Douleur thoracique/MVAS/MCAS Flashcards
Comment se manifeste cliniquement l’insuffisance artérielle (signes cliniques)?
- Douleur
- Dysfonction organe atteint
Comment se manifeste cliniquement l’insuffisance veineuse (signes cliniques)?
- Oedème
Quel est le mode d’évolution de l’insuffisance veineuse ET artérielle (subit/progressif)
veineux = progressif artériel = subit
Comment se nomme la patho causant des crampes causées par l’insuffisance artérielle?
claudication intermittente
Comment se caractérise la zone ischémique en cas d’insuffisance artérielle?
- froide
- pâle
- perte pilosité
- engourdissement
- pas d’oedème
- nécrose et ulcère
- perte pouls
- perte fonction et douleur
Comment se caractérise la zone atteinte en cas d’insuffisance veineuse?
- rouge
- chaude
- enflée (oedème sans godet)
- asymétrie entre 2 membres
- dermatite (peau tibia cartonné rouge brun, stase)
- ulcère/suinte
Quel est le lien entre la TVP et l’insuffisance veineuse
L’insuffisance veineuse ne prédispose pas à la thombophlébite/thrombose veineuse profonde. Cependant, la TVP peut causer une insuffisance veineuse.
Comment se nomme la perte de vue intermittente et quelle est la cause?
Amaurose fugace
Causée par une embolie d’un thrombus partant de la carotide et pénétrant dans la carotide interne pour bloquer l’artère rétinienne. Aucune douleur.
Quelles autres situations peuvent survenir lors d’une embolie a/n carotide interne?
Ischémie cervicale transitoire (IVC) ou permanente (AVC)
Quelles sont les causes d’insuffisance veineuse?
- déficience valves veineuses (âge)
- sédentarité/immobilisation (muscles moteurs retour veineux)
Qu’est-ce qui cause des ulcérations dans l’insuffisance veineuse?
- stase sanguine = transsudat liquide ds interstice = oedème = amincissement peau brunâtre = ulcérations zones plus fortes pressions
Différence entre TVP et insuffisance veineuse?
IV : - 2 jambes oedème - causé par valves incompétentes - +/- chaude - dermatite (brun carton, stase, suinte) TVP - asymétrie > 2cm - douleur/chaleur/rougeur 1 jambe - causé par caillot
3 critères de l’angine
- DRS touchant sternum
- douleur viscérale
- provoquée par l’effort, soulagée par repos + nitro
3 critères : angine typique
2 critères : angor atypique
0-1 critères : douleur thoracique étiologie indét.
Comment on distingue un ischémie d’une angine?
- la douleur n’est pas soulagée par arrêt facteur déclenchant ni Rx
- modifications ECG
- biomarqueurs (troponine)
Différence entre syndrome coronarien aigu et infarctus
SCA comprend infarctus et angine instable.
Comment se manifeste la MCAS sans douleur?
- syncope
- essoufflement sans cause
- malaise digestif
- fatigue excessive
Péricardite : contexte
- post-infarctus
- IVRS
Péricardite : P
provoquée par décubitus dorsal
pallié par assis vers l’avant
anti-inflammatoire
Péricardite : Q
serrative, lancinante, intensité variable
Péricardite : R
DRS
Péricardite : S
- fièvre légère
- frottement péricardique
Péricardite : T
progressif (inflam), plusieurs jours
Péricardite : complications?
TAMPONNADE
- POULS PARADOXAL
- hypotension
- TVC augmentée
- congestion hépatique
- diminution FE
- oedème périphérique
- assourdissement bruits cardiaques
DISSECTION AORTE THORACIQUE : définition
sang pénètre dans un brèche de l’intima pour venir séparer les couches de l’aorte et créer une nouvelle lumière.
DISSECTION AORTE THORACIQUE : complications?
- atteinte valve aortique : insuffisance aortique aiguë
- dissection artère coronaire (infarctus myocarde)
- dissection artère carotidienne (troubles neurologiques, AVC massif)
DISSECTION AORTE THORACIQUE : 3 éléments probabilité clinique prétest
- DRS crucifiante
- tension/pouls asymétrique entre les deux bras
- Trouble neurologiques focaux
DISSECTION AORTE THORACIQUE : radio?
- médiastin élargie
- modifications contour aorte
DISSECTION AORTE THORACIQUE : diagnostic
- TDM + agent contraste
- échographie transoesophagienne
Douleur pariétale : causes
- costochondrite (inflam articulations entre sternum et côtes)
- contusion muscles intercostaux/dorsaux
- dérangement intervertébral mineur
- hernie discale dorsale
- zona
Douleur pariétale : éléments discriminants
- douleur localisée trauma
- douleur progressive
- augmentée par palpation/mobilisation
- soulagé par analgésiques
- lésion peau (zona)
- absence dx alternatif
Douleur digestives : éléments discriminants
- persistante pendant plusieurs heures
- sans irradiation
- souvent récidivante
- alimentation (postprandial)
- symptômes gastro-intestinaux (pyrosis, reflux, brûlement d’estomac)
- prise d’antiacides
Embolie pulmonaire : facteurs de risques
- thrombophilie
- hypercoagubilité
- ATCD
- immobilisation
- immunotx
- néoplasie active
Embolie pulmonaire : P
douleur plurétique
Embolie pulmonaire : Q
variable, parfois absente
Embolie pulmonaire : R
latéralisée souvent
Embolie pulmonaire : S
Dyspnée
signes coeur droit
hypoxémie
phlébite memb. inf
Embolie pulmonaire : T
subite
min à heures
Embolie pulmonaire : Signes cliniques
- tachycardie
- tachpnée
- hypotension (EP massive)
- désat
- fièvre légère
Embolie pulmonaire : EP
Silencieux, sauf si massive (hypotension + signes coeur droit)
- TVC
- oedème
- congestion hépatique
Embolie pulmonaire : modalités dx
ECG et radio rarement contributoires.
Scintigraphie anormale
Angio-CT thoracique
Doppler MI
PNEUMONIE : Plurétique?
oui
PNEUMONIE : latéralisée?
oui
PNEUMONIE : toux? expectos? comment?
toux productrice, crachats colorés
PNEUMONIE : signes/symptômes EP?
- fièvre
- hypoxémie
- tachypnée
- baisse MV
- râles localisés (crépitants ronchis)
PNEUMONIE : si consolidation plus importante, EP?
- vibrations vocales augmentées
- amplitude respi asymétrique
- matité pulmonaire
- egophonie
- souffle tubulaire
- RADIO dx
Expliquer comment les vibrations vocales ET la percussion peut permettre d’orienter le diagnostic?
vibrations vocales : celles-ci sont DANS le poumon. Plus le poumon est éloigné de la paroi thoracique (pneumothorax) ou plus il y a du liquide entre celui-ci et la paroi thoracique (épanchement pleuraux), moins les vibrations seront perçues.
percussion : plus il y a d’air entre le poumon et la paroi thoracique, plus le son est résonnant. À l’inverse, s’il y a du liquide entre la plèvre pariétale et la paroi thoracique, plus on percevra une matité.
pneumothorax : EP
bcp d’air entre poumon et paroi thoracique
- vibrations vocales diminuées
- tympannisme
