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SF3- Exam 2 > prévention des infections nosocomiales > Flashcards

prévention des infections nosocomiales Flashcards

1
Q

que veut dire le terme nosocomial?

A

hôpital

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2
Q

qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?

A

infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé
- soins aigus, de longue durée, ambulatoires, à domicile

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3
Q

Que faut-il pour qu’une infection soit considérée comme étant nosocomiale?

A
  • aucune évidence que l’infection était présente ou en incubation au moment de l’admission
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4
Q

est-ce qu’une infection acquise à l’hôpital, mais qui devient évidente une fois que l’usager a quitté est considérée comme nosocomiale?

A

OUI

+ de 48h

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5
Q

quels sont les facteurs augmentant les risques de transmission des infections lors d’épisodes des soins?

A

1) liés au pt
- âge
- immunosuppression
- maladies concomitantes

2) liés à la MA
- durée hospitalisation
- intensité des soins (fréquence interaction avec le personnel traitant et # des interventions et/ manoeuvre intensive
- exposition source environnementale

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6
Q

V/F

le risque d’acquérir une infection nosocomiale augmente exponentionnellement au # de facteurs de risque qu’a un usager?

A

FAUX

proportionnellement

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7
Q

les infections nosocomiales sont les évènements indésirables les ____ fréquentes dans le cadre de la prestation de soins mondialement

A

+ fréquentes

centaines de millions de pt / an

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8
Q

quelles sont les conséquences de l’ampleur du problème des infections nosocomiales?

A
  • durée hospitalisation prolongée
  • morbidité associée
  • augmentation prescription ATB
  • augmentation de la R bactérienne
  • coûts additionnels en santé
  • coûts additionnels aux usagers et à leurs familles
  • décès souvent évitables
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9
Q

est-ce que les pays en voie de développement ou développés qui sont le + touché par les infections nosocomiales?

A

les pays en voie de développement (10%)

les pays développés (7%)

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10
Q

quelle est l’infection nosocomiale la + fréquente dans les pays en voie de développement?

A

post-op

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11
Q

quelle est l’infection nosocomiale la + fréquente dans les pays développés?

A

urinaire

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12
Q

comparer les taux d’infections nosocomiales contractées en soins intensifs entre les pays développés et les pays en voie de développement?

A

PVDD: 40-70%
PD: 20-30%

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13
Q

V/F

environ 30% des infections nosocomiales sont évitables

A

VRAI

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14
Q

V/F

Environ 30% des infections nosocomiales au Qc mène au décès

A

FAUX

- 4% au Qc mène au décès

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15
Q

les mécanismes de propagation des infections ont besoin de 4 éléments. Lesquels?

A

1) hôte
2) Agent infectieux
3) Source et Réservoir
4) Mode de transmission

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16
Q

qu’est-ce qu’un hôte?

A
  • individu réceptif à l’infection et qui la contracte
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17
Q

nommer des exemples d’agents infectieux?

A

1) Un mm du personnel/ visiteur avec
- infections ctive
- période d’incubation
- être colonisés par un micro-o pathogène

2) Environnement inanimé

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18
Q

quels sont les 3 modes de transportation possible?

A

1) par contact
2) par gouttelette
3) par voie aérienne

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19
Q

quels sont les 2 types de transmission par contact?

A
  • contact direct (peau-peau)

- par contact indirect (peau- surface contaminée/objet)

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20
Q

nommer 3 micro-o qui se transmettent par contact direct

A
  • clostridium difficile
  • entérocoque résistant à la vancomycin (ERV)
  • sarcoptes (gale)
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21
Q

comment se fait la transmission par gouttelettes?

A

via grosse gouttelette (> 5 microns) originano de l’oropharynx sur une distance de 2 m

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22
Q

V/F

les gouttelettes dans la transmission par gouttelettes sont en mesure de rester en suspension de l’air

A

NON

si la distance parcourue dépasse les 2m, elles tombent

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23
Q

lse gouttelettes dans la transmission par gouttelettes sont source de micro-o tant qu’elles sont _________

A

humides

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24
Q

la transmission des infections nosocomiales par gouttelettes peut se faire dans quel type de contexte ?

A
  • conversation
  • toux
  • éternument
  • procédures pratiquées sur les VR ( succion, broncho, inhalo-tx)
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25
Q

nommer 3 micro-o qui se transmettent par gouttelettes

A
  • virus Influenza
  • agents causals de certaines méningites ( Haemophilus Influenzae, Neisseria, meningitidis)
  • coqueluche
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26
Q

comment se fait la transmission par voie aérienne?

A

par < gouttlettes (< 5 microns) qui demeurent en suspension dans l’air pour de longues périodes (voyagent sur de longues distances)

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27
Q

quelle est la différence, autre que la taille des gouttelettes, entre la transmission par voie aérienne et la transmission par gouttelettes?

A

dans la transmission par voie aérienne, il n’est pas nécessaire d’être près physiquement de la personne contagieuse pour contracter l’infection: seulement être dans la même pièce

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28
Q

quelles sont les 2 maladies transmissibles par voie aérienne?

A
  • TB pulmonaire ou laryngée

- rougeole

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29
Q

V/F

certains agents infectieux peuvent se transmettre de + d’une façon

A

VRAI

  • contact/gouttelettes
  • aérienne/ contact
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30
Q

Nommer 3 exemples de la transmission mixte gouttelettes/contact?

A
  • pneumonie à SARM
  • Infection invasive du streptocoque du groupe A (bactérie mangeuse de chair)
  • gastroentérite virale
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31
Q

Nommer 2 exemples de la transmission mixte aérienne/contact?

A
  • varicelles

- zona disséminé

32
Q

quel est le moyen le + simple et le + efficace pour prévenir la transmission des infections?

A

hygiène des mains

33
Q

quels sont les types d’hygiène des mains?

A
  • lavage hygiénique
  • lavage antiseptique
  • FHA (friction Hydro-alcoolique)
  • antisepsie chx
34
Q

quels sont les 2 types de flores qui croient sur la peau?

A
  • flore résidente

- flore transitoire

35
Q

quelle est la différence entre la flore résidente et la flore transitoire?

A

résidente : non-pathogène; difficile à déloger

transitoire : provient de contact/ objet/ environnement; contaminent la peau; facile à déloger

36
Q

quel est le type d’hygiène des mains permettant de garder une flore résidente inchangée, mais réduire énormément la flore transitoire?

A

hygiénique (normal)

37
Q

quel est le type d’hygiène des mains permettant une flore résidente réduite et de détruire la flore transitoire?

A

antiseptique

38
Q

quel est le type d’hygiène des mains permettant de réduire de beaucoup la flore résidente , mais de détruire la flore transitoire?

A

FHA

friction Hydro-alcoolique

39
Q

quelles sont les conséquences sur la flore résident e et transitoire d’un lavage antiseptique chx?

A

résidente : détruite

transitoire : détruite

40
Q

quels sont les 4 moments pour effectuer l’hygiène des mains dans le cadre d’un métier dans le domaine de la santé?

A

1) Avant tout contact avec usager/environnement de l’usager
2) Avant procédure aseptique
3) Après risque de contact avec liquides biologiques ou lors du retrait des gants
4) après tout contact avec un usager/ son environnement

41
Q

à quoi servent l’hygiène et les étiquettes respiratoires?

A

réduire le risque de transmission de pathogènes respiratoires dans les milieux des soins

42
Q

quels sont les 2 volets de l’hygiène et des étiquettes respiratoires ?

A

1) MASQUE
- appliquer des mesures pour contenir les sécrétions respiratoires à la source

2) respecter à la lettre l’hygiène des mains

43
Q

quels sont les équipements de protection personnelle (énumération)?

A
  • masque
  • gants
  • blouse
  • protection oculaire
44
Q

V/F

le port des gants permet d’éviter l’hygiène des mains?

A

FAUX

le port des gants ne remplace pas l’hygiène des mains

45
Q

dans quelles situations doit-on faire le port de gants?

A

1) contact possible avec :
- sang/ liquides organiques
- sécrétions
- muqueuses

2) manipulation objets piquants / tranchants

46
Q

que protège la blouse?

A

protection des bras et vêtements des travailleurs contre les éclaboussures ou souillures de sang/liquide organique/ matériel potentiellement infectieux

47
Q

que permet le port de la blouse?

A

réduire le transfert de micro-o aux personnes ou à l’environnement

48
Q

que protège le masque?

A

protection des muqueuses d élastique bouche et du nez de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures

49
Q

à quels moments doit-changer le masque?

A

lorsqu’il devient

  • souillé
  • humide
50
Q

Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par contact?

A
  • hygiène des mains
  • revêtir une blouse
  • enfiler des gants
51
Q

Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par gouttelettes?

A
  • hygiène des mains

- masque

52
Q

Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par voie aérienne?

A
  • hygiène des mains

- masque (N-95) -> à pouvoir filtrant

53
Q

Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par contact-gouttelettes?

A
  • mains
  • blouse
  • masque
  • gants
54
Q

Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par contact-aérienne?

A
  • mains
  • blouse
  • masque N-95
  • gants
55
Q

Quelles sont les infections nosocomiales les + fréquentes?

A
  • urinaire
  • post-op
  • cathéter intra-vasc
  • PAV (pneumonie associée au ventilateur)
  • diarrhée à clostridium difficile
56
Q

quelle est la fréquence des infections urinaires nosocomiales?

A

40%

57
Q

quels sont les facteurs de risques associés aux infections urinaires nosocomiales ?

A
  • féminin
  • âge avancé
  • DB
  • SONDE URINAIRE
  • aucun ATB systémique
  • cytoscopie (si aucune sonde)
58
Q

comment peut-on prévenir les infections nosocomiales urinaires ?

A
  • réduire utilisation des sondes urinaires le + possible
  • retirer la sonde dès que possible
  • maintenir le sac collecteur + bas que la vessie
59
Q

en quoi consiste les infections nosocomiales au site opératoires?

A
  • infection au site d’incision

- infection profonde au site opératoire (organe/cavité)

60
Q

entre _______% des pts opérés seront une infection de site opératoire?

A

1-4%

61
Q

quels sont les facteurs de risque associés à une infection de site opératoire?

A
  • CHIRURGIE CONTAMINÉE
  • immunosuppression
  • état nutritionnel
  • DB
  • âge avancé
  • Aucun ATB prophylaxique pré-incision
62
Q

comment peut-on prévenir les infections nosocomiales de site opératoire

A
  • minimiser le temps d’hospitalisation avant chx
  • éviter rasage de la zone où sera pratiquée l’incision
  • ATBprophylaxique
  • environnement conforme au bloc opératoire
  • 2e dose d’ATB si chx trop longue
  • ne pas laisser + de drains que le strict nécessaire
63
Q

V/F
les infections nosocomiales de catheter intra-vasculaire sont à la baisse même si de + en + de cathéter sont posés chez les usagers

A

VRAI

64
Q

quels sont les facteurs de risque des infections nosocomiales de cathéter intra-vasc ?

A
  • INSTALLATION D’URGENCE
  • calibre du cathéter
  • durée d’installation (> 3 jours)
  • chimiotx
  • comorbidités
  • maladie de peau
65
Q

quelles sont les préventions des infections nosocomiales de cathéter intra-vasc?

A
  • retrait cathéter dès que possible

- contrôler infection à un autre site prn

66
Q

que sont les pneumonies associées au ventilateur (PAV)?

A
  • survenant chez un usager hospitalisé aux soins intensifs et qui est incubé et ventilé depuis + de 48h
67
Q

quelle est la fréquence des PAV?

A

3%/jour X les 3 premiers jours

2% / jour par la suite

68
Q

quels sont les facteurs de risque des PAV?

A
  • DURÉE D’INTUBATION
  • irritation locale du tube endotrachéal
  • inhalation aérosol contaminé
  • stagnation des bactéries autour du ballonnet du tube endotrachéal
69
Q

V/F

les PAV ont un taux de mortalité entre 20-60%

A 
VRAI
dépend
- état du pt
- sévérité infection
- pathogène en cause
- prise en charge
70
Q

quelles sont les mesures de prévention des PAV?

A
  • favoriser hygiène buccale des usagers intubés
  • position = semi-assise
  • diminuer administration de sédatifs dès que possible = favoriser extubation précoce
71
Q

quels sont les critères nécessaires au dx d’une diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?

A
  • 3 selles liquides/molles et + / 24h chez un usager hospitalisé
    OU qui a été hospitalisé dans les 2 derniers mois
  • recherche de la toxine du Clostridium difficile +
72
Q

quels sont les facteurs de risque de la diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?

A
  • ATB dans les 2 derniers mois ( fluoroquinolones, céphalosporines
  • hospitalisation dans les 2 derniers mois
73
Q

quelles sont les préventions à prendre pour une diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?

A
  • hygiène mains (PAS FHA)
  • thermomètre jetable
  • éviter hospitalisation et durée
  • limiter ATB fréquemment reliés au cas
  • dépistage rapide -> isolement contact approprié
74
Q

qu’est-ce que le PPCI?

A

programme de prévention de contrôle des infections

75
Q

pour qui est-ce que le PPCI est obligatoire?

A

pour tous les établissements de santé souhaitant prodiguer des soins

76
Q

quels sont les volets du PPCI?

A
  • surveillance épidémiologique
  • gestion éclosion
  • politique et procédures
  • évaluations des compétences (audit)
  • formation
  • recherche et développement

SF3- Exam 2 (10 decks)

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