Spondiloartropatii

Question 1

Ce articulații sunt afectate mai frecvent în SPA?

Answer 1

Cele axiale
DD cu PAR unde sunt cele periferice!!

Question 2

Cu c e Ag se corelează SPA?

Answer 2

HLA B27

Question 3

Ce entese sunt frecvent afectate în SPA?

Answer 3

ligamente
tendoane

Question 4

Criterii Moll

Answer 4

D+ SPA
FR-
Noduli reumatoizi -
Artrite periferice: oliartrită asimetrică, art M, mb. I
+/- dactlia
Artrite axiale SI/CV
Suprapunere manifestări mai mult SPA
Entesopatii
Agregare familială

Question 5

Criterii Amor

Answer 5

D= SPA (min 6)
dureri nocturne/redoare matinală
oligoartrita asimetrica
dureri fesiere
dactilie
talalgii/alte entosopatii
irită
uretrită/cervicită
diaree
APP psoriazis/balanită
sacroileită uni/bilat
Ag HLA B27+
AHC: SA, Reiter, psoriazis, uveită, enterocolopatii
ameliorare în 48H cu AINS

Question 6

SPA au transmitere familială?

Answer 6

DA!!

Question 7

Ce este Spondilita Ankilozantă?

Answer 7

boală inflamatorie C, schelet axial, +/- afectări periferice + HLA B27+!!!!

Question 8

La ce sex apare mai frecvent SA?

Answer 8

masculin

Question 9

Vârstă frecventă de debut SA

Answer 9

30 de ani

Question 10

Ce citokine sunt implicate în etiopatogeni SA?

Answer 10

TNF-alfa
IL17
IL23

Question 11

Care este principala bacterie implicată în SA?

Answer 11

K. pneumoniae

Question 12

Cum este titrul de K. pneumoniae în puseele acute de SA?

Answer 12

mare!!!

Question 13

Cu ce SPA se asociază infecția cu K. pneumoniae?

Answer 13

SA

Question 14

Cum sunt leziunile articulare în SA? eroziv/productiv

Answer 14

AMBELE!!
erozive+productive

Question 15

Ce viscere pot fi afectate în SA?

Answer 15

Plămâni
Inimă
Rinichi
Ochi

Question 16

Ce sindroame alcătuiesc SA?

Answer 16

pelvirahidian
articular peroferic
entesopatic
extraarticular

Question 17

Ce cuprinde sdr. pelvirahidian în SA?

Answer 17

rahialgii
durere fesieră
durere toracică

Question 18

Ce cuprinde sdr. articular periferic în SA?

Answer 18

oligoartrită, ASIMETRICĂ
articulații M
mb. I

Question 19

Ce entesopatii cuprinde SA?

Answer 19

tendinita ahileană
tendinita patelară
talalgii P
dureri toracice la inspir

Question 20

Care este elementul clinic CARDINAL în SA?

Answer 20

Durerea lombară de tip inflamator
=SACROILEITĂ
durere ameliorată la efort, accentuată la repaus
redoare matinală
debut insiduos, înainte de 40 de ani
durată min 3 luni

Question 21

Modificări coloană vertebrală în SA

Answer 21

ștergere lordoză L
accentuare cifoză T

Question 22

Probe biologice SA

Answer 22

Crestere VSH, PCR, fibrinogen
FR-!!!!!!!!

Question 23

Ce investigații imagistice se recomandă în cazul SA?

Answer 23

RX bazin+incidențe oblice + CV toraco-lombară + calcaneu profil
RMN sacro-iliace
CT
Scintigramă osoasă (rar)

Question 24

Care este gold standarul imagistic pt SA?

Answer 24

RMN scaro-iliac!!!!

Question 25

Probleme de diagnostic în SA

Answer 25

lipsa sacro-ileitei
debut tardiv (peste 50 de ani)
debut precoce
spondilita la femei (axială, mai blanda)

Question 26

Criterii de diagnostic SA

Answer 26

dureri lombare de cel puțin 3 luni, ameliorate de efort, crescute de repaus
scădere mobilitate CV lombară în plan sagital și frontal!!!!
scăderea expansiunii toracice
sacroileită uni/bilat (gr mai mare sau egal cu 3, respectiv 2)

Question 27

PA DD

Answer 27

alte SPA
durere lombară comună
PAR (rar)
guta
artroză SI
LES (mai ales cu Ro+)

Question 28

Tratament SA

Answer 28

AINS
CS NU!!! (nu sunt indicati, de evitat)
Salazopirin/MTX
Anti TNF-alfa
Bifosfonați

Question 29

Care este germenle specific pt artrita reactivă?

Answer 29

Borellia!!!!

Question 30

Cum sunt artritele în artrita reactiva?

Answer 30

periferice
aditive, fixe
fenomene locale intense
afectare axială:
-sacroileită unilat/bilat ASIMETRICĂ
-sindesmofite grosire,e nonmarginale

Question 31

Entensite AR

Answer 31

DACTILIA!!!
talaltgii

Question 32

Manifestări cutaneo-mucoase AR

Answer 32

conjunctivită/uretrită/balanită/keratoderma

Question 33

Uretrită+artrită - situații

Answer 33

1) uretrită gonococică+ artrită septică
2) uretrită nongonococică+ artrită reactivă
3) uretrită aseptică+ artrită reactivă enteropatică

Question 34

Ce SPA sunt HLA B27+?

Answer 34

TOATE!!!
Mai ales SA
Mai puțin artrita psoriazică (mai mule tipuri de HLA)

Question 35

Tratament AR

Answer 35

AINS/CS
SAlazopirin/MTX/Hidroxicloroqină

Question 36

Tratament AR la pacienții cu HIV

Answer 36

Salazopirin+Hidroxicloroqină+AINS!!!

Question 37

HLA pt AP

Answer 37

HLA B27 (cel mai puțin exprimat dintre SPA)
HLA B38, B39
HLA DR4

Question 38

Cu ce bacterii se asociază cel mai frecvent AP?

Answer 38

staf
strept

Question 39

Cu ce virusuri se asociază cel mai frecvent AP?

Answer 39

RetroV

Question 40

Cum este afectarea articulară în AP?

Answer 40

oligoartrită ASIMETRICĂ + dactilie
poliartrită SIMETETRICĂ FR+/-
afectare IFD!!! (DD. PAR = IFP)
psoriazis unghial

Question 41

Ce modiifcare RX este specifică pt AP?

Answer 41

deget în creion de cupă (afectare IFD)

Question 42

Tratament SP

Answer 42

AINS
Metotrezat
Salazopirin
inhibiroir TNF-alfa
NU CS, săruri de aur

Question 43

În ce SPA sunt afectate articulațiile axiale?

Answer 43

SA

Question 44

În ce SPA sunt afectate articulațiile periferice?

Answer 44

AR, AP

Question 45

În ce SPA sunt apare afectare asimetrică a articulațiilor?

Answer 45

SA, AR
AP (doar dacă este oligoartrită)

Question 46

În ce SPA poate fi FR+?

Answer 46

AP