Spirometri Flashcards
Hva er spirometri?
Spritometri = Måling av pust
- Måler volumet av luft som en person puster inn og ut, hovedsakelig en forsert ekspiratorisk manøver etter en maksimal inspirasjon.
- Verdiene sammenlignes med predikerte normalverdier avhengig av alder, kjønn, høyde og etnisitet.
Hvilke indikasjoner har man for å rekvirere én spirometri?
Diagnostisk:
- Utredning av symptomer
- Grad av sykdom
- Vurdering av pre.op. risiko
Overvåkning:
- Effekt av behandling
- Personer eksponert for skadelige stoffer, yrkeseksponering
- Ved bruk av medikamenter med potensiell lungetoksisitet
Funksjonsevaluering:
- Vurdering som ledd i rehabilitering, forsikring, uføregrad
Folkehelse:
- Referansemateriale
- Klinisk forskning etc.
Hvilke kontraindikasjoner har man for spirometri?
Sykdom som påvirker gjennomføringen
Hemoptyse (blodig spytt)
Pneumothorax
Nylig abdominal, thorakal eller øyekirurgi
Nylig Akutt Myokard Infarkt (AMI) eller ustabil angina
Thorakale eller cerebrale aneurysmer
Hva mener man med lungevolum og kapasiteter?
Lungevolum; volum som ikke kan brytes ned til mindre komponenter:
- Residual volum (RV)
- Tidal volum (TV)
- Ekspiratorisk reserve volum (ERV)
- Inspiratorisk reserve volum (IRV)
Lungekapasiteter; lungevolum som kan brytes ned i mindre enheter:
- Volumkapasitet (VC) = ERV+TV+IRV
- Inspiratorisk kapasitet (IC) = TV+IRV
- Total lungekapasitet (TLC) = RV+ERV+TV+IRV
- Funksjonelt residual kapasitet (FRC) = RV+ERV
Tegn opp en spirometrikurve
Tegn opp en Flow-volum kurve
Tegn opp en figur som viser alle lungekapasitetene
Hva måler man når man undersøker vitalkapsitet?
Forsert vital kapasitet (FVC)
- Maksimalt volum av luft ekshalert ved en forsert manøver etter en full inspirasjon.
Sakte forsert vital kapasitet (SFVK)
- Samme som FVC, men utføres sakte (i motsetning til FVC som gjøres så hurtig som mulig)
- Hos friske: SFVC = FVC
- Ved luftveisobstruksjon: SVFC > FVC
Inspiratorisk vital kapasitet (IVC)
- VC målt ved inspirasjon
- IVC = VC hos friske
- IVC > FVC ved signifikant luftveisobstruksjon
Hva er FEV1?
Forsert ekspiratorisk volum etter 1 sekund (FEV1):
- Normalt ca. 80% av FVC
Hva skjer med luftveismotstanden ved avtagende lungevolum?
Luftveismotstanden øker.
Hva bruker man FEV1/FVC ratioen til?
Brukes for å skille obstruktive fra restriktive lungesykdommer
Normalt FEV1/FVC > 0.7
Hos barn opp mot 0.9
Faller med alder p.g.a. tap av elastiske tilbakefjæringsfibre (elastic recoil)
Hva er obstruktive/restriktive lidelser?
Obstruktive sykdommer:
- Er karakterisert av diffus luftveisinnskrenkning sekundært til en annen mekanisme (immunologisk e.g. astma, eller miljøavhengig e.g. kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)).
Restriktive sykdommer:
- En gruppe sykdommer karakterisert av en unormal reduksjon av lungevolum, enten p.g.a. endring i lungeparenkymet eller en sykdom i pleura og brystveggen eller muskelsvakhet.
Hva bygger man de predikerte normalverdiene på ved spirometri?
Normalverdien er avhengig:
- Alder
- Kroppshøyde
- Kjønn
- Etnisitet
Hvorfor benytter man seg av enkelte kriterier ved spirometri?
Hva gjør røyking med spirometriverdien?
Høyde:
- Større lungevolum
- Høyere maksimal luftstrøm
- Bedre gassdiffusjon
Etnisitet:
- Kaukasere har gj.snitt 12% høyere spirometriverdier enn afroamerikanere.
Vekt:
- Underernæring kan gi dårligere inspirasjon.
- Overvekt: Lett redusert volum ved BMI > 30
Hva er normalverdiene hos yngre/middelaldrene pasienter?