Spiseforstyrrelser Flashcards
Hva er diagnosekriteriene for anorexia nervosa (anoreksi)?
- BMI lik/under 17,5
- Bevisst vekttap, fremkalt og vedlikeholdt av pasient
- Frykt for vekttøkning/være tykk
- Amenore (i minst 3 sykluser)
Hva er diagnosekriteriene for bulimia nervosa (bulimi)?
- Overspisingsepisoder (opplevd tap av kontroll, inntak av unormalt store mengder mat i en periode på under to timer)
- Vektkompenserende atferd
Hva menes med vektkompenserende atferd?
- Fasting
- Oppkast
- Trening
- Misbruk av avføringsmidler
- Misbruk av diuretika
- Misbruk andre vektreduserende legemidler (tyreoideamidler, insulin, slankemidler, naturpreparater)
Hvilke spørsmål kan du stille for å avdekke en spiseforstyrrelse?
Bruk SCOFF, hvis 2 eller flere JA, mistenk spiseforstyrrelse:
- (S)ick: Kaster du opp fordi du føler deg ubehagelig mett?
- (C)ontrol: Er du bekymret fordi du mister kontroll over hvor mye du spiser?
- (O)ne stone: Har du nylig gått ned mer enn 6 kg i vekt over en 3 mnd. periode?
- (F)at: Synes du du er tykk selv om andre sier du er for tynn?
- (F)ood: Vil du si at mat har en dominerende plass i livet ditt?
Hva slags andre symptomer og funn er ofte en del av sykdomsbildet ved anoreksi?
Symptomer:
– GI-plager (oppblåst, konstipert)
– Kuldefølelse, økt sensitivitet for kulde
– Tretthet, svimmelhet
– Psykiske symptomer som lav selvfølelse, uro, angst, humørsvingninger, isolasjon, konsentrasjonsvansker.
Funn:
– Avmagring
– Lite utviklede sekundære kjønnstrekk
– Bradykardi, postural hypotensjon, arrytmier,
– Tørr hud, lanugo, tørt og sprøtt hår
Ved videre utredning hva kan man potensielt finne hos en anoreksipasient?
- Hypoglykemi
- Hormonforstyrrelser (kortisol, veksthormon, kjønnshormoner, osv.)
- Elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, -natremi, metabolsk alkalose)
- EKG: lang QT-tid
- Benskjørhet
Hvilke utvendige funn ses hos bulimipasienter?
Nesten ingen da de ofte er normalvektige. Oppkast kan allikevel etterlate seg spor som f.eks tannskader og hes stemme.
Hvilken spiseforstyrrelse er vanligst?
Atypiske spiseforstyrrelser > Bulimi > Anoreksi.
Hvorfor utvikler noen spiseforstyrrelser?
Et samspill mellom arv, miljø og kultur som fører til overopptatthet og ønske om kontroll over figur og vekt. Det blir en måte å:
- Oppleve kontroll og mestring.
- Undertrykke/unngå følelser og problemer.
- Få oppmerksomhet (=/= valg)
Risikofaktorer for å utvikle en spiseforstyrrelse?
- Arv
- Kjønn (hyppigst blant kvinner)
- Alder (tenåringer eller unge voksne)
- Miljø: familie (høye krav), samfunn (vesten, industrialiserte land)
- Emosjonelle eller relasjonelle problemer
- Belastende livshendelser (traume, overgrep, flytting, mobbing, osv.)
- Personlighet (perfeksjonisme, lav selvfølelse, engstelige, selvkritiske, mye skam).
Prognose for pasienter med spiseforstyrrelser?
- 50% blir friske
- 30% opplever betydelig bedring
- 20% får et langvarig sykdomsforløp
Dødsårsaker ved spiseforstyrrelser?
- Hjertedød: arrytmi, svikt eller infarkt
- Reernæringssyndrom
- Hypoglykemi
- Letalt utfall av ellers ikke dødelig sykdom
- Suicid
- Ulykker
Er det mye komorbiditet (psykiatri) ved spiseforstyrrelser?
Det er hovedsakelig depresjon og sosial angst (men bipolare lidelser, PTSD og OCD ses også).
Personlighetsforstyrrelser seg også: unnvikende PF > borderline PF > tvangspreget PF.
Hvordan behandler man spiseforstyrrelser?
- Psykoterapi:
- - Familieterapi for barn og ungdom
- - Kognitiv atferdsterapi (KAT), interpersonlig terapi eller dialektisk atferdsterapi hos voksne. - Medikamentell behandling: SSRI kan ha en positiv initiell effekt hos pasienter med bulimi.
- Somatisk behandling: multivitamintilskudd
- - Kalium ved hypokalemi
- - Kalsium + Vit D. ved benskjørhet
Når kan man vurdere tvangsinnleggelse av en pasient med spiseforstyrrelse?
Frivillig sykehusinnleggelse har vært forsøkt, det foreligger alvorlig psykisk lidelse (alvorlig spiseforstyrrelse), og det er fare for helse og liv, i praksis hvis:
- BMI lik/under 12
- Mer enn 1 kg vekttap per uke
- Temperatur lik/under 34,5
- Kalium under 3,0
