Prise de pouls + TA

Question 1

Quelles sont les étapes de l’Exam cardiaque?

Answer 1

1. EG + SV
2. pouls
3. TA
4. TVC w/ veine jugulaire interne
5. inspection thorax
6. palpation
7. auscultation

Question 2

Étapes avant de débuter (environnement, position, modalités pratico-pratique)?

Answer 2

• confort du patient
• pièce chauffée, éclairée, intime
• se positionner à droite du patient
• SE LAVER LES MAINS

Question 3

Comment vérifier l’état général

Answer 3

Motricité/posture (thorax tonneau)
Etat de conscience (Frespi, confusion, mémoire, fatigue)
Grosseur/grandeur 
Apparence générale 
Coloration (muqueuses, anémie, désat)
Volémie (refil capillaire, oedème)

Question 4

Quels sont les différents endroits pour prendre le pouls?

Answer 4

• pouls radial
• pouls brachial
• pouls carotique
• pouls fémoral
• pouls poplité
• pouls tibial postérieur
• pouls pédieux

Question 5

Technique lavage de mains?

Answer 5

• couler eau tiède + savon
• mousser avec ongles
• frotter paumes
• entrelacer doigts
• frotter dos mains
• encercler pouces
• poignets
• rincage
• essuyer mains
• fermer robinet avec papier

Question 6

La tension artérielle centrale (carotide, fémorale) peut être sentie à une pression de __. La tension périphérique (brachial, radial, poplité, pédieux) à __.

Answer 6

centrale : 60 mm Hg

périphérique : 80 mm Hg

Question 7

Quels infos donnent la palpation du pouls?

Answer 7

1. fréquence respi (12 à 20)
2. rythme cardiaque (60 à 100)
3. amplitude onde
4. morphologie (hyperdynamique, filant)

Question 8

Comment détecter oedème?

Answer 8

• appuyer pression ferme avec pouce pendant 5 sec
• dessus pieds, malléoles, tibias
• dépression laissée par pouce (godet)

Question 9

La tension systolique varie en fonction de quoi?

Answer 9

• précharge
• postcharge
• force contractile myocarde

Question 10

La tension diastolique varie en fonction de quoi?

Answer 10

• résistance sang artères

Question 11

Comment placer brassard?

Answer 11

• ligne vis-à-vis artère brachiale

- 2,5 cm au-dessus coude

Question 12

Dimension appropriées brassard

Answer 12

longueur : 80% conférence

largeur : 40% conférence

Question 13

Comment placer le patient lors de la prise de TA

Answer 13

• jambe décroisées, par terre
• bras dénudé hauteur du coeur
• bras sur notre bras qui tient le stétho ou qui palpe le pouls radial

Question 14

Quoi vérifier chez le patient avant prise TA

Answer 14

• 5 min repos

- 30 min sans café, exercise, boisson énergisante

Question 15

Comment mesurer TA

Answer 15

1. estimation TAS (gonfler jusqu’à perte pouls radial)
2. dégonfler
3. regonfler à 30 mm Hg above estimated value
4. diminuer 2-3 mm Hg en écoutant artère brachiale avec stetho
5. apparition bruits korotkoff = TAS
6. disparition bruits korotkoff = TAD
7. dégonfler

Question 16

Comment mesurer le pouls paradoxal?

Answer 16

À la TAS, les bruits de Korotkoff sont perdus à l’inspiration (grand retour veineux). Descendre la pression très lentement de façon à examiner le pouls à chaque inspiration. La différence de pression à laquelle les bruits de Korotkoff sont perceptibles à l’inspiration ET l’expiration est normalement de 5-6 mm Hg. Si elle excède 10 mm Hg = pouls paradoxal

Question 17

Causes pouls paradoxal

Answer 17

• Tamponnade cardiaque (98%)

- Asthme sévère (faible valeur dx)

Question 18

Définition tamponnade cardiaque et que se passe-t-il en inspiration?

Answer 18

Accumulation liquide cavité péricarde = compression coeur.
Inspiration : entrée sang coeur droit (pas de place) = déplacement septum vers gauche = diminution volume d’éjection = chute TAS

Question 19

Définition hypotension orthostatique (HTO)

Answer 19

Lors de changement position décubitus à debout, chute de pression ressentie par barorécepteurs (carotide, aorte, cardiopulmo)

• TAS : plus de 20 mm Hg
  OU
• TAD : plus de 10 mm Hg

Question 20

Comment les barorécepteurs évitent HTO chez individu sain?

Answer 20

• détecte chute pression
• stimule SNA sympa
• vasoconstriction + hausse FC + contractilité
  = ajustement TA

Question 21

Symptôme HTO

Answer 21

étourdissement
syncope
vision brouillée
céphalée
jambe molle
fatigue

Question 22

Causes HTO

Answer 22

• atteinte SNA (neuropathie périphérique) causée par diabète, alcool, parkinston, déficience B12, thiamine
• diminution volume circulant (hypovolémie, déhydratation, vasodilatation, insuf veineuse)

Question 23

Comment mesurer HTO

Answer 23

a. 5 minutes couché repos
b. prise TA + FC
c. debout
d. reprise mesures après 1 min, 5, 10 si nécessaire