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SF3- Exam 2 > la Fièvre > Flashcards

la Fièvre Flashcards

1
Q

la température corporelle a un rythme ________

A

circadien

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Q

de combien varie la température corporelle au cours d’1 journée?

A

0,5 degré Celsius

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3
Q

quelle est la température buccale normale?

A

36,8 +/- 0,4

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4
Q

est-ce que la température buccale est la même pour une femme ou pour un homme?

A

F : 36,9

H: 36,7

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5
Q

qu’est-ce qui fait varier la température corporelle?

A
  • moment de la journée
  • sexe
  • âge
  • site où la température est prise
  • exercice, cycle menstruel, Rx, digestion, certaines conditions de santé
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6
Q

V/F

les jeunes ont une + < T corporelle

A

FAUX

les personnes âgées sont celles ayant une température corporelle +

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7
Q

Comment varie la T d’une F dans son cycle menstruel?

A

augmentation de 0,6 degré C

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8
Q

à quel moment de la journée est-ce que la T est la + basse?

A

6h AM (37,2 C buccale)

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9
Q

à quel moment de la journée est-ce que la T est la + haute?

A

16h-18h (37,7 C buccale)

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10
Q

À quelle température buccale selon le moment de la journée considère-t-on qu’une personne fait de la fièvre?

A

Tôt le matin : fièvre si T buccale> 37,2 C

à tout moment de la journée: fièvre si T buccale > 37,8 C

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11
Q

est-ce que la température rectale est + > ou +< que la température buccale?

A

plus > de 0,6 degré

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12
Q

À quelle température rectale selon le moment de la journée considère-t-on qu’une personne fait de la fièvre?

A

MATIN: > 37,8

PM > 38,3

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13
Q

Quelle sont les 2 températures corporelles?

A

1) T du centre (viscère et muscle)

2) T de la périphérie (peau et tissus cutanés)

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14
Q

Quelles structures anatomiques peut-on en prendre la température afin d’évaluer la température centrale?

A
  • oreillette droite
  • oesophage
  • vessie
  • tympan
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15
Q

Est-ce la température rectale ou buccale qui se rapproche le + de la température centrale?

A

rectale, mais elle est un peu + >

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16
Q

Classer les types de thermomètres selon leur fiabilité?

A

1) rectale
2) buccale
3) tympanique

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17
Q

qu’est-ce qui peut faire varier principalement la valeur de la T buccale?

A
  • respiration

- prise de boissons chaudes / froides

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18
Q

Quels sont les 3 types d’élévation de la T corporelle?

A

1) fièvre
2) hyperthermie
3) hyperexie

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19
Q

qu’est-ce que de la fièvre?

A

élévation de la T corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus

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20
Q

qu’est-ce que l’hyperthermie?

A

Élévation de la T corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus

Dépassement de la capacité du corps du corps à perdre de la chaleur

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21
Q

V/F

l’hyperthermie bloque le cycle circadien de la T corporelle?

A

VRAI

la > T reste stable tout au long de la journée (elle n’augmente pas au fil des heures)

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22
Q

Est-ce qu’un pt avec hyperthermie répond aux antipyrétiques comme avec la fièvre?

A

NON

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23
Q

qu’est-ce que de l’hyperpyrexie?

A

T corporelle très élevée > 41,5

causé par une infection sévère ou une hémorragie cérébrale

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24
Q

est-ce qu’un pt avec l’hyperpyrexie répond aux antipyrétiques?

A

partiellement

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25
Q

qu’est-ce que la thermorégulation?

A

les mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la température idéale pour faciliter l’ensemble des r(x) biochimiques vitales

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26
Q

La T centrale est un équilibre entre quoi et quoi?

A

production de chaleur (thermogenèse) et perte de chaleur (thermolyse)

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27
Q

Comment est-ce que notre système peut faire de la thermolyse?

A
  • conduction (par contact avec surface + froide)
  • convection
  • radiation
  • évaporation (sueur)
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28
Q

Comment est-ce que notre système peut faire de la thermogenèse au repos?

A

r(x) biochimiques nécessaires au maintien de la structure + fonction des systèmes, battements cardiaques…

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29
Q

Comment est-ce que notre système peut faire de la thermogenèse à l’exercice?

A

contraction musculaire

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30
Q

quelle partie de l’hypothalamus contrôle la T corporelle centrale?

A

hypothalamus antérieur

31
Q

la fièvre est l’augmentation de a T centrale par l’hypothalamus en réponse à des ___________

A

pyrogènes

32
Q

que sont les pyrogènes?

A

substances pouvant modifier la régulation de la T centrale par l’hypothalamus et causer de la fièvre

33
Q

quels sont les 2 types de pyrogènes?

A

1) pyrogènes exogènes

2) Cytokines pyrogènes

34
Q

que sont les pyrogènes exogènes?

A

substances étrangères de l’organisme qui causent la fièvre

  • bactérie
  • virus
  • microbes
  • toxines de ces derniers
35
Q

Nommer un exemple d’un pyrogène exogène

A

toxine TSST-1 d’un Staphylocoque aureus -> syndrome du choc toxique

36
Q

que sont les cytokines pyrogènes?

A

< protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation, et l’EPO et qui sont non-détectables chez le sujet sain

37
Q

quelles sont les ç capables de produire les cytokines pyrogènes?

A
  • monocytes
  • macrophages
  • neutrophiles
  • lymphocytes
38
Q

qu’est-ce qui pousse les ç à produire des cytokines pyrogènes?

A

activation des récepteurs de type Toll (TLR) sur les monocytes, macrophages…

39
Q

Comment est-ce que les cytokines pyrogènes causent la fièvre?

A

ils induisent la synthèse de protaglandines E2 dans l’hypothalamus

40
Q

quels sont les effets périphériques de la synthèse des PGE2 dans l’hypothalamus?
- central -> fièvre

A

myalgies et arthralgies chez les personnes fébriles

41
Q

Nommer. des exemples de cytokines pyrogènes

A
  • IL-1
  • IL-6
  • TNF - alpha
  • CNF
  • IFN- gamma
42
Q

donc, lors d’une infection, qu’est-ce qui stimule la production de cytokines pyrogènes?

A
  • pyrogènes exogènes

- réponse immunitaire innée

43
Q

quels sont les autres situations, autre qu’une infection, où l’on peut observer de la fièvre?

A
  • Maladie inflammatoire
  • Maladies auto-immunitaires
  • trauma
44
Q

dans l’hypothalamus, qu’est-ce qui produit les PGE2?

A

OVLT: réseau de capillaires fenestrées entourant l’hypothalamus

45
Q

Lorsque les PGE2 sont produits, que se passe t-il?

A

diffusion au noyau pré-optique -> augmentation de la T ciblée par le noyau préoptique de l’hypothalamus antérieur -> centre vasomoteur -> production (frissons) et conservation (vasoconstriction) de la chaleur -> fièvre

46
Q

Quels sont les signaux envoyés par le centre thermorégulateur au cortex cérébral?

A

signaux qui entrainent un changement de comportement favorisant la production/conservation de la chaleur

47
Q

pour produire de la chaleur, quel type de comportement est favorisé par le cortex cérébral?

A
  • augmentation de l’activité physique

- contractions musculaires

48
Q

pour conserver de la chaleur, quel type de comportement est favorisé par le cortex cérébral?

A
  • déplacement vers un endroit + chaud
  • port de vêtements + chauds
  • regroupement entre personnes
  • adoption de postures réduisant les pertes de chaleur
49
Q

quel est le processus physiologique expliquant la baisse de T?

A
  • > disparition des pyrogènes exogènes
  • > arrêt de la production des cytokines pyrogènes
  • > arrêt de la production de PGE2
  • > centre thermorégulateur cible de la T “normale”
  • > arrêt de production de chaleur et augmentation des pertes de chaleur
50
Q

quels sont les comportements qui favorisent une perte?

A
  • vasodilatation périphérique
  • sudation
  • enlever des vêtements
  • rechercher des lieux + froids
  • air climatise et ventilateur
51
Q

Quelle est la réponse de phase aiguë?

A

les hépatocytes sont stimulés à produire différentes protéines

  • Protéine C réactive
  • protéine sérum- Amyloïde
  • complément
52
Q

l’élévation d’1 degré C au dessus de 37 entraine quoi sur la consommation d’O2 et sur le coeur?

A

augmentation de 13% de la consommation d’oxygène (respiration + rapide)

accélération de 4,4 batt cardiaque/ min

53
Q

Qu’est-ce qu’entraîne la fièvre sur les demandes du corps humain?

A
  • stress physiologique
  • > diminution f(x) cérébrales
  • > détérioration conditions cardiaques et pulmonaires
  • augmentation des besoins calorifiques
  • déshydratation
  • état catabolique
54
Q

quels sont les effets de l’état catabolique entraîné par la fièvre?

A
  • diminution de la dispo du glucose
  • anorexie er léthargie
  • augmentation du catabolisme musculaire par certaines cytokines
  • perte de poids
55
Q

quelles sont les manifestations cliniques de la fièvre?

A
  • frissons et tremblements
  • sudations
  • malaise/faiblesse généralisée
  • céphalées
  • myalgies
  • arthralgies
  • perte appétit
  • déshydratation
56
Q

quelle est la manifestation de la fièvre exclusive chez l’enfant (6 mois à 5 ans)?

A

convulsion fébrile

57
Q

quels sont les critères nécessaires à la classification d’une fièvre d’étiologie indéterminée (FUO)?

A
  • fièvre à 38,3 à ++ occasions
  • durée de la fièvre depuis min 3 sem
  • Dx incertain après 1 semaine d’investigation (3 visites ou 3 jours d’investigation)
58
Q

qu’est-ce que la fièvre factice?

A

fièvre produite par le patient en mettant quelque chose de + chaud dans sa bouche par exemple

à considérer comme ddx

59
Q

quelles sont les questions importantes à poser lorsqu’un pt se présente avec une fièvre?

A
  • depuis cb de temps
  • quelle T et type de prise
  • à quel moment de la J
  • premier épisode
60
Q

quelles sont les questions du questionnaire épidémiologique?

A
  • lieu de naissance
  • lieu où le pt habite
  • voyages récents ou passés
  • travail
  • loisir
  • alimentation
  • expo à des animaux
  • contacts infectieux adultes et enfants
  • expo sexuelle
61
Q

quel est l’investigation à faire lorsqu’un pt se présente avec une fièvre sans foyer évident au questionnaire initial?

A

bilan septique

62
Q

que contient le bilan septique?

A
  • formule sanguine complète
  • Hémoculture X2 (2x anaérobie et 2 x aérobie)
  • culture urine
  • culture autres sites
  • Radio X des poumons
63
Q

Quels sont les buts du tx de la fièvre?

A

1) améliorer le confort
2) diminuer la demande en O2 chez pt avec conditions cardiaques ou pulmonaires pré-existantes
3) éviter la détérioration de l’état mental chez personnes fragiles ou âgées

64
Q

quels sont les sx d’inconfort associés à une augmentation de la T?

A

frissons et frilosité

65
Q

quels sont les sx d’inconfort associés à une diminution de la T?

A

sudations professe

66
Q

quels sont les 3 principaux antipyrétiques utilisés dans le tx de la fièvre?

A

1) Acétaminophene
2) Aspirine et autres AINS
3) corticostéroïdes

67
Q

dans quelle situation donne-t-on des corticostéroïdes comme tx de la fièvre?

A

On donne si le tx de la cause de la fièvre en nécessite

68
Q

où agissent les Rx de tx de la fièvre dans la formation des PGE2?

A
  • acetaminophen inhibe faiblement la COX-1 et la COX-2 ce qui empêche l’acide arachidonique de se transformer en PGE2
  • aspirine faible inhibe la COX-1 et à forte dose la COX-1 et 2
  • l’ibuprofen et le naproxen inhibe la COX 1 et 2
  • corticostéroïde inhibe la phospholipase A2 ce qui diminue la formation d’acide arachidonique
69
Q

Quel est l’E2 de l’acetaminophen si surdose?

A

hépatite aiguë médicamenteuse

70
Q

Quelle est la dose maximale d’acetaminophen die?

A

4g

mais 3g est amplement suffisant de part les apports de d’autres produits / Rx consommés

71
Q

quel est l’E2 de l’AINS?

A

dlr épigastrique et saignement digestif haut

-> inhibe aussi les prostaglandines du système digestif -> aucune protection contre les attaques acides

72
Q

quel est l’E2 de l’aspirine?

A

syndrome de Reye chez les enfants et adolescents
- encéphalopathie et détérioration du bilan hépatique

FATAL!!!
ON N’EN DONNE PAS AUX KIDS!!!!

73
Q

quelles sont les complications de la fièvre?

A
  • convulsions fébriles chez l’enfant
  • aggravation maladie cardiopulmonaire
  • Confusion
  • hyperpyrexie
74
Q

quelles sont les complications de l’hyperpyrexie?

A
  • lésions cérébrales

- arythmies cardiaques

SF3- Exam 2 (10 decks)

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