SP2 - CÂNCER DE MAMA Flashcards
Quais são os fatores de risco para CM?
- genéticos: mutação do BRCA2, sexo feminino, parente de 1º grau com câncer de mama
- ambientais: tabagismo, exposição à radiação, pesticidas organoclorados
- endócrinos: menarca precoce, menopausa tardia, reposição hormonal na menopausa
- outros: idade entre 70 e 80 anos, idade no nascimento do primeiro filho, doença mamária benigna, densidade mamária, carcinoma de mama contralteral ou endométrio, obesidade na menopausa, amamentação (quanto mais tempo, menos risco)
Quais sinais de malignidade no exame físico?
nódulo endurecido; imóvel; fixo ao tecido subjacente; sem margens definidas; linfonodos axilares densos, aumentados ou confluentes; descarga papilar (sanguinolenta, água de rocha); retração ou distorção mamilar; pele em casca de laranja
raramente dói, geralmente são pequenos (microcalcificações)
Como confirmar o diagnóstico de CM?
- mamografia bilateral, craniocaudal e mediolateral oblíqua; se imagem sugestiva, realizar biópsia; se inconclusivo mas com evidência clínica em mamas densas, confirmar com US
- biópsia: agulha grossa (core biopsy) - realização de estudo anatomohistológico
mamografia: massa espiculada ou agrupamento pleomórfico de microcalcific
Quais são as categorias do BIRADS e qual a conduta a partir delas?
- inconclusivo => imagens adicionais
- negativo => rotina de rastreio
- benigno => rotina de rastreio
- provavelmente benigno => acompanhar semestralmente no primeiro ano, e anualmente por mais 2 anos (se estável, voltar à rotina)
- suspeita de malignidade (A, B e C) => biopsiar
- altamente sugestivo de malignidade => biopsiar
- carcinoma confirmado por biópsia
Qual a conduta no CM?
cirurgia (quadrantectomia ou mastectomia total) + radioterapia
* quimioterapia em casos de alto grau - adjuvante (pós cirurgia, pré radioterapia), neoadjuvante (pré cirurgia)
* terapia hormonal para tumores RE + (tamoxifeno, inibidor da aromatase)
