DPM Flashcards

1
Q

Care este elementul clinic definitoriu în DPM?

A

Slăbiciunea musculară, BILATERALĂ, simetrică, la nivelul centurilor, mai ales la nivel proximal (mb s)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mialgia este caracteristică DPM?

A

NU!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vârstă de debut DM

A

10-15 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Cum este evoluția bolii în cazul DM?

A

Răspuns bun la tratament
FĂRĂ recăderi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Cum este evoluția bolii în cazul PM?

A

Evoluție C, îndelungată
Pot exista recăderi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vârstă debut PM

A

40-60 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cu ce alte boli AI se pot asocia DPM?

A

DZ tip I
tiroidita Hashimoto
CBP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mecanism imun DM

A

Infiltrat cu multe LB perivascular, în PERIMISIUM
= mecanism umoral
LT CD4+ = perimisium
PUȚINE LT CD8+ = endomisium
NU există efect CITOTOXIC DIRECT!!!!!
Apar atrofia și fibroza
Este implicat ți IFN = creștere în ser (alfa și beta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ce Ac se asociază cu DM?

A

Mi2!!!
ARNt-sintetaza
MDA5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mecanism imun PM

A

Predomină LT CD8+ = ENDOMISIUM
+ macrofage
= atrofie și necroză
Efect CITOTOXIC DIRECT!!!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Cu ce Ac se asociază PM?

A

Jo1!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ce aspect are fibra musculară cu PM?

A

în fagure de miere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

La ce sex apar mai frecvent DM și PM?

A

Femei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

La ce sex apare mai frecvent miozita cu corpi de incluziune?

A

BĂRBAȚI!!!
Peste 50 de ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ce infiltrat inflam predomină în cazul paceinților cu miozită cu corpi de incluziune?

A

LT CD8+ = ENDOMISIUM
+macrofage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

În cazul căror subtipuri de DPM există un efect citotoxic direct asupra fibrei musculare?

A

PM
MIOPATIA INFLAMATORIE CU INFILTRAT INFLAM MINIM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ce fel de musculatură este afectată de miozita cu corpi de incluziune?

A

Musculatura STRIATĂ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Ce Ac se asociază cu miozita cu corpi de incluziune?

A

Ac anti-5-nucleotidaza-1A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cum este prognosticul în cazul miozitei cu corpi de incluziune?

A

REZERVAT!!
Raspuns prost la tratament

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ce infiltrat inflam predomină în cazul miopatiei inflam cu infiltrat minim?

A

Infiltrat cu macrofage

21
Q

Etiologie MIIM

A

Statine

22
Q

Ac asociați cu MIIM

A

Anti-SRP
Anti HMGCR
Anti 200-100

23
Q

Cu ce caracteristici clinice se asociază Ac Jo1?

A

Mâna mecanicului
artrită
pneumopatie interstițială

24
Q

Cu ce caracteristici clinice se asociază Ac Mi2?

A

Rash
eritem unghial
(DM)

25
Q

Cu ce virusuri se asociază DPM?

A

PicornaV
RetroV
HIV
HTLV1

26
Q

Cu ce medicamente se asociază DPM?

A

Statine!!!!
CS
Colchicină
Clorochină

27
Q

Tablou clinic DPM - simpt generale

A

febră
inapetență
scădere ponderală

28
Q

Manifestări cutanate DPM

A

Rash heliotropâ
eritem în V
papule GOTTROn+semn GOTRON
mâna mecanicului
calcificări teg

29
Q

rash heliotrop

A

În DPM
DD LES
aici NU respectă șanțul nazo-labial

30
Q

LES vs. DPM (afectări cutanate)

A

Rash heliotrop vs. Rash malar
Eritem în V (ambele!!!!)

31
Q

DD papule Gottron

A

PSORIAZIS!!
(scuame mai groase în psoriazis)
Diag: biopsie

32
Q

Asemănări clinice DPM și SCL

A

Calcificări teg
slăbiciune musculară
artralgii BILATERALE (mai ales mâini)

33
Q

Ce parte a tractului GI este afectată în DPM?

A

faringe+esofag S
= regurgitare lichide pe nas, HH, BRGE

34
Q

Ce factor de prognostic - poate exista în DPM?

A

Existența HH și a BRGE

35
Q

Afectare pulmonară DPM

A

boală int
pneumonie de aspirație
afectare mm intercostali și diafragm

36
Q

afectare CV DPM

A

aritmii, tulb de conducere
miocardită

37
Q

Afectare CV DPM vs. SCL

A

AMBELE: aritmii, tulburări deconducere
DPM: miocardită
SCL: NU miocardită, frecvent fibrozare miocard

38
Q

De ce pot fi crescute CK în afară de DPM?

A

Morfină, benzodiazepine
Sport

39
Q

Care este gold standardul de diagnostic în DPM?

A

Biopsia cutanată

40
Q

Criterii de diag DM

A

Afectare dermato
+
Slăbiciune musc bilat, centuri/Biospie musc/creștere enzie musc

41
Q

Criterii diag PM

A

Slăbiciune musc bilat, centuri
Biopsie musculară
Creștere enzime musc
EMG

42
Q

Cu ce afecțiuni endocrine se poate face DD al DPM?

A

Cushing
hipo/hipertir
DZ
hipoK
hipoMg

43
Q

Tratament de primă intenție DPM

A

CS!!
1 mg/kgc/zi, max 80 mg/zi 6-8W
Apoi scăpdere cu 5 mg/W, până la 10 mg/zi

44
Q

Tratament de primă intenție DPM forme severe

A

METILPREDNISOLON 0,5-1g PULS, 3 zile
apoi CS 60 mg/zi

45
Q

Tratament DPM rezistente la CS

A

Metotrexat
Azatioprină
Mycofenolat
Ciclofosfamidă puls = în cazuri severe!!

46
Q

Tratament DPM rezistente la CS și imunosupresie

A

Ig
Rituximab
Hidroxicloroquine
Ciclosporină

47
Q

Ce tratament este mai recomandat pt DM rezistentă la CS și imunosupresie?

A

Rituximab
Hidroxicloroquină

48
Q

Ce medicamente NU sunt recomandate în DPM?

A

Anti TNF-alfa
Inhibitori de IL6