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A2018 - Neuro 2 > Magistraux > Flashcards

Magistraux Flashcards

1
Q

facteurs déclencheurs migraine

A
  • alcool
  • stress
  • sommeil
  • lumière clignotante
  • ch. hormonaux
  • ch température
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2
Q

% des migraines qui ont aura

A

20%

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3
Q

vitesse vague d’hyperexcitabilité

A

2-3 mm/hr

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4
Q

crise migraine physiopatho

A
  1. désinhibition complexe du NC5 (vx crâne et méninges, branches ophtalmique, maxillaire et mandibulaire)
  2. inflam vasculaire neurogène
  3. vasodilatation secondaire
  4. douleur
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5
Q

combien faut-il de récidive pour dx migraine?

A

5

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6
Q

combien faut-il de récidives pour dx céphalée de tension

A

10

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7
Q

peut-il y avoir photo ou phonophobie dans céphalée de tension

A

2 caractéristique

  • ø no vo
  • ø photo phono phobie OU une seule des deux
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8
Q

continuum TAC (algie vasculaire de la face)

A
  1. SUNCT (3-200/jour)
    - 5s à 4 min
  2. paroxysmal hemicrania (>5/jour)
    - 2-30 min
  3. cluster headache (horton)
    - 1/ 2 jours à 8/jour
    - 15 à 180 min
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9
Q

combien faut-il de céphalée de horton pour dx?

A

5 récidives

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10
Q

quels sx horton SNA

A
  • conjonctive injectée
  • larmoiement
  • sudation
  • myosis
  • ptose
  • oedème palpébral
  • agitation
  • rhinorrhée
  • congestion nasale
  • impatience
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11
Q

y a-t-il lésion intracrânienne dans horton?

A

NON

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12
Q

horton peut-elle être circadienne? épisodique?

A

oui aux deux

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13
Q

FDR horton

A

3H:1F

fumeurs

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14
Q

quoi éliminer si suspecte horton?

A

tumeur hypophysaire par IRM cérébral

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15
Q

artérite cellules géantes

A
  • > 50A
  • dlr sourde tempe à la palpation
  • artère aug volume +/- induration
  • claudication mâchoire ou langue
  • diplopie
  • fatigue
  • sx systémiques
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16
Q

artérite cellules géantes associée à

A

polymyalgie rhumatica
anémie ou fièvre
vitesse sédimentation élevée
prot C réactive élevée

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17
Q

tx artérite cellules géantes

A
  • cortico

- immunosup

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18
Q

tic douloureux, choc électrique, geste antagoniste, unilat ou 2e et 3e division NCv , pas sx neuro…

A

névralgie du trijumeau

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19
Q

tx aigu céphalée légère

A

rx vente libre

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20
Q

tx aigu céphalée modérée

A

rx vente libre
AINS
triptans

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21
Q

tx aigu céphalée sévère (cesse activité)

A

triptans
hydratation
urgence

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22
Q

combien faut-il de céphalée pour dx de surconsommation

A

> 15 jours céphalées par mois

> 3 mois de surconsommation régulière

  • 10 jours par mois de tripans, opiacée ou analgésiques
  • 15 jours d’analgésiques simples
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23
Q

la cause est diagnostiquée dans __% des syncope

A

75%

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24
Q

quelle partie du cortex est impliquée en fonction de l’aura?

A

odeurs désagréables : amygdale

sons déformés : lobe temporal post

phosphènes : lobe occipital

déjà vu : lobe temporal

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25
Q

phosphène

A

excitation des récepteurs rétinients pas autre chose que de la lumière = sensation lumière

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26
Q

quelle partie du cortex est impliquée en fonction de l’aura?

odeurs désagréables

A

amygdale

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27
Q

quelle partie du cortex est impliquée en fonction de l’aura?

sons déformés

A

lobe temporal post

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28
Q

quelle partie du cortex est impliquée en fonction de l’aura?

phosphène

A

lobe occipital

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29
Q

quelle partie du cortex est impliquée en fonction de l’aura?

déja vu

A

lobe temporal

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30
Q

complications crises épileptiques

A
  • fractures/luxations
  • myoglobinurie
  • torubles mnésique à long terme
  • aspiration bronchique
  • troubles scolaire, professionnels, personnels
  • mort subite
  • status epilepticus (mal épileptique)
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31
Q

status epilepticus (mal épileptique)

durée et définition

A

> 5 min

crises répétées sans reprise de conscience entre les épisodes

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32
Q

conséquences status epilepticus

A
  • perte neuronale
  • déficits cognitifs
  • mortalité élevée

URGENCE +++

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33
Q

NT excitateur

A

glutamate

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34
Q

NT inhibiteur

A

GABA

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35
Q

meilleur modalité dx pour épilepsie

A

IRM

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36
Q

rx antiépileptique = blocage ou stimulation canaux k+? canaux sodiques? canaux claciques?

A

blocage de tout ces canaux ioniques

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37
Q

v ou f : la majorité des épilepsies sont contrôlées en monotx

A

vrai, 70%

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38
Q

__% des épilepsies sont pharmacorésistantes. que faire?

A

15%

  • chx ou neuromodulation
  • essais rx expérimentaux
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39
Q

que faire si témoin crise épilepsie

A
  1. calme
  2. éloigner objets
  3. décubitus latéral de sécurité
  4. ABC (corps étrangers)
  5. ne pas mettre d’objet dans la bouche
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40
Q

__% des tumeurs cérébrales sont des métastases

A

50%

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41
Q

__% des tumeurs cérébrales sont des gliomes

A

25%

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42
Q

__% des tumeurs cérébrales sont méningiomes

A

12%

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43
Q

__% des cancers sx ont des métastases cérébrales

A

20-30%

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44
Q

survie métastase cérébrale unique

A

40% à 1 an

20% à 2 ans

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45
Q

v ou f : instabilité génétique importante chez les tumeurs gliales de haut grade

A

vrai

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46
Q

v ou f : on traite les sx tumeurs cérébrales avec corticostéroïdes

A

vrai, pour diminuer effet de masse et HTIC causé par bris BHE

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47
Q

lesquels surviennent plus âgé, GBM primaire (de novo) ou secondaire?

A

primaire 55ans

secondaire 39 ans

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48
Q

quel % des gliomes diffus (GBM, grade 4 ) sont primaires (de novo)

A

90%

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49
Q

tx GBM

A
  • cortico + IPP
  • chx (résection max si possible ou bx pour dx histo)
  • RT locale
  • chimio témozolomie avant ch. tx, cycles aux 6-12 mois
50
Q

suivi IRM d’un GBM aux…

A

3 mois

51
Q

v ou f : chx de métastases seulement si cancer systémique contrôlé

A

vrai, EG fonctionnel, si pronostic survie > 4 mois, ø dissémination lepto-méningée

52
Q

v ou f : on peut faire chx pour métastases hautement radio-chimio sensibles

A

faux, ex : carcinome pulmonaire à petites cellules, choriocarcinome

53
Q

technique d’irradiation stéréotaxique externe utilisant multiples faisceaux pour donner dose élevée en une seule fraction à une cible petite et bien délimitée radiologiquement

A

radiochirurgie

54
Q

critères radiochirurgie

A

lésion < 4 cm
< 4 lésions

contrôle local 80-95%

55
Q

v ou f : corticostéroïdes, radiotx, chx, radiochrirugie augmentent la survie chez atteinte métastases

A

vrai

sans tx : 6 sem
cortico : 3 mois
radiotx : 4-6 mois
chx/radiochir + radiotx : 9-12 mois

56
Q

différence entre décortication et décérébration dans la localisation de l’Atteinte

A

décortication : cortex atteint

décérébration : TC atteint (pire)

57
Q

comment l’ischémie cause HTIC

A

ischémie manque sucre et O2 = mort cell = oedème = effet masse = HTIC

58
Q

v ou f : un crâne cassé guérit toujours tout seul

A

oui, sauf s’il est enfoncé dans le cerveau

59
Q

quel hématome est toujours accompagné de fracture du crâne

A

hématome épidural

60
Q

herniation transtentorielle lobe temporal

A

qqn se cogne et va se coucher pour plus jamais se réveiller

61
Q

quel hématome a la forme lentille biconvexe

A

hématome épidural

62
Q

quelle herniation cause mydriase

A

transtentorielle

63
Q

quel hématome = déchirure vx entre méninges et cortex

A

hématome sous-dural aigu

64
Q

quel hématome = déchirure veine pont entre dure-mère et crâne

A

hématome sous-dural chronique

65
Q

distribution anatomique des trauma médullaire

A

55% cervical
30% thoracique
15% lombaire

66
Q

qu’est-ce qu’une blessure complète et ça représente quel % des traumas médullaires?

A

absence de motricité et sensibilité sous le niveau lésionnel
45%

67
Q

syndrome centromédullaire

  • cause
  • MS ou MI
  • M ou S
  • pronostic
A
  • moelle cervicale (gériatrie)
  • MS > MI (mains)
  • mot > sensitif
  • bon pronostic
68
Q

syndrome brown-sequard

  • cause
  • atteinte ipsilat et controlat
A
  • trauma pénétrant
  • ipsilat : motrice et lemniscale
  • controlat : spinothal
  • pronostic modéré
69
Q

syndrome spinal antérieur

  • cause
  • atteinte
  • pronostic
A
  • thrombose a. spinale antérieure
  • atteinte motrice et spinothal complète
  • préserve lemniscale
  • mauvais pronostic
70
Q

quelle modalité pour visualisation osseuse moelle

A

TDM spinal

71
Q

quelle modalité pour moelle épinière et tissus mous

A

IRM spinal

72
Q

hypertélorisme + épilepsie + retard développement…

A

suspecter anomalie corps calleux

73
Q

lissencéphalie

A
  • retard mental important
  • paralysie cérébrale
  • épilepsie réfractaire
  • tjs mauvais pronostic peu importe le type
74
Q

paralysie cérébrale

A

UN ENSEMBLE DE TROUBLES MOTEURS NON ÉVOLUTIFS QUI CONSTITUENT LA SÉQUELLE D’INSULTE SURVENUE SUR UN CERVEAU EN DÉVELOPPEMENT.

  • PARÉSIE
  • ANOMALIES DE TONUS
  • TR DU MOUVEMENT OU DE LA COORDINATION
75
Q

qu’est-ce qui est associé à paralysie cérébrale? FDR?

A
  • poids naissance < 2500 g (30%)
  • épilepsie (30%)
  • hémiparésie
  • retard intellectuel
    FDR
  • prématurité ++
    -chorioamnionite ou autres infections de prématurité
76
Q

la forme de paralysie du prématuré?

A

diparésie > quadriparésie

77
Q

lésions du prématuré

A
  • leucomalacie périventriculaire (ischémie)

- hémorragie intraparenchymateuse péri-ventriculaire

78
Q

où sont contenus les sinus veineux duraux

A

entre les couches périostée et méningée de la dure-mère

79
Q

qu’est-ce qui forme la tente du cervelet et la faux du cerveau

A

la couche méningée lorsqu’elle se sépare de la couche périostée de la dure-mère

80
Q

v ou f : il n’y a pas d’incisure dans la tente du cervelet

A

faux, il y a l’incisure tentorielle = passage du mésencéphale

81
Q

les sinus veineux duraux se drainent via…

A

les sinus sigmoïdes

la veine jugulaire interne

82
Q

v ou f : les espaces sous-arachnoïdien, sous-dural et épidural contiennent des vx donnant des hémorragies

A

vrai

83
Q

quel espace des méninges contient des citernes dont la queue de cheval?

A

espace sous-arachnoïdien

84
Q

où est effectuée la PL

A

citerne de queue de cheval (espace sous-arachnoïdien)

85
Q

le LCR circule dans quel espace des méninges?

A

sous-arachnoïdien

86
Q

veines perforantes circulent dans quel espace de méninge? rôle?

A

sous-dural, drainent le sang des hémisphères cérébraux dans les sinus veineux duraux

87
Q

où retrouve-t-on l’Artère méningée moyenne

A

espace épidural

88
Q

communication entre ventricules latéraux et 3e ventricule

A

foramen de monroe

89
Q

communication entre 3e et 4e ventricule

A

aqueduc de sylvius

90
Q

groupes d’âge les plus atteints par méningites

A

< 5 ans

> 70 ans

91
Q

y a-t-il contamination du LCR et pénétration de la BHE dans méningite par dissémination hématogène?

A

oui

92
Q

transmission verticale méningite à quel âge

A

< 5 jours (forme précoce)

93
Q

transmission horizontale nosocomiale méningite à quel âge

A

5 à 30 jours

94
Q

germes méningite bébé

A
  • strep B
  • staph (nosocomiale)
  • gram - (nosocomiale)
  • listeria (immunosup)
95
Q

HTIC = aug volume d’un des 3 compartiments

A
  • sang
  • LCR
  • parenchyme
96
Q

couleur LCR méningite virale

A

clair

97
Q

v ou f : la pression PL peut être normale dans méningite virale

A

vrai

98
Q

nombre GB méningite virale

A

< 300

99
Q

ATB empirique méningite

  • BHE
  • méthode admin
  • posologie
  • type ATB
  • choix ATB selon quoi
A
  • traverse BHE
  • IV
  • posologie élevée
  • bactéricide
  • choix selon âge et FDR
100
Q

quel germe de méningite se transmet le plus facilement

A
  • méningocoque

- haemophilus influenzae B (rare car vaccin)

101
Q

modalité dx pour encéphalite

A

IRM

102
Q

la localisation des lésions d’une encéphalite est-elle spécifique de l’agent étiologique?

A

non, mais suggestive

103
Q

encéphalite lésions fronto-temporal épargnant gg base

A

suggère HSV non néo-natal

104
Q

encéphalite lésions gg base

A

suggère EBV

105
Q

PL encéphalite

A

variables et non spécifiques

  • GB 0-500
  • prots modérément augmentées
  • bandes oligoclonales parfois
106
Q

différence encéphalopathie et encéphalite

A

encéphalite

  • céphalée, fièvre, signe neuro focaux fréquents
  • convulsions localisées et généralisées
  • invest : LCR, FSC, IRM anormales

encéphalopathie :

  • céphalée, fièvre, signe neuro focaux PAS fréquents
  • convulsion généralisées
  • FSC et LCR rares
  • IRM souvent N
107
Q

encéphalomyélite aigue disséminée / encéphalite post-infectieuse / ADEM

A

inflammation démyélinisante auto-immune du SNC

  • enfants
  • vaccination et prodrome fréquents
108
Q

tx encéphalite

A

tx comme si encéphalite herpétique ad preuve contraire

- acyclovir IV 14-21 jours selon réponse clinique

109
Q

céphalée + fièvre + atteinte substance grise diffuse ou localisée à IRM

A

encéphalite

110
Q

atteinte localisée ou diffuse substance grise

A

ADEM / encéphalomyélite aigue disséminée / encéphalite post-infectieuse

111
Q

v ou f : le dx précoce d’abcès est facile

A

faux

112
Q

ATB précoce réduit-elle la mortalité et morbidité de manière significative pour abcès?

A

oui

113
Q

que permettent les technologies récentes d’investigation d’abcès

A
  • dx précoce
  • suivi non invasifs
  • visualiser foyers contigus
114
Q

quel est le best test dx viral (nouveau standard), seul test qui aura impact sur tx

A

PCR

  • sensible et spécifique et dispo
  • test détection et amplification acide nucléiques (TAAN)
  • seul test qui aura impact sur tx!
115
Q

v ou f : un abcès a presque toujours la triade fièvre, céphalée et déficit neuro local

A

faux, < 50%

116
Q

agents étio abcès

  • si foyer 2nd contigu
  • si 2nd à méningite et bactériémie
  • si post-op
A
  • bactéries anaérobies identifiées souvent
  • flore polymicrobienne si foyer 2nd contigu
  • flore monomicrobienne si 2nd à méningite ou bactériémie
  • post-op (nosocomiaux) : staph aureus, gram - (entérobac, p. aeruginosa)
117
Q

v ou f : l’hémoculture d’un abcès est souvent positif

A

faux, souvent négatif

118
Q

v ou f : on fait PL pour abcès

A

faux, c’est non contributoire = CI

119
Q

quelle investigation est incontournable pour abcès?

A

radiologie (IRM avec contraste)+++

  • différencie tumeur d’abcès
    • sensible
  • meilleure évaluation TC
120
Q

qu’Est-ce qui se présente comme LOE sans fièvre

A

la majorité des abcès

121
Q

tx abcès

A
  • ATB empirique 4-6 sem
  • ATB ajustée selon culture
  • chx

A2018 - Neuro 2 (8 decks)

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