Staphylococcus Aureus Flashcards
V/F
le S. Aureus est un pathogène humain fréquent. il colonise l’humain de manière continue soit 20 à 40% de la population générale
FAUX
de manière intermittente
quelle est la population cible des S. Aureus?
- patients hospitalisés
- hôte N vivant dans la communauté
que causent les S. Aureus?
- Infection post-op
- Infection peau/ tissus mous/ os / articulation
- Infections invasives
Quelles sont les 3 infections invasives que peuvent causer les S. Aureus?
- bactériémie
- Endocardite
- Pneumonie
à quoi ressemble les S. Aureus?
bactérie sphérique (cocci)
-arrangement en grappes ou en amas (staphylé)
Est-ce que les S. Aureus sont des gram + ou des gram -?
gram +
sont-ils à catalase positive ou négative?
à catalase +
aide à différencier des streptococcus qui sont à catalase négative
On dit que le S. Aureus est très coriace, à quel type d’environnement peut-il survivre?
- chaleur
- sécheresse
- milieu salé
comment se nomme l’autre espèce de Staphylococcus ayant la même pathogénicité que le S aureus?
S lugdunensis
comment se nomme l’espèce de Stapylococcus reliée aux infections connexes au matériel prosthétique?
S. epidermidis
germe opportuniste
Comment se nomme l’espèce de Staphylococcus qui cause des infection urinaire chez la femme d’âge moyen?
S. sacrophyticus
de quoi est composée la surface bactérienne des S aureus?
- capsule polysacharridique
- adhésine (protéines de surfaces permettant l’adhésion)
- biofilm
à quoi sert la capsule polysaccharridique?
pouvoir anti-phagocytaire
qu’est-ce que le biofilm?
- matrice de protéines et de polysaccharides qui protège les bactéries de certains antibiotiques
- limite la diffusion des antibiotiques et des nutriments
pk dit-on que les bactéries avec un biofilm sont sous forme de latence?
car certains nutriments ne sont pas capables de diffuser au travers du biofilm -> ralentit le métabolisme et la croissance
de quoi est composée la paroi?
- AT et ALT (50%)
- Peptidoglycans (50%)
- Protéines de surface: A
que sont les AT et ALT de la paroi? quels sont leur rôle respectif
AT: acides teichoïques
- adhésion à des enzymes à la paroi
- métabolisme
ALT: acides lipotecichoïques
- inflammation
V/F
la paroi des Gram + est plus rigide, car elle possède 10 couches de peptidoglycans vs 2 couches pour les Gram -
VRAI
quel est le rôle du peptidoglycan?
il a un rôle inflammatoire, car il est reconnu par le système immunitaire (cytokines)
À quoi servent les protéines de surface (A) ?
elles cachent le peptidoglycans du SI
capacité anti-phagocytaire
quelles sont les catégories de toxines associées au S aureus?
- Hémolysines
2. Sphingomyélinase
quelles sont les hémolysines produites par la S aureus?
- alpha
- beta
- delta
- sigma
laquelle des hémolysines est la + importante?
l’alpha
- elle se polymérise sur la mm des eucaryotes pour créer des pores
comment agissent les hémolysines?
lyse de la ç -> inflammation -> relâchement de cytokine -> inflammation
qu’est-ce que la sphingomyélinase?
la toxine bêta (beta-hémolysine)
quel est le rôle de la toxine Beta?
altère le contenu lipidique des mm par destruction enzymatiques
quel est le mode d’action des toxines delta?
peu connu
quel est l’autre nom donnée aux toxines sigma?
leucocidine
quel est le rôle des leucocidines?
dommage aux globules blancs
qu’est-ce que la leucocidine de Panton Valentine?
c’est un analogie de la sigma-hémolysine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages
< 2% des souches de S aureus
la leucocidine de Panton Valentine est présente dans près de 100% des _________ associée à la communauté
SARM
staphylococcus aureus résistant à la méticilline
Que cause la leucocidine de Panton-Valentine cliniquement?
- infections cutanées
- pneumonies nécrosantes sévères
RAREMENT:
- ostéite
- endocardite
- bactériémie
Cb de % des S aureus sont porteurs d’entérotoxines?
30%
laquelle des 15 entérotoxines est la principale chez le S aureus?
entérotoxine A
quelle est la caractéristique de l’entérotoxine A?
- résistante à la chaleur
- destruction de la bactérie
que cause cliniquement l’entérotoxine A?
diarrhée et vomissement
comment peut-on attraper et commencer à réagir à une entérotoxine A?
ingestion
début subit 2-6 heures post-ingestion
V/F
les S aureus ont aussi des toxines exfoliatives. Il existe de 2 types de toxines, lesquels?
- A : phage
2. B : plasmide
quels sont les 2 syndromes reliées aux toxines exfoliatives?
qu’est-ce qui diffère ces 2 syndromes?
- forme généralisée : staphylococcal scalded skin syndrome
- forme localisée
impetigo bulbeux
un pt va développer la forme généralisée du syndrome (suite à attaque des toxines exfoliatives) s’il n’a pas ____________
d’anticorps de ce syndrome
Quel est le mode d’action des toxines exfoliatives?
Sécrétion de la toxine a/n de la muqueuse ou de la peau (cordon ombilical) et dissémination dans l’organisme
destruction enzymatique de la liaison entre les kératocytes près des ganglionsides de type 4 (GM4)-> vésicule -> bulle -> peau squamenteuse
les toxines exfoliatives ont de l’affinité pour la __________ de la peau
stratum granulosum
pourquoi est-ce que les syndromes associés aux toxines exfoliatives surviennent en éclosion chez des enfants de < 1an et non chez des adultes?
- ont les Ac
- n’ont pas de GM4
qu’est-ce qu’un superantigène?
un antigène quia active les lT sans passer par la voie normale des ç présentatrices d’Ag
- capable d’induire la prolifération non-spécifique des LT
+ libération massive de cytokines -> réponse inflammatoire exagérée (choc endotoxique)
comment se nomme le superantigène responsable de la production et de la dissémination dans l’organisme de la toxine responsable du choc toxique?
TSST-1
V/F
il existe des Ac qui nous protège des toxines responsables du choc toxique
VRAI
V/F
30% des enfants > 2ans et 90% des adultes ont des Ac qui les protège des toxines lancées par le TSST-1
FAUX
ce sont les enfants < 2 ans
Comment se nomme l’enzyme qui agit sur la prothrombine (coagulation plasmatique et formation de caillot) ?
coagulase
que fait l’enzyme : staphylokinase?
fibrinolyse
brise le thrombus
facilite la dissémination bactérienne
quelle enzyme s’occupe de la colonisation et de l’invasion des toxines du S aureus?
lipase
que fait l’enzyme hyaluronidase?
elle hydrolyse l’acide hyaluronique présent dans le tissu conjonctif, favorise la progression initiale de l’infection cutanée
que fait la B-lactamase?
hydrolyse l’anneau B-lactame des antibiotiques de cette famille
quelles sont les 4 classes de résistances des S aureus?
- Résistance à la pénicilline
- SARM
- SARM-AC (associé à la communauté)
- Résistance à la vancomycine
comment est-ce que les S aureus peuvent-ils être résistant à la méthicilline?
Résistance à tous les B-lactames par mutation de la cible (PLP)
quelle est la différence entre un SARM-AC et un SARM-HA?
les SARM-AC est sensible à la clindamycine
contrairement au SARM healthcare associated
quelles sont les parties du corps que le S aureus infecte le + souvent?
peau, nasopharynx et vagin
comment se fait la transmission et la contamination de la S aureus?
interpersonnelle
air (gouttelette)
objets
au début des années 2000, quelles étaient les infections les + fréquentes causées par la S aureus?
39,2% infection post-op
23,2% infection des VRinf
22% bactériémie
15,6% autres (urinaire, SNC, abdo)
Si c’est l’épiderme qui est infecté par la S aureus, comment se nomme la maladie?
Impétigo
Si c’est le derme superficiel et les follicules pilleux qui sont infectés par la S aureus, comment se nomme la maladie?
folliculite
Si c’est le derme profond qui est infecté par la S aureus, comment se nomment les maladies?
- furoncles
- carboncules
- hydradénite suppurée
Si c’est le tissu s/c qui est infecté par la S aureus, comment se nomment les maladies?
- cellulite
- erysipèle
qu’est-ce que l’impétigo?
macule qui évolue vers des vésicules sous l, effets des toxines epidermolytiques
= croûtes dorées
comment se nomme l’autre bactérie pouvant causer l’impétigo sauf le S aureus?
le streptococcus pygenes (20%)
qu’est-ce qu’un furoncle?
extension fréquente de l’infection d’un follicule pilleux
qu’est-ce qu’un carboncule?
plusieurs furoncles se rejoignent pour ne former qu’un carboncule
qu’est-ce que l’erysipèle?
infection derme superficiel avec atteinte du drainage lymphatique
- bordure délimitée et peau d’orange
- oedème
qu’est-ce que de la cellulite?
causé par un traumatisme
- atteinte du derme profond et de la graisse s/c
- rougeur, dlr, signes systémiques
quelles sont les > différence entre la cellulite et l’erysipèle?
Erysipèle : derme superficiel
: bordure délimitée
: oedème
Cellulite : derme profond
: délimitation non clair
: sx systémiques
qu’est-ce qu’une lymphangite?
inflammation des canaux lymphatiques du tissu s/c
Comment traite-t-on les infections cutanées?
penicilline semi-synthétique : cloxacilline
céphalosporine de première génération
Clindamycine
Vancomycine
qu’est-ce que l’ostéomyélite?
infection des os
quelles sont les pathogenèses de l’ostéomyélite?
1) Hématogène
2) infection contiguë qui s’est étendue jusqu’à l’os
3) trauma pénétrant
l’ostéomyélite par hématogenèse cible quel type de clientèle?
particulièrement en pédiatrie
- plaque de croissance
nommer un exemple d’infection contiguë qui s’est étendue jusqu’à l’os
ulcère pied chez pt diabétique non-contrôlé
S. aureus représente _______ des causes d’ostéomyélite
50-70%
quels sont les sx de l’ostéomyélite?
- dlr au dessus du site atteint
- présence d’un sinus qui draine
- os exposé = os infecté
comment se qualifie l’évolution de l’ostéomyélite?
très longue (plusieurs mois)
comment se fait le dx de l’ostéomyélite?
- microbiologie
- radioX (si os non-exposé)
quel est le tx de l’ostéomyélite?
- antibiotiques longue durée (IV pour 4-6 sem)
- débridement chirurgical lors d’échec à l’antibiothérapie, d’infection chronique ou du CE
qu’est-ce qui explique l’augmentation du nbr de cas de septicémie?
1) maladies plus sévères
2) usage de drogues IV
3) présence de CE
Comment se présente les sx de la septicémie?
début brusque
quels sont les sx d’une septicémie?
frissons
fièvre
myalgies (dlr diffuse)
Que peut-on remarquer (de possible) à l’exam physique d’un pt atteint d’un septicémie?
- rechercher un foyer infectieux
- hypo/hyper thermie
- éruption cutanée
- détresse respiratoire
comment se fait le dx d’une septicémie?
- Hémoculture
- Culture du site initial
V/F
une des causes de la septicémie est une infection d’un site de cathéter
VRAI
quel est le tx d’une septicémie?
- enlever le CE si présent et si possible
- traiter toutes les bactériémies à S. aureus
- antibiotiques IV pour 2 à 6 semaines
qu’est-ce qu’une endocardite?
une infection de l’endocarde
quelles parties de l’endocarde peuvent être touchées par l’endocardite?
- valves cardiaques
- septum (CIV, CIA)
- parois cardiaques
quelle est une conséquence fréquente de l’endocardite?
embolie septique
- dépôts de complexes immuns -> vasculite -> nodule
quel % de pt sont atteints d’une pneumonie communautaires par le S aureus?
10
quel % de pt sont atteints d’une pneumonie acquise à l’hôpital par le S aureus?
30%
quelle est la complication la + commune de la pneumonie?
empyème
qu’est-ce qu’un empyème?
infection de l’espace pleural
que peut-on retrouver aux test laboratoire du choc toxique?
- augmentation des GB (90% de neutre) N< 10 000
- augmentation des plaquettes
- l’Hb basse
- Créatinine élevée (IR)
- ALT, AST, CK élevé (myalgie sévère)
quels sont les critères dx du syndrome du choc toxique?
- fièvre (38,9)
- hypoTA
- Desquamation des extrémités
- atteinte de 3 systèmes ou plus
- autres causes éliminées
quels sont les systèmes qui peuvent être touchés par le syndrome du choc toxique ?
+ sx associé
1) G intestinal
- diarrhée, Vo
2) Muscle
- myalgie -> augmentation CK
3) Muqueuse
- rash
4) Rein
- IR
5) Foie
- augmentation Hb
6) Thrombocytopénie
- diminution plaquette
7) SNC
- pas expliqué par hypoTA
comment se dx le syndrome du choc toxique?
- culture au site infection ( S aureus)
- Hémoculture nég
- Recherche de TSST-1
quels sont les tx du syndrome du choc toxique?
- Remplacement liquidien
- Pénicilline résistante aux B-lactames
- Prévention des récurrences
À quel moment se produit l’intoxication alimentaire?
- 2 à 6 heures après le repas (dure de 12-24h)
quels sont les sx de l’intoxication alimentaire?
- salivation
- No/Vo
- diarrhée
PAS DE FIÈVRE
Comment se dx l’intoxication alimentaire?
- clinique et dx épidémiologique
- culture et Gram de la nourriture
- recherche d’entérotoxine si confirmation nécessaire
DX CLINIQUE
comment se traite l’intoxication alimentaire?
- Remplacement liquidien
PAS ANTIBIO
V/F
les intoxications alimentaires sont transmissibles de personne en personne
VRAI
comment peut-on prévenir l’intoxication alimentaire?
- exclusion des travailleurs infectés
- réfrigération rapide des aliments
