Stagiul 2-INSTRUMENTAR CHIRURGICAL

Question 1

Care sunt principalele instrumente chirurgicale?

Answer 1

1. pt. tăiere
2. pt. hemostaza
3. de prindere si prezentare a țesuturilor
4. pt. expunere=departatoare
5. pt. sutura
6. speciale/diverse

Question 2

Care sunt instrumente folosite pentru tăiere?

Answer 2

1.Bisturiul
2.Foarfecele

Question 3

Cum poate fi bisturiul?

Answer 3

Monobloc, metalice, deci resterilizabile sau de unica folosinta

Question 4

Care sunt părțile unui bisturiu chirurgical?

Answer 4

1.Lama-fixa sau detașabilă
2.Maner

Question 5

Cum se face prinderea bisturiului?

Answer 5

-mânerul e fixat între ultimele 3 degete
-polițele și indexul se sprijină pe fata dorsala a lamei asigurând stabilitate

Question 6

Cum se efectuează tăierea țesuturilor?

Answer 6

Dintr-o singura mișcare.

Question 7

Cum se tine bisturiul pentru disecția unor structuri delicate?

Answer 7

Ca un creion

Question 8

Ce părți ale bisturiului/tipuri știi?

Answer 8

1.Bisturiu cu lama fixa-Pean
2.Mâner de bisturiu
3.Lame de bisturiu de unica folosinta

Question 9

Pentru ce sunt utilizate foarfecele?

Answer 9

Tăierea țesuturilor, a firelor de sutura, a bandajelor, dar și pt disectia boantă-se introduce inchisa între planurile care trebuie separate și se scoate deschisă.

Question 10

Cum pot fi foarfecele?

Answer 10

1.drepte
2.curbe
3.angulate

Question 11

Cum poate fi vârful la foarfeca?

Answer 11

1.ascuțit
2.bont

Question 12

Care sunt tipur8le de foarfece?

Answer 12

1.Dreaptă cu vârf rotunjit
2.Curbă cu vârf rotunjit
3.Dreaptă cu vârf ascuțit
4.Angulată (Potz)

Question 13

Foarfeca pentru tăierea bandajelor

Answer 13

Lama inferioară este mai lunga și boanta la capăt.
Poate fi introdusa pe sub bandaj fără a răni pielea.

Question 14

Modul de folosire a foarfecii

Answer 14

➢ degetul IV se introduce în inelul brațului inferior
➢cu degetul III se sprijină brațul inferior al foarfecii
➢degetul II se ține întins în lungul foarfecii, îndreptat spre articulație, asigurând precizia mișcării
➢policele se introduce (cam jumătate din prima falangă) în inelul brațului superior

Question 15

Instrumente pentru hemostaza

Answer 15

1.Pense cu dinti
-pensa Kocher dreapta, curba
-pensă Mickulicz (de histerectomie)

2.Pense fara dinti
-pensă Péan adevărată (în cioc de raţă)
-pensă de pedicul renal (Guyon)
-Pean
-Kocher

Question 16

Pensele autostatice

Answer 16

Sunt instrumente pentru prindere, indepartare si hemostaza. In functie de scop, cu ele se penseaza pentru prindere si prezentare vase sanguine, tesuturi,organe, materiale medicale.
Pensele autostatice sunt formate din două părţi articulate în cruce (ca şi foarfeca) și un mecanism de blocare.
Pensele hemostatice se ţin în acelaşi fel în care se ţine foarfeca.
Pensa Péan

Question 17

Care sunt pensele autosatice?

Answer 17

1.pensă Forester
(en coeur)
2.Lovelace
3.pensă în T
4.pensă Allis
5.pensă Chaput Poirier („în dinţi de şoarece”)
6.pensă Babcock

Question 18

Care sunt cel. pense autostatice, cu un rol anume?

Answer 18

1.pensa Museux (de apucat colul uterin)
2.pensa de corprostaza (clampa intestinală)
3.pensa posttampon (de servit)

Question 19

Pensa anatomică (fără dinți)

Answer 19

Se folosește pentru prinderea şi prezentarea unor structuri fine (seroase, vase, intestin).

Question 20

Pensa chirurgicală (cu dinți care se întrepătrund)

Answer 20

se utilizează pentru prinderea şi prezentarea unor structuri mai rezistente (piele, aponevroză).

Question 21

Manevrarea penselor

Answer 21

Pensa anatomică sau chirurgicală se ţine cu degetele 1 şi 2,
spre partea volară a mâinii.

Trecerea pensei anatomice sau chirurgicale de la o persoană la alta se face prin aplicarea instrumentului cu coada (nu cu vârful) în mâna primitorului.

Question 22

INSTRUMENTE PENTRU DEPĂRTAREA ȚESUTURILOR

Answer 22

Se folosesc pentru a îndepărta țesuturile sau organele astfel încât, în câmpul vizual să rămână doar structurile asupra cărora se acționează la momentul respectiv.
Depărtător Farabeuf

Depărtător Kocher

Depărtător Volkman (Israel)

Question 23

INSTRUMENTE PENTRU SUTURĂ

Answer 23

Portacele
- instrumente folosite pentru manevrarea acului în cursul suturii.
- 2 modele principale, celelalte fiind variante ale acestora: portacul Mathieu și portacul Hegar.

Question 24

Manevrarea portacului Mathieu

Answer 24

• portacul Mathieu se ține în palmă.
• se închide și se deschide prin apăsarea cremalierei situată la capătul brațelor.
• trecerea portacului Mathieu de la o persoană la alta se face prin aplicarea mânerului în palma primitorului

Question 25

Manevrarea portacului Hegar

Answer 25

• portacul se ține, se închide și se deschide la fel ca foarfeca sau ca pensele autostatice.

Question 26

Variante

Answer 26

Portac Wetheim
Portac Hegar-Olsen
Portac Castroviejo

Question 27

ACE HAGEDORN

Answer 27

Acele curbe sunt cel mai frecvent folosite în chirurgie întrucât sunt mai comode decât acele drepte. Acele pot fi de multiplă utilizare (firul se introduce în primul sau al doilea orificiu) sau de unică utilizare (cu firul în continuarea acului).
ACE HAGEDORN
Ac Hagedorn cu utilizare multiplă
Ac Hagedorn cu firul în continuarea acului (ac sertizat)

Question 28

Acele de utilizare multiplă

Answer 28

Sunt denumite și ace traumatice, întrucât la partea terminală sunt mai late și lărgesc orificiul inițial de intrare. Acele sertizate mai sunt denumite și ace traumatice, întrucât firul situat în continuarea acului are același diametru ca și acul și ca urmare, ieșirea acului din țesut nu produce un traumatism tisular suplimentar.

Question 29

ACE TĂIOASE

Answer 29

• pe secțiune au formă triunghiulară
• se numesc tăioase pentru că taie țesutul atât cu vârful, cât și cu muchiile
• sunt potrivite pentru sutura tegumentului sau aponevrozelor

Question 30

ACE INTESTINALE

Answer 30

• pe secțiune au formă rotundă
• taie țesutul doar cu vârful
• se folosesc pentru suturi viscerale (ace intestinale) sau vasculare

Question 31

AC DESCHAMP

Answer 31

• ac special folosit pentru trecerea firelor pe sub unel structuri anatomice care urmează să fie ligaturate

Question 32

INSTRUMENTE SPECIALE/DIVERSE

Answer 32

Pense pentru câmpuri
- pentru prinderea câmpurilor sterile se folosesc instrumente speciale:
Pensă Backhaus
Pensă Jones
- denumită în mod
curent “rac”; nu e o denumire corectă, dar e sugestivă

Question 33

SONDE EXPLORATOARE

Answer 33

Sondă butonată
- este un “băț” gros de oțel flexibil, cu capătul rotunjit
Sondă canelată
- are în lungul ei un șanț care poate fi folosit ca
“suport” în cursul deschiderii cu bisturiul a unui traiect fistulos

Question 34

ELECTROCHIRURGIE

Answer 34

Electrocauterul
- este foarte frecvent folosit
- se bazează pe efectul termic al curentului electric; la trecerea
curentului prin țesuturi se eliberează căldură, care produce coagularea proteinelor
- efectul se folosește fie pentru hemostază, fie pentru tăierea țesuturilor
- exista 2 tipuri de electrocauter: monopolar și biploar

Question 35

CAUTER MONOPOLAR

Answer 35

Curentul electric trece prin tot corpul pacientului; unul din electrozi este pasiv (nu eliberează căldură); căldura se eliberează la locul contactului dintre țesut și electrodul activ.

Question 36

CAUTER BIPOLAR

Answer 36

Ambii electrozi sunt activi; cei 2 electrozi formează împreună o pensă (asemănătoare cu pensa anatomică) cu
care se prinde țesutul; curentul trece prin țesut într e cei 2 electrozi și coagularea se
produce doar la nivelul țesutului prins între electroz i.

Question 37

Instrumente chirurgicale-pentru?

Answer 37

taiat, presiune, departatoare, hemostaza, disectie, sutura

Question 38

Asezarea instrumentelor pe masa de operatie

Answer 38

In ordinea pasilor operatori
In ordinea frecventei utilizarii
In functie de preferintele echipei operatorii

Question 39

Bisturiul

Answer 39

7 – folosit pentru tesuturi profunde, delicate

Este un instrument destinat sectionarii tesuturilor
Principii de manevrare:
➢ Lama se monteaza/demonteaza folosind pensa Pean
➢ Lama nu se manevreaza cu mana

#3 – folosit pentru tesuturi superficiale
#4 – folosit pentru tegument

Question 40

Tipuri de lame

Answer 40

➢#10 este cea mai utilizata lama
➢#15 este o versiune mai mica a lamei #10, se utilizeaza pentru incizii mai delicate
➢#12 folosita pentru indepartarea suturilor
➢#11 folosite in proceduri artroscopice
➢#22 si #23 sunt lame mari putin folosite in chirurgie

Question 41

Foarfeca

Answer 41

2 tipuri: pentru tesuturi moi (de disectie), respectiv dure
Se manevreaza cu falangele distale ale degetelor I si IV ! Indexul fixeaza foarfeca la nivelul articulatiei
Poate fi sprijinita pe mana opusa
Se taie cu varful lamelor

Destinaţie multiplă: disecţie, secţionarea unor structuri, a firelor de sutură, a pansamentului etc.
• Didactic:
-ptr. ţesuturi moi (disecţie)
-ptr. ţesuturi dure
!!! SE TAIE CU VÂRFUL LAMELOR !!!

Question 42

Pensele de disecție

Answer 42

Se manevreaza cu degetele I si II
Pensa pivoteaza in jurul degetului III
!2 tipuri: chirurgicala (cu dinti):
1.pentru tesuturi dure (piele, fascii, aponevroza, etc.)
anatomica (fara dinti):
2.pentru tesuturi moi (intestine, vase, etc.)

Question 43

Pensa Pean

Answer 43

Este o pensa fara dinti, cu varful bont, si poate fi dreapta sau curba
Utilizata pentru hemostaza, manipularea compreselor si a firelor de sutura etc.
Se manevreaza similar foarfecelor !Se inchid folosind “siguranta”

Question 44

Pensa Kocher

Answer 44

Se deosebeste de precedenta prin faptul ca la varf se termina cu dinti
Poate fi curba sau dreapta
Se manevreaza similar pensei Pean

Question 45

Portacul

Answer 45

Se manevreaza similar foarfecii
Acul se prinde la 2/3 de varf in falcile portacului
Portacul se alege in functie de tipul de sutura si de marimea acului:
➢ Mayo – Hegar:
➢ Ace fine cu sectiune de forma rotunda, atraumatice
➢ Tesuturi fine (tub digestiv, ureter, vase, parenchime etc.) ➢ Suturi profunde
➢ Spatiu de acces ingust
➢ Mathieu:
➢Folosit pentru manevrarea acelor curbe groase, cu sectiune de
forma triunghiulara
➢Tesuturi mai rezistente si groase(aponevroze, tegumente etc.)
➢ Portacele scurte sunt utilizate pentru suturi superficiale, iar cele lungi pentru suturi profunde

Question 46

Acul

Answer 46

• Folosit pentru suturarea ţesuturilor
• Poate fi: - traumatic - triunghiular - rotund
- atraumatic = “sertizat”

Question 47

Depărtătoarele

Answer 47

• Destinate indepărtarii marginilor plăgii, ţesuturilor, organelor etc. pentru a facilita actul operator
• Clasificare:-mobile -autostatice

Question 48

Alte instrumente:

Answer 48

pensă de pedicul renal (Guyon)
Ostetom
Fierastrau
Overholt-Barraya
Fierăstrău Gigli (mâner şi sârmă)
ac Reverdin
pensa de coprostaza Peyer (clampa intestinală)
pensa Museux (de col)
pensă Satinski (clampă vasculară)
pensă Mickulicz (de histerectomie)