la Fièvre Flashcards
la température corporelle a un rythme ________
circadien
de combien varie la température corporelle au cours d’1 journée?
0,5 degré Celsius
quelle est la température buccale normale?
36,8 +/- 0,4
est-ce que la température buccale est la même pour une femme ou pour un homme?
F : 36,9
H: 36,7
qu’est-ce qui fait varier la température corporelle?
- moment de la journée
- sexe
- âge
- site où la température est prise
- exercice, cycle menstruel, Rx, digestion, certaines conditions de santé
V/F
les jeunes ont une + < T corporelle
FAUX
les personnes âgées sont celles ayant une température corporelle +
Comment varie la T d’une F dans son cycle menstruel?
augmentation de 0,6 degré C
à quel moment de la journée est-ce que la T est la + basse?
6h AM (37,2 C buccale)
à quel moment de la journée est-ce que la T est la + haute?
16h-18h (37,7 C buccale)
À quelle température buccale selon le moment de la journée considère-t-on qu’une personne fait de la fièvre?
Tôt le matin : fièvre si T buccale> 37,2 C
à tout moment de la journée: fièvre si T buccale > 37,8 C
est-ce que la température rectale est + > ou +< que la température buccale?
plus > de 0,6 degré
À quelle température rectale selon le moment de la journée considère-t-on qu’une personne fait de la fièvre?
MATIN: > 37,8
PM > 38,3
Quelle sont les 2 températures corporelles?
1) T du centre (viscère et muscle)
2) T de la périphérie (peau et tissus cutanés)
Quelles structures anatomiques peut-on en prendre la température afin d’évaluer la température centrale?
- oreillette droite
- oesophage
- vessie
- tympan
Est-ce la température rectale ou buccale qui se rapproche le + de la température centrale?
rectale, mais elle est un peu + >
Classer les types de thermomètres selon leur fiabilité?
1) rectale
2) buccale
3) tympanique
qu’est-ce qui peut faire varier principalement la valeur de la T buccale?
- respiration
- prise de boissons chaudes / froides
Quels sont les 3 types d’élévation de la T corporelle?
1) fièvre
2) hyperthermie
3) hyperexie
qu’est-ce que de la fièvre?
élévation de la T corporelle en réponse à un signal donné par l’hypothalamus
qu’est-ce que l’hyperthermie?
Élévation de la T corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus
Dépassement de la capacité du corps du corps à perdre de la chaleur
V/F
l’hyperthermie bloque le cycle circadien de la T corporelle?
VRAI
la > T reste stable tout au long de la journée (elle n’augmente pas au fil des heures)
Est-ce qu’un pt avec hyperthermie répond aux antipyrétiques comme avec la fièvre?
NON
qu’est-ce que de l’hyperpyrexie?
T corporelle très élevée > 41,5
causé par une infection sévère ou une hémorragie cérébrale
est-ce qu’un pt avec l’hyperpyrexie répond aux antipyrétiques?
partiellement
qu’est-ce que la thermorégulation?
les mécanismes qui permettent de maintenir l’organisme à la température idéale pour faciliter l’ensemble des r(x) biochimiques vitales
La T centrale est un équilibre entre quoi et quoi?
production de chaleur (thermogenèse) et perte de chaleur (thermolyse)
Comment est-ce que notre système peut faire de la thermolyse?
- conduction (par contact avec surface + froide)
- convection
- radiation
- évaporation (sueur)
Comment est-ce que notre système peut faire de la thermogenèse au repos?
r(x) biochimiques nécessaires au maintien de la structure + fonction des systèmes, battements cardiaques…
Comment est-ce que notre système peut faire de la thermogenèse à l’exercice?
contraction musculaire
quelle partie de l’hypothalamus contrôle la T corporelle centrale?
hypothalamus antérieur
la fièvre est l’augmentation de a T centrale par l’hypothalamus en réponse à des ___________
pyrogènes
que sont les pyrogènes?
substances pouvant modifier la régulation de la T centrale par l’hypothalamus et causer de la fièvre
quels sont les 2 types de pyrogènes?
1) pyrogènes exogènes
2) Cytokines pyrogènes
que sont les pyrogènes exogènes?
substances étrangères de l’organisme qui causent la fièvre
- bactérie
- virus
- microbes
- toxines de ces derniers
Nommer un exemple d’un pyrogène exogène
toxine TSST-1 d’un Staphylocoque aureus -> syndrome du choc toxique
que sont les cytokines pyrogènes?
< protéines qui régulent l’immunité, l’inflammation, et l’EPO et qui sont non-détectables chez le sujet sain
quelles sont les ç capables de produire les cytokines pyrogènes?
- monocytes
- macrophages
- neutrophiles
- lymphocytes
qu’est-ce qui pousse les ç à produire des cytokines pyrogènes?
activation des récepteurs de type Toll (TLR) sur les monocytes, macrophages…
Comment est-ce que les cytokines pyrogènes causent la fièvre?
ils induisent la synthèse de protaglandines E2 dans l’hypothalamus
quels sont les effets périphériques de la synthèse des PGE2 dans l’hypothalamus?
- central -> fièvre
myalgies et arthralgies chez les personnes fébriles
Nommer. des exemples de cytokines pyrogènes
- IL-1
- IL-6
- TNF - alpha
- CNF
- IFN- gamma
donc, lors d’une infection, qu’est-ce qui stimule la production de cytokines pyrogènes?
- pyrogènes exogènes
- réponse immunitaire innée
quels sont les autres situations, autre qu’une infection, où l’on peut observer de la fièvre?
- Maladie inflammatoire
- Maladies auto-immunitaires
- trauma
dans l’hypothalamus, qu’est-ce qui produit les PGE2?
OVLT: réseau de capillaires fenestrées entourant l’hypothalamus
Lorsque les PGE2 sont produits, que se passe t-il?
diffusion au noyau pré-optique -> augmentation de la T ciblée par le noyau préoptique de l’hypothalamus antérieur -> centre vasomoteur -> production (frissons) et conservation (vasoconstriction) de la chaleur -> fièvre
Quels sont les signaux envoyés par le centre thermorégulateur au cortex cérébral?
signaux qui entrainent un changement de comportement favorisant la production/conservation de la chaleur
pour produire de la chaleur, quel type de comportement est favorisé par le cortex cérébral?
- augmentation de l’activité physique
- contractions musculaires
pour conserver de la chaleur, quel type de comportement est favorisé par le cortex cérébral?
- déplacement vers un endroit + chaud
- port de vêtements + chauds
- regroupement entre personnes
- adoption de postures réduisant les pertes de chaleur
quel est le processus physiologique expliquant la baisse de T?
- > disparition des pyrogènes exogènes
- > arrêt de la production des cytokines pyrogènes
- > arrêt de la production de PGE2
- > centre thermorégulateur cible de la T “normale”
- > arrêt de production de chaleur et augmentation des pertes de chaleur
quels sont les comportements qui favorisent une perte?
- vasodilatation périphérique
- sudation
- enlever des vêtements
- rechercher des lieux + froids
- air climatise et ventilateur
Quelle est la réponse de phase aiguë?
les hépatocytes sont stimulés à produire différentes protéines
- Protéine C réactive
- protéine sérum- Amyloïde
- complément
l’élévation d’1 degré C au dessus de 37 entraine quoi sur la consommation d’O2 et sur le coeur?
augmentation de 13% de la consommation d’oxygène (respiration + rapide)
accélération de 4,4 batt cardiaque/ min
Qu’est-ce qu’entraîne la fièvre sur les demandes du corps humain?
- stress physiologique
- > diminution f(x) cérébrales
- > détérioration conditions cardiaques et pulmonaires
- augmentation des besoins calorifiques
- déshydratation
- état catabolique
quels sont les effets de l’état catabolique entraîné par la fièvre?
- diminution de la dispo du glucose
- anorexie er léthargie
- augmentation du catabolisme musculaire par certaines cytokines
- perte de poids
quelles sont les manifestations cliniques de la fièvre?
- frissons et tremblements
- sudations
- malaise/faiblesse généralisée
- céphalées
- myalgies
- arthralgies
- perte appétit
- déshydratation
quelle est la manifestation de la fièvre exclusive chez l’enfant (6 mois à 5 ans)?
convulsion fébrile
quels sont les critères nécessaires à la classification d’une fièvre d’étiologie indéterminée (FUO)?
- fièvre à 38,3 à ++ occasions
- durée de la fièvre depuis min 3 sem
- Dx incertain après 1 semaine d’investigation (3 visites ou 3 jours d’investigation)
qu’est-ce que la fièvre factice?
fièvre produite par le patient en mettant quelque chose de + chaud dans sa bouche par exemple
à considérer comme ddx
quelles sont les questions importantes à poser lorsqu’un pt se présente avec une fièvre?
- depuis cb de temps
- quelle T et type de prise
- à quel moment de la J
- premier épisode
quelles sont les questions du questionnaire épidémiologique?
- lieu de naissance
- lieu où le pt habite
- voyages récents ou passés
- travail
- loisir
- alimentation
- expo à des animaux
- contacts infectieux adultes et enfants
- expo sexuelle
quel est l’investigation à faire lorsqu’un pt se présente avec une fièvre sans foyer évident au questionnaire initial?
bilan septique
que contient le bilan septique?
- formule sanguine complète
- Hémoculture X2 (2x anaérobie et 2 x aérobie)
- culture urine
- culture autres sites
- Radio X des poumons
Quels sont les buts du tx de la fièvre?
1) améliorer le confort
2) diminuer la demande en O2 chez pt avec conditions cardiaques ou pulmonaires pré-existantes
3) éviter la détérioration de l’état mental chez personnes fragiles ou âgées
quels sont les sx d’inconfort associés à une augmentation de la T?
frissons et frilosité
quels sont les sx d’inconfort associés à une diminution de la T?
sudations professe
quels sont les 3 principaux antipyrétiques utilisés dans le tx de la fièvre?
1) Acétaminophene
2) Aspirine et autres AINS
3) corticostéroïdes
dans quelle situation donne-t-on des corticostéroïdes comme tx de la fièvre?
On donne si le tx de la cause de la fièvre en nécessite
où agissent les Rx de tx de la fièvre dans la formation des PGE2?
- acetaminophen inhibe faiblement la COX-1 et la COX-2 ce qui empêche l’acide arachidonique de se transformer en PGE2
- aspirine faible inhibe la COX-1 et à forte dose la COX-1 et 2
- l’ibuprofen et le naproxen inhibe la COX 1 et 2
- corticostéroïde inhibe la phospholipase A2 ce qui diminue la formation d’acide arachidonique
Quel est l’E2 de l’acetaminophen si surdose?
hépatite aiguë médicamenteuse
Quelle est la dose maximale d’acetaminophen die?
4g
mais 3g est amplement suffisant de part les apports de d’autres produits / Rx consommés
quel est l’E2 de l’AINS?
dlr épigastrique et saignement digestif haut
-> inhibe aussi les prostaglandines du système digestif -> aucune protection contre les attaques acides
quel est l’E2 de l’aspirine?
syndrome de Reye chez les enfants et adolescents
- encéphalopathie et détérioration du bilan hépatique
FATAL!!!
ON N’EN DONNE PAS AUX KIDS!!!!
quelles sont les complications de la fièvre?
- convulsions fébriles chez l’enfant
- aggravation maladie cardiopulmonaire
- Confusion
- hyperpyrexie
quelles sont les complications de l’hyperpyrexie?
- lésions cérébrales
- arythmies cardiaques
