Souffles + Bruits cardiaques Flashcards
POSITION DEBOUT : effets physiologiques
- diminution retour veineux
- diminution résistance périphérique
POSITION DEBOUT : effets sur les souffles
- augmentation souffle prolapsus mitral (moins grand volume sang = valve moins étirée = flop)
- augmentation souffle cardiomyopathie hypertrophique
HANDGRIP : effets physio
- augmentation résistance vasculaire
- augmentation pression intra-VG
HANDGRIP : effets sur les souffles
- augmente souffle régurgitation VG
- augmentation souffle prolapsus
- diminution souffle cardiomyopathie hypertrophique
SQUATTING : effets physio
- augmentation volume VG
- augmentation retour veineux
Comment mieux entendre B1 et B2 à l’auscultation?
assis penché vers l’avant avec le diaphragme
Comment mieux entendre B3 et B4 à l’auscultation?
Décubitus latéral gauche avec la cloche
Quel phénomène augmente un B1?
- sténose aortique (si mobile claquement valve)
- intervalle PR court
Quel phénomène diminue du B1?
- sténose aortique/pulmo calcifiée (valve immobile)
- insuffisance mitrale ou aortique
Qu’est-ce qu’on perçoit en écoutant le B2?
Dédoublement physiologique à l’inspiration : hausse retour veineux, hausse volume VD, fermeture valve pulmonaire retardée
Qu’est-ce qu’un dédoublement paradoxal en expiration?
Phase expi : lorsque la fermeture de la A2 survient APRÈS P2
Cause d’un dédoublement paradoxal en expiration?
- sténose aortique
- BBG
Cause dédoublement tout le long du cycle?
- insuffisance mitrale
Qu’est-ce qui cause un B3
- Bruit sourd
- Lors de la diastole
- Sang OG SPLASH contre le résidu de sang du VG.
Cause B3
- Insuffisance aortique
- Défaillance cardiaque
Définition B4
Son juste avant le B1, contraction auriculaire sur ventricule peu compliant.
Grades de souffles?
Grade 1 : Souffle discret difficilement perceptible Grade 2 : Souffle audible
Grade 3 : Souffle fort, mais non palpable
Grade 4 : Souffle fort produisant un Thrill
Grade 5 : Souffle fort perceptible même avec le stéthoscope semi relevé Grade 6 Souffle très fort audible le stéthoscope relevé
Effets sténose aortique ? (choc apexien, bruits, souffles, pouls, dédoublement)
- choc apexien étalé (HVG concentrique)
- souffle crescendo-decrescendo systolique
- Clic éjection ouverture valve
- pouls : montée lente
- dédoublement paradoxal
Effet Insuffisance aortique
- choc apexien étalé ET déplacé
- B3
- souffle diastolique
- Toujours en présence souffle éjection systolique
- TAS augmenté
- TADiast diminué
- Pouls bondissant
Effets Insuffisance mitrale
- souffle holosystolique
- B3
- Dédoublement large B2
Comment le dédoublement physio B2 est-il influencé par l’insuffisance mitrale and why?
Dédoublement B2 LARGE, car fermeture prématurée de la valve aortique puisqu’un volume moindre passe à l’aorte.
Effet Sténose mitrale
- pas de changement VG
- souffle decrescendo-crescendo (contraction auriculaire) diastolique
- augmentation B1 sauf si valve trop atteinte et immobile
- clic d’ouverture
