9. Dyspnée Aiguë

Question 1

Dyspnée peut être d’orgine …

Answer 1

pulmonaire
cardiaque
psychologique
systèmique

Question 2

Dyspnée souvent associée à (2 symptômes)

Answer 2

dlr thoracique

détresse psychologique

Question 3

Éléments pertinents à questionner pour différencier les étiologies possibles?

Answer 3

• subite ou progessive
• aigu ou chronique
• chronologie (début et cause)

Question 4

Quels sont les signes d’instabilité nécessitant gestes de stabilisation immédiats

Answer 4

• tirage important
• respiration bruyante (wheezing, stridor)
• altération conscience
• cyanose/désat Hb
• altération FC
• hypotension et hypertension
• auscultation pulmo asymétrique

Question 5

Première action thérapeutique

Answer 5

ajout O2

Question 6

Action thérapeutique si insuffisance repsi?

Answer 6

problème premier ; hypercapnie

= soutien ventilatoire

Question 7

Étape suivante après oxygénation et ventilation?

Answer 7

Sous moniteur cardiaque

ouvrir voie veineuse chercher dx (ATCD, HDV, EP, SV)

Question 8

L’investigation doit inclure rapidement…

Answer 8

ECG
gaz capillaire (ou artériel)
radiographie pulmo

Question 9

Les dx à considérer en présence de dyspnée aigue

Answer 9

BAPEPI

1) Bronchospasme
2) Anxiété
3) Pneumonie
4) Embolie pulmonaire
5) Pneumothorax
6) Insuffisance cardiaque aiguë

Question 10

BRONCHOSPASME : Contexte clinique

Answer 10

Asthme (exposition)

Exacerbation MPOC

Question 11

BRONCHOSPASME: Provoqué/pallié

Answer 11

Allergène, effort, froid, irritants

broncho-dilat

Question 12

BRONCHOSPASME: Q

Answer 12

wheezing, audible

intensité variable

Question 13

BRONCHOSPASME: S

Answer 13

tirage
sibilance
temps exp augmenté
désat

Question 14

BRONCHOSPASME : T

Answer 14

subit (min à hrs)

Question 15

BRONCHOSPASME : EP

Answer 15

ECG : tachy sinusal
gaz : alcalose +/- hypoxémie
si sévère : acidose métabolique avec hypoxémie
radio : trappage air

Question 16

PNEUMONIE : Q

Answer 16

parfois râles audibles

variable

Question 17

PNEUMONIE : : S

Answer 17

toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, dlr thoracique, parfois hémoptysies

Question 18

PNEUMONIE : T

Answer 18

progression (plusieurs jrs)

Question 19

PNEUMONIE : EP

Answer 19

matité localisée
augmentation vibrations vocales
baisse MV ou crépitants
souffle tubulaire côté atteint
ECG : tachy sinusal
gazvariable
radio dx

Question 20

EMBOLIE : contexte

Answer 20

• thrombophilie
• ATCD thrombose
• immobilisation
• néoplasie
• hormonotx

Question 21

EMBOLIE : S

Answer 21

• phlébite membres inf
• dlr thoracique
• hypoxémie, tachycardie, désat
• parfois hypotension
• signes coeur droit

Question 22

EMBOLIE : T

Answer 22

subit (hrs/jrs)

Question 23

EMBOLIE : EP

Answer 23

gaz : hypxémie

radio normale parfois épanchement pleural ou zone infarctus pulmo visible

Question 24

PNEUMOTHORAX : contexte

Answer 24

• traumatisme jeune homme grand

- emphysémateux bulle pète

Question 25

PNEUMOTHORAX : Pallié

Answer 25

ponction à l’aiguille si sous tension

Question 26

PNEUMOTHORAX : S

Answer 26

dlr thoracique
dyspnée
toux, crachats colorés, fièvre, parfois hémoptysies

Question 27

PNEUMOTHORAX : T

Answer 27

subit (jours)

Question 28

PNEUMOTHORAX : EP

Answer 28

• petit poumon (espace vide noir)
• tachypnée/tachycardie
• parfois désat, hypotension
• absence vibration vocale
• tympanisme

Question 29

INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE : Contexte

Answer 29

• ATCD med ou fam, cardiomyopathie
• facteurs risques (diabète, HTA, DLP, tabac)
• âge
• FE diminuée
• FC < 45/min

Question 30

INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE : P

Answer 30

provoqué effort

pallié repos, décubitus dorsal

Question 31

INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE GAUCHE : Symptomes/signes cliniques

Answer 31

• DPN
• orthopnée
• dyspnée
• hypoxémie
• fatigue/somnolence/confusion
• extrémités froide
• oedème pulmonaire aigü
• crépitants pulmo

Question 32

INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE DROITE : symptomes/signes cliniques

Answer 32

• oedèmes périphériques
• TVC augmentée
• congestion hépatique
• RHJ positif

Question 33

ANXIÉTÉ PQRST

Answer 33

• prise anxiolytique
• dlr thoracique
• diaphorèse
• tremblements
• étourdissement/engourdissement
• subit (++ minutes)