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Douleur thoracique/MVAS/MCAS Flashcards

1
Q

Comment se manifeste cliniquement l’insuffisance artérielle (signes cliniques)?

A
  • Douleur

- Dysfonction organe atteint

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Q

Comment se manifeste cliniquement l’insuffisance veineuse (signes cliniques)?

A
  • Oedème
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3
Q

Quel est le mode d’évolution de l’insuffisance veineuse ET artérielle (subit/progressif)

A 
veineux = progressif
artériel = subit
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4
Q

Comment se nomme la patho causant des crampes causées par l’insuffisance artérielle?

A

claudication intermittente

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5
Q

Comment se caractérise la zone ischémique en cas d’insuffisance artérielle?

A
  • froide
  • pâle
  • perte pilosité
  • engourdissement
  • pas d’oedème
  • nécrose et ulcère
  • perte pouls
  • perte fonction et douleur
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6
Q

Comment se caractérise la zone atteinte en cas d’insuffisance veineuse?

A
  • rouge
  • chaude
  • enflée (oedème sans godet)
  • asymétrie entre 2 membres
  • dermatite (peau tibia cartonné rouge brun, stase)
  • ulcère/suinte
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7
Q

Quel est le lien entre la TVP et l’insuffisance veineuse

A

L’insuffisance veineuse ne prédispose pas à la thombophlébite/thrombose veineuse profonde. Cependant, la TVP peut causer une insuffisance veineuse.

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8
Q

Comment se nomme la perte de vue intermittente et quelle est la cause?

A

Amaurose fugace
Causée par une embolie d’un thrombus partant de la carotide et pénétrant dans la carotide interne pour bloquer l’artère rétinienne. Aucune douleur.

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9
Q

Quelles autres situations peuvent survenir lors d’une embolie a/n carotide interne?

A 
Ischémie cervicale transitoire (IVC)
ou permanente (AVC)
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10
Q

Quelles sont les causes d’insuffisance veineuse?

A
  • déficience valves veineuses (âge)

- sédentarité/immobilisation (muscles moteurs retour veineux)

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11
Q

Qu’est-ce qui cause des ulcérations dans l’insuffisance veineuse?

A
  • stase sanguine = transsudat liquide ds interstice = oedème = amincissement peau brunâtre = ulcérations zones plus fortes pressions
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12
Q

Différence entre TVP et insuffisance veineuse?

A 
IV : 
- 2 jambes oedème
- causé par valves incompétentes
- +/- chaude
- dermatite (brun carton, stase, suinte)
TVP 
- asymétrie > 2cm 
- douleur/chaleur/rougeur 1 jambe
- causé par caillot
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13
Q

3 critères de l’angine

A
  1. DRS touchant sternum
  2. douleur viscérale
  3. provoquée par l’effort, soulagée par repos + nitro

3 critères : angine typique
2 critères : angor atypique
0-1 critères : douleur thoracique étiologie indét.

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14
Q

Comment on distingue un ischémie d’une angine?

A
  1. la douleur n’est pas soulagée par arrêt facteur déclenchant ni Rx
  2. modifications ECG
  3. biomarqueurs (troponine)
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15
Q

Différence entre syndrome coronarien aigu et infarctus

A

SCA comprend infarctus et angine instable.

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16
Q

Comment se manifeste la MCAS sans douleur?

A
  • syncope
  • essoufflement sans cause
  • malaise digestif
  • fatigue excessive
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17
Q

Péricardite : contexte

A
  • post-infarctus

- IVRS

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18
Q

Péricardite : P

A

provoquée par décubitus dorsal
pallié par assis vers l’avant
anti-inflammatoire

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19
Q

Péricardite : Q

A

serrative, lancinante, intensité variable

20
Q

Péricardite : R

A

DRS

21
Q

Péricardite : S

A
  • fièvre légère

- frottement péricardique

22
Q

Péricardite : T

A

progressif (inflam), plusieurs jours

23
Q

Péricardite : complications?

A

TAMPONNADE

  • POULS PARADOXAL
  • hypotension
  • TVC augmentée
  • congestion hépatique
  • diminution FE
  • oedème périphérique
  • assourdissement bruits cardiaques
24
Q

DISSECTION AORTE THORACIQUE : définition

A

sang pénètre dans un brèche de l’intima pour venir séparer les couches de l’aorte et créer une nouvelle lumière.

25
Q

DISSECTION AORTE THORACIQUE : complications?

A
  • atteinte valve aortique : insuffisance aortique aiguë
  • dissection artère coronaire (infarctus myocarde)
  • dissection artère carotidienne (troubles neurologiques, AVC massif)
26
Q

DISSECTION AORTE THORACIQUE : 3 éléments probabilité clinique prétest

A
  1. DRS crucifiante
  2. tension/pouls asymétrique entre les deux bras
  3. Trouble neurologiques focaux
27
Q

DISSECTION AORTE THORACIQUE : radio?

A
  • médiastin élargie

- modifications contour aorte

28
Q

DISSECTION AORTE THORACIQUE : diagnostic

A
  • TDM + agent contraste

- échographie transoesophagienne

29
Q

Douleur pariétale : causes

A
  • costochondrite (inflam articulations entre sternum et côtes)
  • contusion muscles intercostaux/dorsaux
  • dérangement intervertébral mineur
  • hernie discale dorsale
  • zona
30
Q

Douleur pariétale : éléments discriminants

A
  • douleur localisée trauma
  • douleur progressive
  • augmentée par palpation/mobilisation
  • soulagé par analgésiques
  • lésion peau (zona)
  • absence dx alternatif
31
Q

Douleur digestives : éléments discriminants

A
  • persistante pendant plusieurs heures
  • sans irradiation
  • souvent récidivante
  • alimentation (postprandial)
  • symptômes gastro-intestinaux (pyrosis, reflux, brûlement d’estomac)
  • prise d’antiacides
32
Q

Embolie pulmonaire : facteurs de risques

A
  • thrombophilie
  • hypercoagubilité
  • ATCD
  • immobilisation
  • immunotx
  • néoplasie active
33
Q

Embolie pulmonaire : P

A

douleur plurétique

34
Q

Embolie pulmonaire : Q

A

variable, parfois absente

35
Q

Embolie pulmonaire : R

A

latéralisée souvent

36
Q

Embolie pulmonaire : S

A

Dyspnée
signes coeur droit
hypoxémie
phlébite memb. inf

37
Q

Embolie pulmonaire : T

A

subite

min à heures

38
Q

Embolie pulmonaire : Signes cliniques

A
  • tachycardie
  • tachpnée
  • hypotension (EP massive)
  • désat
  • fièvre légère
39
Q

Embolie pulmonaire : EP

A

Silencieux, sauf si massive (hypotension + signes coeur droit)

  • TVC
  • oedème
  • congestion hépatique
40
Q

Embolie pulmonaire : modalités dx

A

ECG et radio rarement contributoires.
Scintigraphie anormale
Angio-CT thoracique
Doppler MI

41
Q

PNEUMONIE : Plurétique?

A

oui

42
Q

PNEUMONIE : latéralisée?

A

oui

43
Q

PNEUMONIE : toux? expectos? comment?

A

toux productrice, crachats colorés

44
Q

PNEUMONIE : signes/symptômes EP?

A
  • fièvre
  • hypoxémie
  • tachypnée
  • baisse MV
  • râles localisés (crépitants ronchis)
45
Q

PNEUMONIE : si consolidation plus importante, EP?

A
  • vibrations vocales augmentées
  • amplitude respi asymétrique
  • matité pulmonaire
  • egophonie
  • souffle tubulaire
  • RADIO dx
46
Q

Expliquer comment les vibrations vocales ET la percussion peut permettre d’orienter le diagnostic?

A

vibrations vocales : celles-ci sont DANS le poumon. Plus le poumon est éloigné de la paroi thoracique (pneumothorax) ou plus il y a du liquide entre celui-ci et la paroi thoracique (épanchement pleuraux), moins les vibrations seront perçues.

percussion : plus il y a d’air entre le poumon et la paroi thoracique, plus le son est résonnant. À l’inverse, s’il y a du liquide entre la plèvre pariétale et la paroi thoracique, plus on percevra une matité.

47
Q

pneumothorax : EP

A

bcp d’air entre poumon et paroi thoracique

  • vibrations vocales diminuées
  • tympannisme

DC (9 decks)

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