8. Exam Physique Pulmonaire

Question 1

POSTURE ET MOTRICITÉ : Un thorax en tonneau = __

Answer 1

MPOC à un âge avancé

Question 2

Les 4 grandes étapes de l’examen pulmonaire

Answer 2

1. Inspection du thorax
2. La palpation du thorax ant/post
3. La percussion du thorax ant/post
4. L’auscultation du thorax ant/post

Faire toutes les étapes antérieur ET ensuite postérieur

Question 3

INSPECTION GÉNÉRALE : éléments

Answer 3

Motricité et posture
Etat de conscience
Grosseur/grandeur
Apparence
Coloration
Volémie

Question 4

Comment détecter un possible syndrome obstructif par la posture?

Answer 4

Cyphose et scoliose

Question 5

Bruits respiratoires?

Answer 5

Wheezing : aigu, expiration –> obstruction bronchique

Stridor : rauque, inspiration –> obstruction laryngé

Question 6

Tirage?

Answer 6

Contraction apparente anormale des muscles inspiratoires –> problème thoracique ou pulmonaire sous-jacent.

Question 7

Types de respiration anormale typique

Answer 7

• Kussmaul = ample et rapide (acidose métabolique)
• Cheynes-Stoke = respi profondes entrecoupées d’hypoventilation et apnée (insuf. cardiaque, rénale, intox médoc, patho cérébrales)

Question 8

De quoi témoigne la cyanose?

Answer 8

Décoloration bleutée de la peau = hypoxémie

Question 9

Définition était volémique (volémie)

Answer 9

Surcharge de volume (oedème, enflure). Augmentation de liquide peut être à l’origine de l’essoufflement.

Question 10

De quoi se méfier immédiatement en cas de fatigue respi?

Answer 10

Arrêt cardiorespi

Question 11

Quand retrouve-t-on hippocratisme digital (clubbing)

Answer 11

1. hypoxie chronique sévère
2. cardiopathies cyanogènes
3. fibrose pulmonaire
4. endocardite bactérienne
5. cirrhose hépatique
6. certains cancer
7. idiopathique (5 à 10% population normale)

Question 12

5 signes vitaux?

Answer 12

1. pouls
2. tension artérielle
3. respiration
4. température
5. saturation de l’Hb en O2 (oxymétrie de pouls)

Question 13

Comment se fait l’oxymétrie de pouls

Answer 13

Appareil de mesure en pince au bout du doigt (saturomètre) muni d’une sonde –> mesure transmission pulsatile de lumière à travers tissus (dépend de la saturation de l’Hb capillaire en O2.

Question 14

Meilleur endroit pour mesure température?

Answer 14

Rectum > cavité bucale, plus précis et reproductible, car moins affecté par facteurs.

Question 15

Technique mesure température centrale invasives réservées pour bloc opératoire et soins intensifs?

Answer 15

• sondes vésicales

- sonde oesophagienne

Question 16

La fréquence respiratoire d’un adulte au repos ?

Answer 16

12 à 20 / min

Question 17

Temps inspi/expir au repos?

Answer 17

2 sec / 3 sec

Question 18

Un temps expiratoire augmenté = ?

Answer 18

Obstrucion bronchique

Question 19

Nom de la ligne anatomique en centre de la poitrine (sternum)

Answer 19

ligne médiosternale

Question 20

Nom de la ligne anatomique alignée avec le mammelon?

Answer 20

ligne médioclaviculaire

Question 21

Les trois lignes axillaires

Answer 21

1. ligne axillaire antérieur, moyenne et postérieure

Question 22

Le frémissement des vibrations vocales renseigne sur…

Answer 22

la densité du tissu pulmonaire

Question 23

Plus le thorax est mince et le parenchyme épais, plus les frémissements seront __ comme dans le cas d’une __

Answer 23

facile à percevoir

pneumonie

Question 24

Plus le thorax est épais ou rempli d’air, plus le frémissement sera __

Answer 24

difficilement perceptible

Question 25

Les vibrations sonores seront ___ en cas d’infiltration d’air ou de liquide entre le poumon et le thorax, comme dans le cas de ___ ou __

Answer 25

Absentes

épanchement pleural ou pneumothorax

Question 26

Mot à faire prononcer au patient

Answer 26

33

Question 27

Il faut tester le thorax en comparant chaque côté, niveau par niveau, en descendant de __ cm à chaque fois.

Answer 27

5 cm

Question 28

• Placer les main de chaque rebord costal, les pouces à 1 cm de distance
• Demander de respirer profondément
• Observer …

Answer 28

L’amplitude de la respiration par l’écartement des pouces et le déplacement des mains.

Question 29

Comment se fait la percussion?

Answer 29

Mettre le majeur de la main non dominante sur la zone, puis percuter sur le majeur avec deux doigts de la main dominante.

Question 30

La sonorité dépend de __

Answer 30

la densité des tissus sous-jacents

Question 31

Le poumon normal rempli d’air fera un son __

Answer 31

fort facilement perceptible.

Question 32

S’il y a plus d’air (pneumothorax), le son sera..

Answer 32

hypersonorité = tympanisme

Question 33

Le comblement d’alvéole par du liquide ou pus ou la présence d’un épanchement pleural fera une son ___

Answer 33

étouffé = matité

Question 34

Qu’est-ce que le patient doit faire pour contribuer à une auscultation efficace?

Answer 34

Respirer amplement, à une fréquence de repos, en silence, la bouche ouverte.

Question 35

AUSCULTATION PULMONAIRE: sons forts, de haute tonalité, présent à l’inspi et l’expi?

Answer 35

murmure broncho-vésiculaire

trachée et grosses bronches

Question 36

AUSCULTATION PULMONAIRE: son basse faible, basse tonalité, présent durant inspi et absent en fin expi?

Answer 36

murmure vésiculaire

parenchyme pulmonaire

Question 37

AUSCULTATION PULMONAIRE: bruit bronchiques à la place de bruits vésiculaires lorsqu’on ausculte la zone pulmonaire

Answer 37

Souffle tubulaire

Consolidation pulmonaire

Question 38

AUSCULTATION PULMONAIRE: bruits surajoutés, velcro rugueux

Answer 38

Crépitants

liquide dans les poumons (insuf. cardiaque g. ou fibrose pulmonaire)

Question 39

AUSCULTATION PULMONAIRE: râles à basse tonalité

Answer 39

Ronchi

grosses sécrétions bronches

Question 40

AUSCULTATION PULMONAIRE: bruits musicaux à hautes tonalités

Answer 40

sibilances
air dans bronchioles rétrécies
oedème ou spasme