Personlighetsforstyrrelser

Question 1

Hva er mentalisering?

Answer 1

Evnen til å forstå følelser, tanker og motiver hos seg selv og andre. Å kunne “se seg selv utenfra og andre innenfra”.
Barnets evne til å mentalisere påvirkes i stor grad av foreldres mentalisering og tilknytningsstil.

Question 2

Hva er begrepet “personlighet” et uttrykk for?

Answer 2

En blanding av arv og miljø som kommer til uttrykk gjennom:

• • Emosjonell reaktivitet på ytre og indre stimuli
• • Evnen til kontroll over følelser, impulser…
• • Måten en tenker på og fortolker hendelser, situasjoner, tilstander.

Question 3

Hvor stor del av befolkningen antas å ha en PF?

Answer 3

10-12%

Question 4

Hva kjennetegner personlighetsforstyrrelser (PF)?

Answer 4

1) Langvarig, kan spores til ungdomsalderen
2) Innarbeidet og rigid mønster som ikke kan avgrenses til spes situasjoner/tidsrom
3) Avviker fra kulturelle normer
4) Omfatter minst 2/4 områder: tenkning, emosjonalitet/følelser, impulskontroll og mellommenneskelige forhold.
5) Funksjonsvikt, betydelig
belastning/plage for pas og/eller andre
6) Kan ikke avgrenses til perioder med psykose, somatisk sykdom eller ruspåvirkelse

Question 6

Hvilke PF omtales i ICD-10?

Answer 6

A) "Odd, eccentric"
-- Schizoid PF
-- Paranoid PF
B) "Dramatic"
-- Emosjonelt ustabil/borderline PF
-- Histrionisk PF
-- Antisosial PF
C) "Anxious"
-- Unnvikende PF
-- Tvangspreget PF
-- Avhengig PF
Blandet PF

Question 7

Hvilke andre PF omtaler DSM-V?

Answer 7

• • Schizotypal PF (i ICD-10 under psykoselidelser).

- - Narsissistisk PF

Question 8

Hva er hovedkarakteristika ved schizoid PF?

Answer 8

• • Mangel på nære vennskap eller fortrolighet (ingen ønske om dette heller)
• • Emosjonell kulde og distanse/avflatet affekt
• • Introspektiv, foretrekker enslige aktiviteter
• • Få eller ingen aktiviteter gir glede

Question 9

Hva er hovedkarakteristika ved paranoid PF?

Answer 9

• • Overfølsomhet for kritikk, nederlag, avvisning
• • Tendens til å bære nag
• • Mistenksomhet og mistillit til andre, sjalu mot partner
• • Selvhøytidelig, på grensen til selvhenførende
• • Kverrulant og defensiv

Question 10

Hva er hovedkarakteristika ved antisosial/dyssosial PF?

Answer 10

• • Kald likegyldighet for andres følelser
• • Ansvarsløs og ignorerer normer, regler og forpliktelser
• • Ustabile, kortvarige mellommenneskelige relasjoner
• • Lav frustrasjons- og aggresjonsterskel
• • Lærer ikke av erfaring eller straff
• • Opplever ikke skyldfølelse, tendens til å rasjonalisere

Question 11

Hva er hovedkarakteristika ved emosjonelt ustabil PF?

Answer 11

• • Frykt for å bli forlatt (med tryglende/truende atferd)
• • Flere turbulente og intense forhold
• • Uklart/ustabilt selvbilde, mål og indre verdier
• • Impulsivitet og risikoatferd
• • Selvmordstrusler eller selvpåført skade
• • Uforutsigbart og svingende stemningsleie, raserianfall
• • Kronisk tomhetsfølelse

Question 12

Hva er hovedkarakteristika ved dramatiserende/histrionisk PF?

Answer 12

• • Teatralske og overdrevne følelsesuttrykk
• • Lett påvirkelig av andre/omstendighetene
• • Overfladisk, labilt følelsesliv
• • Oppmerksomhetssøkende
• • Upassende, flørtende atferd

Question 13

Hva er hovedkarakteristika ved tvangspreget PF?

Answer 13

• • Følelser av overdreven tvil og forsiktighet
• • Opptatt av detaljer, planer, lister, osv.
• • Hemmende perfeksjonisme
• • Overdreven sammenvittighetsfølelse/opptatthet av produktivitet > glede og mellommenneskelige forhold
• • Pedantisk, rigid og sta
• • Insisterer på å gjøre ting på egen måte/motvillig til å la andre til

Question 14

Hva er hovedkarakteristika ved unnvikende PF?

Answer 14

• • Vedvarende og gjennomgripende anspenthet/angst.
• • Underlegenhetsfølelse.
• • Frykt for kritikk og avvisning i sosiale situasjoner.
• • Unngåelse av sosiale/yrkesmessige aktiviteter pga trekkene beskrevet ovenfor.

Question 15

Hva er hovedkarakteristika ved avhengig PF?

Answer 15

• • Oppmuntrer andre til å ta viktige beslutninger i ens liv.
• • Begrenset evne til å ta dagligdagse beslutninger uten overdrevne mengder råd/validering fra andre.
• • Underordner egne behov/er ettergiven overfor andre.
• • Følelse av hjelpesløshet når en er alene pga. frykt for å bli forlatt/overlatt til å ta vare på seg selv.

Question 16

Hvordan kan man uttrede en pasient hvor man mistenker en PF?

Answer 16

• • Anamnese: bakgrunn, oppvekst, hvordan oppfatter pas. seg selv, relasjoner til familie, venner, partner,…
• • Observasjon under intervjuet
• • Vurdere andre informasjonskilder (epikriser, henvisning)
• • Komparentopplysninger
• • Helhetsvurdering av funksjon
• • evt. strukturert intervju: SCID-II

Question 17

Hva slags behandling finnes for pasienter med PF?

Answer 17

Tverrfaglighet er viktig i behandlingen av pasienter med PF. Samarbeidspartnere er fastlege, NAV og spesialisthelsetjenesten.
Behandlingen består hovedsakelig av psykososiale tiltak (psykoterapi, støtteterapi) med vekt på å lære personen bedre mestrings- og problemløsningsstrategier i forhold til egne følelser og i samspill med andre mennesker.

Question 17

Hvordan er prognosen for pasienter med PF?

Answer 17

• • Tendensen er at impulsivitet, ekstraversjon og utagerende atferd reduseres med alderen, mens introversjon og unnvikende atferd øker.
• • Tidlig intervensjon bedrer prognosen.
• • Mer komorbiditet, dødelighet og suicidalitet enn resten av befolkningen.
• • Lav subjektiv livskvalitet.