Sous-groupes Flashcards
chez un même patient, l’épilepsie est….
stéréotypée, à un endroit focal dans le cerveau, c’est toujours les mêmes symptômes d’une fois à l’autre
VS
AVC qui ne bouche pas toujours la même artère
quel est l’effet de la fièvre sur le seuil de décompensation d’épilepsie?
la fièvre abaisse le seuil de décompensation d’épilepsie
crise épileptique métabolique est __
généralisée et non focale
morsure langue =
épilepsie! indice #1 car rien d’autre donne ça
un EEG normal élimine-t-il épilepsie
non, car trouble intermittent
imagerie pour épilepsie IRM ou TDM?
IRM > TDM
dans la crise, lorsque le patient pousse un cri, on est dans quelle phase?
phase tonique
% de la population canadienne qui souffre d’épilepsie
0,5 à 1 %
mécanisme syncope vaso-vagale
décharge nerf vague = ralentit coeur = hypoperfusion cerveau
une aura d’épilepsie est-elle toujours focale?
oui, car ça signifie que la crise part d’un endroit localisé dans le cerveau, donc toujours focale.
La plupart du temps. aura visuelles car part du cortex occipital vers antérieur
une étiologie métabolique = crise généralisée ou focale
généralisée
investigations crise épilepsie (3)
- clinique surtout
- EEG
- bilan sanguin
- IRM > TDM
est-ce qu’on traite si on a épilepsie selon la clinique mais que tous les exams sont négatifs ?
oui, longue crise > 5 min = benzodiazépine ou phénytoïne en 2e choix
la migraine est-elle toujours du même côté?
non, donc c’est rassurant quand la douleur change de côté d’une fois à l’autre
céphalée horton est-elle toujours du même côté
oui
céphalée de horton peut-elle être dx sans sx SNA
non, faut larmoiement, oeil rouge, sudation, nez coule, etc.
une atteinte du nerf central du NC7 cause une faiblesse du visage…
dans le bas seulement, car le haut est doublement innervé par l’autre hémisphère.
quand traite-on HTIC avec mannitol? sinon on traite comment?
si HTIC menace la vie : sucre utilisé pour réduire la pression intracrânienne (expansion plasmatique et osmothérapie)
sinon on donne
- cortico puissants (décadron)
- analgésie simple (tylénol)
- codéine (évite altération conscience car est un signe de détérioration et de suivi)
comment tumeur cause HTIC
bri BHE = oedème vasogénique = sx!!!
donne-t-on morphine pour HTIC
non, codéine, car on veut garder le patient en éveil car c’Est un signe de détérioration
quel tx pour cesser migraine
- advil (ibuprofen) anti-inflammatoire
- triptan (agoniste récepteur sérotonine)
triptan
(agoniste récepteur sérotonine)
marche 2/3 fois, plus on traite tôt en reconnaissant les sx, mieux on a de chance de casser migraine
peut-on utiliser la réponse au triptan pour dx migraine
non
une aura de migraine dure entre…
5 et 60 min
une aura de céphalée peut-elle être motrice
jamais
pourquoi CO peut donner migraine
chute oestrogène peut donner migraine
CO est un FDR pour..
thrombose et AVC
une herniation cause quoi au NC?
compression NC3 = mydriase
s’il y a compression de la moelle épinière…
on draine chx immédiatement
atteinte réflexe oculocalorique signifie…
atteinte système vestibulaire
injection eau chaude ou froide dans oreille = nystagmus horizontal avec phase rapide en direction opposée
aspirine et infection virale chez l’enfant…
syndrome de Reye = encéphalopathie = dégénération graisseuse des viscères causée par aspirine donnée aux enfants dans conditions virales
quel EP en contexte infectieux
refaire SV (chox septique) exam général MEGACV recherche foyer infectieux - peau - ORL - ADNP - urinaire - génitale - abdo - IVRS - peau
pétéchies sont un signe de…
méningite à méningocoque = atteinte du sang et infiltration vx (dissémination)
foyer primaire d’une méningite secondaire…
sphères ORL
pression d’ouverture normale d’une PL
5-20 cm d’eau
quelle valeur de pression d’ouverture est anormalement élevée pour PL
> 25 cm d’eau
comment fonctionne PL p?
on fait PL avec embout manomètre (cylindre gradué), le liquide monte et se stabilise à la pression correspondant au LCR
peut-on faire PL pour enlever du LCR dans une hydrocéphalie uniforme?
oui! mais pas pour une hydrocéphalie localisée juste dans une partie du cerveau (LOE ou effet de masse), car si on enlève du liquide par en bas (PL), ça crée un vide et peut engendrer une herniation des amygdales cérébrales vers le bas!
quelles conditions causent une hydrocéphalie localisée (où il ne faut pas faire de PL pour drainer du LCR)
LOE
effet de masse
normalement combien de GR dans PL
aucun!
quelles étiologies causent GR dans PL
- PL traumatique
- encéphalite herpétique (nécrose lobe temporaux)
valeur normale GB dans PL
0-5
s’il y a plus de polymorphonucléaires dans PL?
= neutrophiles = bactériennes!
v ou f : une augmentation de protéines dans une PL = infection
pas toujours, ça peut être inflammation aussi
normalement, la quantité de glucose dans la PL équivaut au __ de la quantité de glucose dans le sang
2/3
ce qui est inquiétant c’est la hausse/baisse de glucose dans la PL?
la baisse! car ce qui mange glucose dans sang =
- bactéries, mycobactéries (TB)
- carcinomatose méningée (cells se reproduisent et mangent)
- méningite non infectieuse
jeunes, virus ORL, automne, céphalées augmentées par toux…
méningite virale = traite pas toujours, tx support
acyclovir utilisé juste pour…
encéphalite herpétique
tx encéphalite herpétique
- acyclovir avant résultats
- TDM pour éliminer cI PL
- PL pour éviter méningite décapiter où germe pousse pu après admin ATB
définition hydrocéphalie
dilatation ventricules causée par accumulation LCR = HTIC possible
ventriculomégalie
atrophie cerveau = pression pas augmentée, juste plus d’espace
ddx enfant 14 ans infectieux et comateux
- encéphalite : déficit neuro focaux, céphalées parfois
- méningite : fivère, céphalée, déficit neuro parfois
- métabolique : hyp hypergly, tempête thyro
- intox
- HSA sur malformations artérioveineuse
- abcès cérébral (donne surtout sx focaux)
qu’est-ce qui donne confusion chez personnes âgées
pneumonie
infection systémique
hemophilius influenza est…
bactérie responsable de méningite bactérienne chez le jeune
ø un virus
complications méningite
empyème mort HTIC herniation neuropathie crânienne surdité (pus) retard mentaux sur cerveau en développement trouble cognitif chez adulte encéphalite secondaire épilepsie
