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SF3- Exam 2 > Les antibiotiques > Flashcards

Les antibiotiques Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’un antibiotique?

A

un antimicrobien qui arrête la croissance ou qui tue une bactérie

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2
Q

quels sont les autres anti-microbiens?

A

antiviraux -> virus
antifongiques -> champignons
anti parasitaire -> parasite

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3
Q

pk est-ce que les ATB sont importants dans le domaine médical?

A

car les maladies infectieuses sont la 2e cause mondiale de décès et la 9e cause d’hospitalisation

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4
Q

qu’est-ce que l’antibiothérapie?

A

art d’utiliser les ATB adéquatement en clinique

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5
Q

Quels sont les 2 types d’analyse microbiologistes qui guident les cliniciens dans le choix d’un ATB adéquat?

A

1) identification de l’agent pathogène

2) analyse de sensibilité aux ATB

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6
Q

En quoi consiste l’identification de l’agent pathogène?

A

spécimen clinique qui sera analysé en laboratoire microbiologique

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7
Q

quelles sont les 2 étapes de l’identification de l’agent pathogène?

A

1) Exam direct

2) Confirmation

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8
Q

Dans l’identification de l’agent pathogène, quel est l’exam direct à faire directement sur les spécimens afin de se donner une idée générale?

A

Coloration de Gram

  • gram +
  • gram -
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9
Q

V/F

Habituellement, les gram + apparaissent bleu à la coloration Gram et sont des cocci

A

VRAI

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10
Q

VRAI

habituellement, les gram - gardent le contre-colorant, la safranine, et apparaissent rouge-rose à la coloration Gram

A

VRAI

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11
Q

Nommer des exemples de bactéries gram +

A
  • staphylococcus
  • streptococcus
  • enterococcus
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12
Q

nommer des exemples des bactéries gram -

A
  • entérobactéries
  • bacilles non fermentaires
  • bactéries anaérobies
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13
Q

quelles sont les démarches permettant de faire la confirmation d’une espèce bactérienne dans l’identification de l’agent pathogène?

A
  1. Culture

2. Biologie moléculaire (PCR)

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14
Q

selon l’atmosphère d’incubation, la culture peut permettre de différencier une bactérie aérobie d’une bactérie anaérobie. Comment ?

A

les bactéries anérobies meurent en présence d’O2

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15
Q

quelles sont les 2 types de bactéries plus fastidieuses?

A

intra ou atypique

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16
Q

nommer des exemples de bactéries plus fastidieuses?

A
  • legionella
  • chlamydia
  • clamydophila
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17
Q

en quoi consiste les analyses de sensibilité aux ATB?

A

on teste la r(x) des cultures face à plusieurs ATB afin de découvrir s’il existe une certaine résistance
- si formation d’un beignet autour du microbe = souche sensible à l’ATB

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18
Q

Les bactéries à gram + sont plus enclins à faire quel type d’infections?

A

de la peau et des tissus mous
des os et articulation
bactériémie et endocardite

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19
Q

Les bactéries à gram - sont plus enclins à faire quel type d’infections?

A

infections urinaires
infections intra-abdo
infections de la sphère ORL et respiratoire

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20
Q

Les bactéries intraç/atypiques sont plus enclins à faire quel type d’infections?

A

PAC

ITSS

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21
Q

Les bactéries anaérobies sont plus enclins à faire quel type d’infections?

A

Infections intra-abdos

  • abcès
  • colite
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22
Q

quels sont les 2 modes d’action des ATB?

A

ATB bactériostatiques
- inhiber la croissance des bactéries

ATB bactéricides
- tuer les bactéries

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23
Q

quel mode d’action des ATB a des effets irréversibles?

A

les ATB bactéricides

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24
Q

dans quel cas utilise-t-on les ATB bactéricides?

A

pour des infections sévères et profondes

  • endocardite
  • méningite
  • bactériémie
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25
Q

quels sont les 2 types de spectre d’activité des ATB?

A
  1. spectre étroit

2. spectre étendu

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26
Q

en quoi consiste un ATB à spectre étroit?

A

Tx spécifique quand on connait l’agent pathogène identifié

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27
Q

en quoi consiste un ATB à spectre étendu?

A

Tx empirique selon le syndrome infectieux, sans germe identifié ou pour une infection poly microbienne

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28
Q

quelles sont les 3 voies d’administration des ATB possibles?

A
  1. per os
  2. IV
  3. IM
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29
Q

comment agissent les ATB sur les microbes?

A
  • à différents niveaux du métabolisme bactérien

- interfèrent avec les f(x) vitales des bactéries (tuer ou ralentir)

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30
Q

quelles sont les structures des bactéries les + touchées par l’action des ATB?

A

Inhibition de la synthèse de

  • paroi bactérienne
  • mm bactérienne
  • acides nucléiques
  • ARN polymérase
  • Acide folique
  • protéines de structure
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31
Q

quelles sont les 2 classes d’ATB qui vont inhiber la synthèse de la paroi bactérienne ?

A
  1. B-lactamines (1re ligne)

2. Glycopeptides

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32
Q

comment agissent les B-lactamines sur la paroi bactérienne?

A

se lient avec le PBP (penicillin-binding proteins) sous la paroi et inhibe sa synthèse et croissance

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33
Q

quels sont les 4 groupes de B-lactamines?

A

Pénicillines
Céphalosporines
Carbapénèmes
Monobactame

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34
Q

quels sont les types de Pénicilline possibles?

A
  • naturelle
  • anti staphylococcique
  • aminopénicilline
  • large spectre (ticarcilline et Pipéracilline)
  • associés à un inhibiteur de B-lactamase
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35
Q

de quoi provient la pénicilline naturelle?

A

un champignon

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36
Q

quelles sont les voies d’administration de Pénicilline naturelle?

A
  1. IV
  2. PO
  3. IM
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37
Q

quels sont les spectres de la Pénicilline naturelle?

A

Aérobie

  • Gram + : streptococcus
  • Gram - : neisseria sp

Anaérobie

  • peptostreptococcus (haut diaphragme)
  • clostridium
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38
Q

pour quel dx sera utilisée la Pénicilline naturelle?

A
  1. pharyngite à SGA (streptococcus du groupe A)
  2. gangrène à Clostridium
  3. syphilis (IM)
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39
Q

V/F

la Pénicilline naturelle a un spectre d’action étroit

A

VRAI

- est sensible aux B-lactames

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40
Q

quelles sont les 2 formes de la Pénicilline anti-staphylococcique?

A
  1. Cloxacilline IV

2 Cloxacilline PO

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41
Q

quels sont les spectres de la Pénicilline anti-staphylococcique ?

A

Aérobie
- GRAM+ (staphylococcus)

et streptococcus

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42
Q

pour quel dx utilise-t-on la Pénicilline anti-staphylococciqu?

A
  1. infections à SGA

2. Infection à staphylococcus (peau, tissus mous, os)

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43
Q

quel est le désavantage de la forme orale de la Cloxacilline (Pénicilline anti-staphylococcique) ?

A

mauvaise absorption

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44
Q

quel est le désavantage/avantage de la forme IV de la Cloxacilline (Pénicilline anti-staphylococcique) ?

A

traverse la BHE

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45
Q

Quelle sont les 2 formes d’aminopénicillines?

A
  1. Ampicilline IV
  2. Amox PO

BANANE

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46
Q

quel est le spectre des aminopénicillines?

A

Aérobie

  • Gram + : streptococcus, enterococcus, S. pneumoniae, Listeria
  • Gram - : homophiles, entérobactéries, Neisseria

Anaérobie

  • peptostreptococcus (haut du diaphragme)
  • clostridium
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47
Q

pour quel dx sera utilisée les aminopénicillines?

A
  • otite, sinusite
  • pneumonie a S pneumoniae
  • Méningite à Listeria
  • Infection à Enterococcus
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48
Q

V/F

les pénicillines à large spectre se donnent uniquement sous forme IV

A

VRAI

la pipéracilline et la ticarcilline ne sont données que sous forme IV

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49
Q

quel est le spectre des pénicillines à large spectre?

A 
très étendu
Aérobie
- streptococcus
- staphylococcus
- enterococcus
- enterobactérie
- PSEUDOMAS
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50
Q

Pour quel dx est utilisé la pénicilline à large spectre?

A

en 3e ligne

  • tx empirique lors d’une infection sévère ou polymicrobienne
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51
Q

que sont les B-lactamases?

A

des enzymes bactériennes qui dégradent les B-lactamines

52
Q

comment agissent les pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase?

A

bloque l’action des B-lactamases (empêche la dégradation des B-lactamines), ce qui diminue la résistance des bactéries et augmente le spectre d’action des ATB

53
Q

nommer deux exemples de pénicillines associées à un inhibiteur de B-lactamase

A
  • pipéracilline + tazobactam IV

- Amox + acide clavulonique (CLAVULIN) PO

54
Q

Comment fonctionne le spectre d’action des Céphalosporine (des B-lactamines agissant sur la paroi du microbe)?

A

Plus on avance dans les générations, + les céphalo deviennent spécifiques au Gram - au détriment des gram +

55
Q

V/F

les Céphalo sont appropriés pour les Enterococcus

A

Faux

les céphalo n’ont aucune activité contre les Enterococcus

56
Q

Quelles sont les 3 formes de Céphalo de première génération?

A
  1. Céfazoline IV
  2. Cefadroxil PO
  3. Cephalexine PO
57
Q

quel est le spectre principal des céphalo de 1re génération?

A

Aérobie GRAM +

- streptococcus et staphylococcus

58
Q

pour quel dx utilise-t-on les céphalo de 1re génération ?

A
  • infections de la peau et tissus mous

- infections des os et des articulation

59
Q

quelle est la particularité des céphalo de 1re génération?

A

ils ne traversent pas la BHE

60
Q

Quelles sont les formes de Céphalo de 2e génération?

A

1er groupe

  1. Cefuroxime IV ou PO
  2. Cefprozil PO
  3. Cefaclor PO

2e groupe

  1. Cefoxitine
  2. Cefotétane
61
Q

quel est spectre des Céphalo de 2e génération?

A 
Aérobie
- Gram + : Streptococcus et Staphylococcus
                : S. PNEUMONIAE
- GRAM - : entérobactéries
               : HAEMOPHILUS
                : MORAXELLA
62
Q

pour quel dx utilise-t-on les Céphalo de 2e génération?

A
  • infections de la sphère ORL: otite, sinusite
  • Pneumonies
  • Infections urinaires
63
Q

quelles sont les formes des céphalo de 3e génération?

A
  1. Ceftriaxone IV
  2. Ceztazidime IV
  3. Cefixime PO
64
Q

quel est le spectre principal des céphalo de 3e génération?

A 
SURTOUT GRAM -
\: Entérobactérie
\: N. gonorrhoeae
\: Pseudomonas
\: Haemophilus
\: Moraxella

quelques Gram +: streptococcus, staphylococcus

65
Q

quels sont les dx des céphalo de 3e génération?

A
  • pneumonie
  • méningite bactérienne (car traverse BHE sous forme IV)
  • infection urinaire
  • infection à pseudomonas
  • gonorrhée
66
Q

les céphalo de 4e génération sont sous quelle forme?

A

IV (céfépime)

67
Q

dans quelles situations allons-nous utiliser les céphalo de 4e génération ?

A

PAS EN 1re LIGNE

  • polymicrobienne
  • infection sévère sans de cause encore connue
68
Q

quelle est la forme des céphalo de 5e génération possible?

A

IV (céftaroline et cetrobiprole)

69
Q

pour quel dx donne-t-on les céphalo de 5e génération?

A

pour le SARM

70
Q

Quelle est la seule forme de Monobactame (B-lactamine pour inhiber la synthèse de la paroi )?

A

Aztreonam

71
Q

Contre quel type de bactéries est utilisé le monobactame?

A

Contre les Gram - aérobies pur

  • Entérobactérie
  • pseudomonas

(infection urinaire et abdominale)

72
Q

V/F

tous les Carbapénèmes sont offerts sous forme IV

A

VRAI

  • Meropenem
  • Imipenem
  • Ertapenem
73
Q

quel est le spectre des carbapénèmes?

A

très large

  • les gram -
  • les gram +
  • bacilles non fermentaires
  • anaérobie
74
Q

dans quel type de situation utilise-t-on les carbapénèmes?

A

tx empirique lors d’une infection sévère ou infection polymicrobienne

75
Q

V/F

les carbapénèmes sont des agents de 1re ligne

A

faux

de 3e ligne, car trop large spectre = création d’une résistance trop importante

76
Q

Quel est l’ATB glycopeptide ?(inhibition de la synthèse de la paroi)

A

VANCOMYCINE

77
Q

quelles sont les 2 formes de vancomycin?

A
  1. IV

2. PO

78
Q

quelle est la grande différence des 2 formes des vancomycines?

A

IV : anti-GRAM + pur (SARM)

PO : clostridium difficile car non-absorbé (reste dans le gros intestin)

79
Q

dans quelles situation utilise-t-on la vancomycin?

A
  • infection à SARM
  • infections de la peau, des tissus mous, os, articulations
  • colite à C. Difficile (PO)
80
Q

à quel moment doit-on prescrire de la vancomycin?

A

si échec/allergie/intolérance aux B-lactames

= agent de 2e ligne car trop de E2

81
Q

quels sont les E2 reliés à la vancomycin?

A
  • néphrotoxocité

- red man syndrome

82
Q

Quelle est la gamme des ATB responsable de l’inhibition de la synthèse de la membrane bactérienne?

A

Lipopeptide

83
Q

Quel est l’ATB lipopeptidique (inhibition de la synthèse de la mm bactérienne)?

A

Daptomycine

84
Q

Sous quelle forme est la Daptomycine?

A

IV

85
Q

quel est le spectre d’action de la daptomycine?

A

Anti-Gram + pur dont le SARM et ERV (entérocoque résistant à la vancomycin)

86
Q

pour quel dx donne-t-on de la Daptomycine?

A

Infections à SARM et ERV (bactériémie et endocardite)

Infection de la peau/tissus mous/ ostéoarticulaires

87
Q

Dans quel cas on ne doit PAS donner de la daptomycine?

A

si le pt fait une pneumonie

88
Q

à quel moment doit-on avoir recours à la daptomycine?

A

si échec/allergie/intolérance ou échec de la vancomycin
agent de 3e ligne

B-lactame -> Vanco -> Dapto

89
Q

Quels sont les 2 ATB responsables de l’inhibition de la synthèse des acides nucléiques?

A
  1. Quinolones

2. Metronidazole

90
Q

quelles sont les 3 formes de la Quinolones?

A
  1. Cipro (IV ou PO)
  2. Levo (PO ou IV)
  3. Moi (IV ou PO)
91
Q

quel est le spectre d’action des quinolones?

A

Large spectre surtout contre les GRAM -

CIPRO en PO -> pseudomas
LEVO -> CGP et Legionella
MOXI -> CGP et Legionella + anaerobic

92
Q

pour quels dx donne-t-on les quinolones?

A

CIPRO : infection urinaire/abdominale

LEVO ou MOXI : infection respiratoire/ORL (en 2e ligne)

93
Q

quelles sont les particularités des quinolones?

A
  • agents de 3e ou 4e ligne

- excellente absorption et biodisponibilité PO=IV

94
Q

Quelles sont les formes du metronidazole?

A

IV ou PO

95
Q

quel est le spectre d’action du metronidazole?

A

anti aérobie pur

clostridium difficile

96
Q

pour quels dx utilise-t-on le metronidazole?

A

infection intra-abdo
abcès
colite à C difficile
Vaginose bactérienne

97
Q

pourquoi dit-on que le metronidazole est un antibiotique hybride?

A

car il est anti-microbien et anti-parasitaire

98
Q

quel ATB agit sur l’inhibition de la synthèse des acides foliques?

A

triméthoprime et sulfamethoxazole (BACTRIN)

99
Q

quelles sont les 2 formes du TMP-SMX?

A

po ou IV

100
Q

quel est le spectre d’action des TMP-SMX?

A

spectre large
gram + : staphylococcus, SARM
gram - : entérobactéries

101
Q

pour quel dx utilise-t-on le TMP-SMX?

A

infection urinaire

infection à Staph et SARM (peau et tissu mou)

102
Q

est-ce que le TMP-SMX est un ATB hybride?

A

OUI
antiparasitaire
antifungique
antibactérien

103
Q

Les ATB inhibant la synthèse des protéines agissant sur quoi?

A

la liaison des sous-unités du ribosome

104
Q

quel est un des ATB jouant sur la sous-unité 30S du ribosome bactérien?

A

aminoside

105
Q

quels sont 2 des ATB jouant sur la sous-unité 50S du ribosome bactérien?

A
  • macrolide

- clindamycine

106
Q

quelle est la forme de l’aminoside?

A

IV (gentamycine ou tobramycine)

107
Q

quel est le spectre d’action des aminosides?

A

Gram négatif aérobie pur

  • entérobactéries
  • pseudomonas
108
Q

pour quel dx donne-t-on les aminosides?

A
  • infection urinaire
  • bactériémie à bacille gram -

synergie pour endocardite à cocci gram + avec un B-lactame
le B-lactame détruit les parois puis les aminosides peuvent accéder au ribosome

109
Q

quels sont les E2 des aminosides?

A

néphro et ototoxicité

110
Q

quelles sont les 3 formes de macrolides possible?

A
  • clarithromycine PO
  • azithrimocyne PO et IV
  • Erythromycine PO et IV
111
Q

quel est le spectre d’action des macrolides?

A

Gram + : S pneumoniae, staph
Gram - : H influenzae, Salmonella, Shigella

atypique : mycoplasma, chlamydia, legionella

112
Q

donc quelles sont les 2 ATB pouvant agir contre les bactéries atypiques?

A
  • macrolides

- quinolones

113
Q

pour quel dx donne-t-on des macrolides?

A
  • infection respiratoire (PAC)
  • infection ORL
  • Colite
  • ITSS
114
Q

quelles sont les 2 formes de clindamycin?

A

PO ou IV

115
Q

quel est le spectre d’action de la clindamycine?

A

GRAM +

staph et strep

116
Q

pour quel dx est utilisé la clindamycin?

A

infection de la peau, tissus mous

117
Q

à quel moment doit-on donner

A

si allergie aux B-lactamines

agent de 2e ligne

118
Q

qu’est-ce que la pression sélective des ATB?

A

La prise des ATB entraîne un changement dans la population bactérienne, la majorité préalablement sensible deviennent résistantes

119
Q

quels sont les 3 mécanismes de résistance des bactéries?

A
  1. Production d’une enzyme modifiant l’ATB
  2. Altération de la perméabilité de la mm ç
  3. Altération de la cible de l’ATB
120
Q

quel est l’enzyme produit par les bactérie qui modifie l’ATB (résistance)?

A

Carbapénémase
la B-lactamase à spectre étendu qui dégradent les Carbapénèmes (dernière sous-classe des B-lactamines)
= entérobactéries multirésistantes

121
Q

Comment peut-on altérer la perméabilité cellulaire des bactéries renforçant sa résistance contre les ATB?

A
  1. perte de porine

2. pompes à efflux

122
Q

la perte de porine dans les mécanisme de résistance des bactéries est réservé à quel type de bactérie?

A

GRAM NÉG

  • pseudomonas
  • Carbapénèmes
123
Q

la pompe à efflux dans les mécanisme de résistance des bactéries est réservé à quel type de bactérie?

A

GRAM NÉG

  • Pseudomonas
  • Stenotrophomonas
124
Q

Comment peut-on altérer la cible des ATB (résistance)?

A

en diminuant l’affinité ou surproduction de la cible

125
Q

quel type de bactérie renforce sa résistance en altérant la cible des ATB?

A

GRAM +

126
Q

expliquer l’altération de la cible des ATB avec le SARM

A

SARM : résistance à toutes les B-lactames

PBP est muté en PBP2a (non reconnu par les B-lactamines)

127
Q

En conclusion, le choix de l’ATB se fait selon _____________

A

le syndrome infectieux identifié

SF3- Exam 2 (10 decks)

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