöhle. Ein sofortiges Handeln erfordert.
Symptome; Akutes Abdomen
- Bauchschmerzen
- Abwehrspannung der Bauchmuskeln
- Emesis (Vomitus)/ Nasea
- Kreislaufsymptomatik (evtl. Schock mit Unruhe, Blässe, Kaltschweissigkeit, Tachykardie, ggf. Oligurie
- Obstipation
Fieber
Diagnostik; Akutes Abdomen
- Anamnese und körperliche Untersuchung
- Bei Frauen
Schwangerschaft –> Zeitpunkt der letzten Periode erfragen - Laborparameter
Blutbild, CRP, Elektrolyte, Gerinnung, Leber- und Nierenwerte, Herz und Pankreasenzyme, Laktat)
· Untersuchungen - EKG, Abdomen Sonografie, CT-Abdomen- Aufnahme, Röntgenaufnahme (Abdomen/ Thorax)
- Ggf. explorative Laparoskopie (bei unklarer Diagnose)
Was macht man bei Verdacht auf eine nicht-abdominele Ursache?
EKG, Troponin, CK abnahme
Definition Mesenterialinfarkt
Es führt der akute Verschluss einer Mesenterialarterie zu einer Minderdurchblutung und Nekrose des entsprechenden Darmabschnitts.
Pathophysiologie des Mesenterial Infarkt (5 Schritte)
- Thromboembolie der Thrombose
- Minderdurchblutung des betroffenen Darfmabschnitts
- Nekrose der Darmwand
- Bakterien gelangen aus dem Darmlumen in die Bauchhöhle
5 Lebensbedrohliche Peritonitis!
Diagnostik; Mesenterialinfarkt
➢ Lebhafte Darmgeräusche
➢ «Totenstille»
➢ Digital-rektale Untersuchung
➢ Blutuntersuchung
❖Erhöhtes Laktat
➢ Arterielle Blutgasanalyse
❖Metabolische Azidose
➢ Abdomensonografie → freie Flüssigkeit sichtbar!
➢ CT-Angiographie
Was ist ein Reperfusinssyndrom?
Ist eine Gewebeschädigung, die auftritt, wenn nach einer Durchblutungsunterbrechung (Ischämie) die Blutzufuhr plötzlich wiederhergestellt wird. Dabei entstehen toxische Metaboliten welche wieder in den Kreislauf einschwemmen.
Ileus; Definition
Ist eine Störung der Darmpassage die durch ein mechanisches Hindernis (mechanischer Ileus) oder durch eine Lähmung der Darmmotorik (paralytischer Ileus) ausgelöst wird.
Es kann der Dünn- oder Dickdarm betroffen sein.
Pathophysiologie; mechanischer Ileus
Darmpassage wird im Dünn- oder Dickdarm durch ein mechanischen Hindernis gestört
* Kompression von aussen
* Verstopfung von innen
* Strangulationsileus durch eine inkarzerierte Hernie
*Volvulus (Verschlingung)
Pathophysiologie paralytischer Ileus
Beim paralytischen Ileus ist eine Lähmung der Darmmotorik (Darmperistalitk) Vorhanden.
Symptome paralytischer Ileus
➢ Nausea / Emesis
➢ Aufgeblähtes Abdomen (Meteorismus)
➢ Volumenmangel /-schock
➢ Stuhl- und Windverhalt
➢ Druckgefühl
➢ Bei Auskultation fehlen von Darmgeräuschen «Totenstille»
Appendizitis; Definition
Entzündung des Wurmfortsatzes (Appendix vermiformis). Sie tritt vor allem im Kinder und Jugendalter auf.
Pathophysiologie; Appendizitis
Verschluss des Wurmfortsatzes durch Kotsteine, eingedickten Stuhl
Symptome; Appendizitis
- Schmerz im Bereich des Nabels oder der Magengegend. Nach wenigen Stunden wandert der Schmerz in den rechten Unterbauch
- Fieber
- Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit
Diagnostik; Appendizitis
- Palpation (Abwehr Spannung lokalisiert)
- Labor (LC, CRP)
- Sonografie evtl. CT-Abdomen
