prévention des infections nosocomiales Flashcards
que veut dire le terme nosocomial?
hôpital
qu’est-ce qu’une infection nosocomiale?
infection acquise au cours d’un épisode de soins administrés par un établissement du réseau de la santé
- soins aigus, de longue durée, ambulatoires, à domicile
Que faut-il pour qu’une infection soit considérée comme étant nosocomiale?
- aucune évidence que l’infection était présente ou en incubation au moment de l’admission
est-ce qu’une infection acquise à l’hôpital, mais qui devient évidente une fois que l’usager a quitté est considérée comme nosocomiale?
OUI
+ de 48h
quels sont les facteurs augmentant les risques de transmission des infections lors d’épisodes des soins?
1) liés au pt
- âge
- immunosuppression
- maladies concomitantes
2) liés à la MA
- durée hospitalisation
- intensité des soins (fréquence interaction avec le personnel traitant et # des interventions et/ manoeuvre intensive
- exposition source environnementale
V/F
le risque d’acquérir une infection nosocomiale augmente exponentionnellement au # de facteurs de risque qu’a un usager?
FAUX
proportionnellement
les infections nosocomiales sont les évènements indésirables les ____ fréquentes dans le cadre de la prestation de soins mondialement
+ fréquentes
centaines de millions de pt / an
quelles sont les conséquences de l’ampleur du problème des infections nosocomiales?
- durée hospitalisation prolongée
- morbidité associée
- augmentation prescription ATB
- augmentation de la R bactérienne
- coûts additionnels en santé
- coûts additionnels aux usagers et à leurs familles
- décès souvent évitables
est-ce que les pays en voie de développement ou développés qui sont le + touché par les infections nosocomiales?
les pays en voie de développement (10%)
les pays développés (7%)
quelle est l’infection nosocomiale la + fréquente dans les pays en voie de développement?
post-op
quelle est l’infection nosocomiale la + fréquente dans les pays développés?
urinaire
comparer les taux d’infections nosocomiales contractées en soins intensifs entre les pays développés et les pays en voie de développement?
PVDD: 40-70%
PD: 20-30%
V/F
environ 30% des infections nosocomiales sont évitables
VRAI
V/F
Environ 30% des infections nosocomiales au Qc mène au décès
FAUX
- 4% au Qc mène au décès
les mécanismes de propagation des infections ont besoin de 4 éléments. Lesquels?
1) hôte
2) Agent infectieux
3) Source et Réservoir
4) Mode de transmission
qu’est-ce qu’un hôte?
- individu réceptif à l’infection et qui la contracte
nommer des exemples d’agents infectieux?
1) Un mm du personnel/ visiteur avec
- infections ctive
- période d’incubation
- être colonisés par un micro-o pathogène
2) Environnement inanimé
quels sont les 3 modes de transportation possible?
1) par contact
2) par gouttelette
3) par voie aérienne
quels sont les 2 types de transmission par contact?
- contact direct (peau-peau)
- par contact indirect (peau- surface contaminée/objet)
nommer 3 micro-o qui se transmettent par contact direct
- clostridium difficile
- entérocoque résistant à la vancomycin (ERV)
- sarcoptes (gale)
comment se fait la transmission par gouttelettes?
via grosse gouttelette (> 5 microns) originano de l’oropharynx sur une distance de 2 m
V/F
les gouttelettes dans la transmission par gouttelettes sont en mesure de rester en suspension de l’air
NON
si la distance parcourue dépasse les 2m, elles tombent
lse gouttelettes dans la transmission par gouttelettes sont source de micro-o tant qu’elles sont _________
humides
la transmission des infections nosocomiales par gouttelettes peut se faire dans quel type de contexte ?
- conversation
- toux
- éternument
- procédures pratiquées sur les VR ( succion, broncho, inhalo-tx)
nommer 3 micro-o qui se transmettent par gouttelettes
- virus Influenza
- agents causals de certaines méningites ( Haemophilus Influenzae, Neisseria, meningitidis)
- coqueluche
comment se fait la transmission par voie aérienne?
par < gouttlettes (< 5 microns) qui demeurent en suspension dans l’air pour de longues périodes (voyagent sur de longues distances)
quelle est la différence, autre que la taille des gouttelettes, entre la transmission par voie aérienne et la transmission par gouttelettes?
dans la transmission par voie aérienne, il n’est pas nécessaire d’être près physiquement de la personne contagieuse pour contracter l’infection: seulement être dans la même pièce
quelles sont les 2 maladies transmissibles par voie aérienne?
- TB pulmonaire ou laryngée
- rougeole
V/F
certains agents infectieux peuvent se transmettre de + d’une façon
VRAI
- contact/gouttelettes
- aérienne/ contact
Nommer 3 exemples de la transmission mixte gouttelettes/contact?
- pneumonie à SARM
- Infection invasive du streptocoque du groupe A (bactérie mangeuse de chair)
- gastroentérite virale
Nommer 2 exemples de la transmission mixte aérienne/contact?
- varicelles
- zona disséminé
quel est le moyen le + simple et le + efficace pour prévenir la transmission des infections?
hygiène des mains
quels sont les types d’hygiène des mains?
- lavage hygiénique
- lavage antiseptique
- FHA (friction Hydro-alcoolique)
- antisepsie chx
quels sont les 2 types de flores qui croient sur la peau?
- flore résidente
- flore transitoire
quelle est la différence entre la flore résidente et la flore transitoire?
résidente : non-pathogène; difficile à déloger
transitoire : provient de contact/ objet/ environnement; contaminent la peau; facile à déloger
quel est le type d’hygiène des mains permettant de garder une flore résidente inchangée, mais réduire énormément la flore transitoire?
hygiénique (normal)
quel est le type d’hygiène des mains permettant une flore résidente réduite et de détruire la flore transitoire?
antiseptique
quel est le type d’hygiène des mains permettant de réduire de beaucoup la flore résidente , mais de détruire la flore transitoire?
FHA
friction Hydro-alcoolique
quelles sont les conséquences sur la flore résident e et transitoire d’un lavage antiseptique chx?
résidente : détruite
transitoire : détruite
quels sont les 4 moments pour effectuer l’hygiène des mains dans le cadre d’un métier dans le domaine de la santé?
1) Avant tout contact avec usager/environnement de l’usager
2) Avant procédure aseptique
3) Après risque de contact avec liquides biologiques ou lors du retrait des gants
4) après tout contact avec un usager/ son environnement
à quoi servent l’hygiène et les étiquettes respiratoires?
réduire le risque de transmission de pathogènes respiratoires dans les milieux des soins
quels sont les 2 volets de l’hygiène et des étiquettes respiratoires ?
1) MASQUE
- appliquer des mesures pour contenir les sécrétions respiratoires à la source
2) respecter à la lettre l’hygiène des mains
quels sont les équipements de protection personnelle (énumération)?
- masque
- gants
- blouse
- protection oculaire
V/F
le port des gants permet d’éviter l’hygiène des mains?
FAUX
le port des gants ne remplace pas l’hygiène des mains
dans quelles situations doit-on faire le port de gants?
1) contact possible avec :
- sang/ liquides organiques
- sécrétions
- muqueuses
2) manipulation objets piquants / tranchants
que protège la blouse?
protection des bras et vêtements des travailleurs contre les éclaboussures ou souillures de sang/liquide organique/ matériel potentiellement infectieux
que permet le port de la blouse?
réduire le transfert de micro-o aux personnes ou à l’environnement
que protège le masque?
protection des muqueuses d élastique bouche et du nez de l’acquisition d’agents infectieux transmis par gouttelettes ou éclaboussures
à quels moments doit-changer le masque?
lorsqu’il devient
- souillé
- humide
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par contact?
- hygiène des mains
- revêtir une blouse
- enfiler des gants
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par gouttelettes?
- hygiène des mains
- masque
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par voie aérienne?
- hygiène des mains
- masque (N-95) -> à pouvoir filtrant
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par contact-gouttelettes?
- mains
- blouse
- masque
- gants
Quelles sont les précautions hygiéniques à prendre avant d’entrer dans L’espace- patient atteint d’une maladie infectieuse transmissible par contact-aérienne?
- mains
- blouse
- masque N-95
- gants
Quelles sont les infections nosocomiales les + fréquentes?
- urinaire
- post-op
- cathéter intra-vasc
- PAV (pneumonie associée au ventilateur)
- diarrhée à clostridium difficile
quelle est la fréquence des infections urinaires nosocomiales?
40%
quels sont les facteurs de risques associés aux infections urinaires nosocomiales ?
- féminin
- âge avancé
- DB
- SONDE URINAIRE
- aucun ATB systémique
- cytoscopie (si aucune sonde)
comment peut-on prévenir les infections nosocomiales urinaires ?
- réduire utilisation des sondes urinaires le + possible
- retirer la sonde dès que possible
- maintenir le sac collecteur + bas que la vessie
en quoi consiste les infections nosocomiales au site opératoires?
- infection au site d’incision
- infection profonde au site opératoire (organe/cavité)
entre _______% des pts opérés seront une infection de site opératoire?
1-4%
quels sont les facteurs de risque associés à une infection de site opératoire?
- CHIRURGIE CONTAMINÉE
- immunosuppression
- état nutritionnel
- DB
- âge avancé
- Aucun ATB prophylaxique pré-incision
comment peut-on prévenir les infections nosocomiales de site opératoire
- minimiser le temps d’hospitalisation avant chx
- éviter rasage de la zone où sera pratiquée l’incision
- ATBprophylaxique
- environnement conforme au bloc opératoire
- 2e dose d’ATB si chx trop longue
- ne pas laisser + de drains que le strict nécessaire
V/F
les infections nosocomiales de catheter intra-vasculaire sont à la baisse même si de + en + de cathéter sont posés chez les usagers
VRAI
quels sont les facteurs de risque des infections nosocomiales de cathéter intra-vasc ?
- INSTALLATION D’URGENCE
- calibre du cathéter
- durée d’installation (> 3 jours)
- chimiotx
- comorbidités
- maladie de peau
quelles sont les préventions des infections nosocomiales de cathéter intra-vasc?
- retrait cathéter dès que possible
- contrôler infection à un autre site prn
que sont les pneumonies associées au ventilateur (PAV)?
- survenant chez un usager hospitalisé aux soins intensifs et qui est incubé et ventilé depuis + de 48h
quelle est la fréquence des PAV?
3%/jour X les 3 premiers jours
2% / jour par la suite
quels sont les facteurs de risque des PAV?
- DURÉE D’INTUBATION
- irritation locale du tube endotrachéal
- inhalation aérosol contaminé
- stagnation des bactéries autour du ballonnet du tube endotrachéal
V/F
les PAV ont un taux de mortalité entre 20-60%
VRAI dépend - état du pt - sévérité infection - pathogène en cause - prise en charge
quelles sont les mesures de prévention des PAV?
- favoriser hygiène buccale des usagers intubés
- position = semi-assise
- diminuer administration de sédatifs dès que possible = favoriser extubation précoce
quels sont les critères nécessaires au dx d’une diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?
- 3 selles liquides/molles et + / 24h chez un usager hospitalisé
OU qui a été hospitalisé dans les 2 derniers mois - recherche de la toxine du Clostridium difficile +
quels sont les facteurs de risque de la diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?
- ATB dans les 2 derniers mois ( fluoroquinolones, céphalosporines
- hospitalisation dans les 2 derniers mois
quelles sont les préventions à prendre pour une diarrhée associée à Clostridium difficile acquise à l’hôpital?
- hygiène mains (PAS FHA)
- thermomètre jetable
- éviter hospitalisation et durée
- limiter ATB fréquemment reliés au cas
- dépistage rapide -> isolement contact approprié
qu’est-ce que le PPCI?
programme de prévention de contrôle des infections
pour qui est-ce que le PPCI est obligatoire?
pour tous les établissements de santé souhaitant prodiguer des soins
quels sont les volets du PPCI?
- surveillance épidémiologique
- gestion éclosion
- politique et procédures
- évaluations des compétences (audit)
- formation
- recherche et développement
