Stagiu 4-NODURI ȘI SUTURI CHIRURGICALE

Question 1

Ce e sutura chirurgicală?

Answer 1

Sutura chirurgicală este reprezentată de totalitatea manevrelor de refacere anatomică a continuităţii planurilor unei plăgi şi de menţinerea lor în contact, în scopul unei cicatrizări rapide şi funcţionale a ţesuturilor.

Question 2

Clasificarea suturilor după momentul efectuării:

Answer 2

1.Sutura primară sau primitivă
2.Sutura primară(primitivă) întârziată
3.Sutura secundară

Question 3

Clasificarea suturilor după lungimea firului utilizat:

Answer 3

1.Suturi discontinue
2.Suturi continue

Question 4

Clasificarea suturilor după numărul straturilor:

Answer 4

1.Suturi într-un singur plan (monoplan)
2.Suturi în mai multe planuri (de obicei duble). 4. După natura materialului folosit

Question 5

Clasificarea suturilor dupa natura materialului folosit

Answer 5

1.Resorbabile.
2.Neresorbabile

Question 6

Principiile unei suturi

Answer 6

• Asepsie şi antisepsie perfectă;
• Hemostază riguroasă;
• Marginile plăgii să fie regulate şi bine vascularizate;
• Respectarea vascularizaţiei zonei sau segmentului pe care se face sutura;
• Reconstituirea planurilor se face din profunzime spre suprafaţă, suturând împreună ţesuturi cu structură asemănătoare;
• Sutura trebuie să asigure o etanşeitate perfectă;
• În cazul suturării unor organe cavitare cusătura trebuie sa asigure păstrarea unui lumen nemodificat sau cu diminuări minime de calibru;
• strângerea firelor trebuie făcută progresiv, pentru a nu se rupe şi nu prea tare,pentru a menţine vascularizaţia ţesuturilor prin care trece şi a nu le tăia;
• între mişcările operatorului şi ale ajutorului trebuie să fie o coordonare desăvârşităpentru a realiza o sutura elegantă şi solidă

Question 7

Instrumentar

Answer 7

Instrumentarul:
Acele:
Acele simple. -ace drepte, cu urechile despicate, care se încarcă prin apăsare perpendiculară;
- ace semicurbe;
- ace curbe, de tip Hagedorn
Acele mecanice.
- acul mecanic Reverdin. - acul Deschamps.
Portacele:
Pensele chirurgicale

Question 8

Materialele de sutură:

Answer 8

Firele resorbabile:
Catgut simplu
Catgut Cromat Poliglecaprone 25(Monocryl) Polyglactin 910(Vicryl)
Acid Polyglycolic(dexon) Polydioxanone(PDS)
Firele neresorbabile:
Agrafele metalice de tip Michael

Question 9

Nodurile

Answer 9

Executarea corectă a nodurilor chirurgicale este una din problemele esenţiale ale oricărei suturi. Ele trebuiesc executate rapid, precis şi fără a deranja operatorul. Însuşirea lor corectă necesită un antrenament susţinut şi de durată.
Este obligatorie executarea a trei noduri suprapuse: - primul nod este de strângere;
- al doilea este nodul de sprijin, care îl menţine pe primulşi împiedică desfacerea
acestuia;
- al treilea nod este cel de securitate care garantează menţinerea primelor două.

Toate cele trei noduri trebuie să fie adevărate sau drepte, adică să fie strânse în acelaşi ax cu planul în care au fost puse şi în mod egal pentru ambele capete.
Altfel spus, fiecare fir trebuie să-l înconjoare pe celălalt, realizând o buclă, pentru ca frecarea între fire să fie maximă şi slăbirea nodului imposibilă. Acest nod pe lângă faptul că nu alunecă esteşi rezistent la tracţiune.

Nodurile trebuie să fie inversate.
Capătul care trece prin buclă trebuie să fie schimbat de fiecare dată, în aşa fel încât acelaşi fir să nu înconjoare de fiecare dată pe celălalt.
Dacă nu se respectă schimbarea firelor, rezultă un nod care alunecă şi se slăbeşte progresiv, fiind tot un nod fals.

Question 10

Cum se executa nodul?

Answer 10

Nodul corect se execută cu firele în tensiune, în aşa fel încât primul să nu se relaxeze
în timp ce îl executăm pe al doilea.
Nodul corect se execută cu vârfurile degetelor printr-o tracţiune divergentă cu degetele, a căror vârfuri trebuie să fie apropiate de nod. Această precauţie are două avantaje: împiedică ruperea firului şi permite folosirea integrală a forţei strângere, fără ca aceasta să se piardă parţial în elasticitatea firelor.
Pentru strângerea nodului în profunzime se foloseşte indexul, iar în suprafaţă se foloseşte policele.
Nodurile se strâng progresiv, fără secuse, ceea ce ne permite să simţim soliditatea
firului pe care îl putem strige fără a-l rupe. Există descrise mai multe tipuri de noduri

Question 11

Tehnica executării unei suturi

Answer 11

1 Apropierea marginilor tisulare.
2 Trecerea firului.
3 Înnodarea firului.
4 Scoaterea firelor de sutură

Question 12

Tipuri particulare de suturi

Answer 12

Sutura cu puncte separate
Sutura Blair-Donati- este o sutură cu fir în „U” vertical.
Sutura în „U” orizontal ( Lexer ).
Sutura în „U” Allgöwer.
Sutura cu fir continuu care se numeşte şi surjet:
sutura cu fir continuu neîmpiedicat Albert
sutura cu fir continuu împiedicat (cojocărească) sau Reverdin.
sutura cu fir continuu în „U”