Dyspnée chronique Flashcards
Causes possibles à identifier?
- EAMPOC
- mauvaise observance traitement
- rx à nouveau traitement
- évolution maladie (cancer)
- décompensation problème surajouté (anémie, infection, syndrome coronarien)
Quoi vérifier chez le patient?
- facteurs de risques
- ATCD
- HDV (tabac)
- environnement professionnel et familial
- EG (symptomes B)
- symptomes/signes cardiorespi
DDX de la dyspnée chronique?
Cancer Alvéolite MPOC Asthme Insuffisance cardiaque Maladies infiltratives (fibrose, sarcoïdose)
ASTHME : EP
- hypoxémie
- baisse VEMS
- tirage
- wheezing
- hyperinflation pulmo à radio
ASTHME : diagnostic
- test fonctions respi (spirométrie ou débit de pointe) = baisse VEMS
- réversible bronchodilatateurs
BRONCHITE CHRONIQUE : définition
toux productive expectos, 3 mois sur 2 ans consécutives
ASTHME : définition
inflammation chronique bronches
- dyspnée
- toux
- wheezing
- oppression thoracique
BRONCHITE CHRONIQUE : EP
- baisse MV
- thorax tonneau
- ronchis / sibilances
EMPHYSÈME PULMONAIRE : définition
destruction des alvéoles = perte recul élastic poumon + trappage d’air (poumon incapable de se vider normalement)
EMPHYSÈME PULMONAIRE : EP
- fonte musculaire
- susceptible IVRS
- lèvres pincées à l’expi
- absence MV
- hypercapnie + acidose respi
- hyperinflation pulmo
- aplatissement diaphragme
EMPHYSÈME PULMONAIRE : causes
- génétique (déficience alpha-antitrypsine)
- TABAGISME ++
Maladies pulmonaires interstitielles : define
touchent le poumon dans son ensemble = dommages alvéolaires / destruction parenchyme pulmonaire
Maladies pulmonaires interstitielles : types
- alvéolite : inflam du contaminants air
2. fibrose/sarcoïdose : inflam sème fibrose partout
Maladies pulmonaires interstitielles : particularités symptomes/signes/EP
- toux sèche
- atteinte restrictive test fonctions respi (diminue VEMS, augmente parfois VEMS/CVF)
- anomalies diffusion
- crépitants et signes coeur d. (infiltratives)
Alvéolite : réponse subite ou tardive?
4 à 8 heures suite à l’exposition
Alvéolite confondue avec __
cancer, car présence de symptomes B (fièvre, frissons, perte poids)
CANCER : symptomes croissance tumorale locale
- toux
- dyspnée
- dlr thoracique
- hémoptysies
- pneumonies obstructives
CANCER : symptômes extension générale
- adénopathies
- épanchement pleural
- enrouement de la voix (atteinte nerf récurrent-laryngé)
- syndrome veine cave supérieure (obstruction)
- syndrome Pancoast (envahissement plexus brachial)
CANCER : symptômes atteinte générale
- sueurs nocturnes
- fatigue
- perte poids
CANCER : symptômes à distance par métastases
- foie
- os
- cerveau
- surrénales
CANCER : syndrome paranéoplasique
- hypercalcémie
- thromboses veineuses
- hyponatrémie
- syndrome de Cushing
- hippocratisme digital
- syndomes neurologiques
CANCER : Diagnostic?
radio est habituelle dx
- infiltration pulmo
- épanchement pleural
- syndrome régionale (Pancoast, veine cave sup, paralysie corde vocale)
- métastases
INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE : Facteurs de risque
- cardiomyopathie connue (ischémique ou non)
- anomalie valvulaire
INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE : causes symptômes
- rétention liquidienne (dyspnée, orthopnée, DPN)
- congestion hépatique
- pauvre débit cardiaque (fatigue, faiblesse, étourdissements, anorexie)
INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE : la dyspnée au repos est le dernier stade chronique de la maladie. Elle est associé à une mortalité de 50% à __ an(s)
50% à 1 an
INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE : EP
- FC diminué
- SaO2 inchangée
- hypotension
- oedèmes périphériques
- TVC augmenté
- RHJ positif
- crépitants pulmonaires
- déplacement/étalement choc apexien
- extrémités froides
- B3
INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE : radio
- épanchements pleuraux bilatéraux
- cardiomégalie (hypertrophie VG)
- hiles pulmo jouflus
- vascularisation pulmo vers sommets
- oedème interstitiel
- oedème alvéolaire
INSUFFISANCE CARDIAQUE CHRONIQUE : Quelle modalité est diagnostique?
échocardiographie
ASTHME : Symptômes
- wheezing
- tirage
- désaturation
- dyspnée
- sibilances
- VEMS augmenté
ASTHME : T
- progressif
- décompensation subite (crise)
BRONCHITE CHRONIQUE : P
provoqué : IVRS, effort
Pallié : bronchodilat, anti-inflam, arrêt tabac
