Prise de pouls + TA Flashcards
Quelles sont les étapes de l’Exam cardiaque?
- EG + SV
- pouls
- TA
- TVC w/ veine jugulaire interne
- inspection thorax
- palpation
- auscultation
Étapes avant de débuter (environnement, position, modalités pratico-pratique)?
- confort du patient
- pièce chauffée, éclairée, intime
- se positionner à droite du patient
- SE LAVER LES MAINS
Comment vérifier l’état général
Motricité/posture (thorax tonneau) Etat de conscience (Frespi, confusion, mémoire, fatigue) Grosseur/grandeur Apparence générale Coloration (muqueuses, anémie, désat) Volémie (refil capillaire, oedème)
Quels sont les différents endroits pour prendre le pouls?
- pouls radial
- pouls brachial
- pouls carotique
- pouls fémoral
- pouls poplité
- pouls tibial postérieur
- pouls pédieux
Technique lavage de mains?
- couler eau tiède + savon
- mousser avec ongles
- frotter paumes
- entrelacer doigts
- frotter dos mains
- encercler pouces
- poignets
- rincage
- essuyer mains
- fermer robinet avec papier
La tension artérielle centrale (carotide, fémorale) peut être sentie à une pression de __. La tension périphérique (brachial, radial, poplité, pédieux) à __.
centrale : 60 mm Hg
périphérique : 80 mm Hg
Quels infos donnent la palpation du pouls?
- fréquence respi (12 à 20)
- rythme cardiaque (60 à 100)
- amplitude onde
- morphologie (hyperdynamique, filant)
Comment détecter oedème?
- appuyer pression ferme avec pouce pendant 5 sec
- dessus pieds, malléoles, tibias
- dépression laissée par pouce (godet)
La tension systolique varie en fonction de quoi?
- précharge
- postcharge
- force contractile myocarde
La tension diastolique varie en fonction de quoi?
- résistance sang artères
Comment placer brassard?
- ligne vis-à-vis artère brachiale
- 2,5 cm au-dessus coude
Dimension appropriées brassard
longueur : 80% conférence
largeur : 40% conférence
Comment placer le patient lors de la prise de TA
- jambe décroisées, par terre
- bras dénudé hauteur du coeur
- bras sur notre bras qui tient le stétho ou qui palpe le pouls radial
Quoi vérifier chez le patient avant prise TA
- 5 min repos
- 30 min sans café, exercise, boisson énergisante
Comment mesurer TA
- estimation TAS (gonfler jusqu’à perte pouls radial)
- dégonfler
- regonfler à 30 mm Hg above estimated value
- diminuer 2-3 mm Hg en écoutant artère brachiale avec stetho
- apparition bruits korotkoff = TAS
- disparition bruits korotkoff = TAD
- dégonfler
Comment mesurer le pouls paradoxal?
À la TAS, les bruits de Korotkoff sont perdus à l’inspiration (grand retour veineux). Descendre la pression très lentement de façon à examiner le pouls à chaque inspiration. La différence de pression à laquelle les bruits de Korotkoff sont perceptibles à l’inspiration ET l’expiration est normalement de 5-6 mm Hg. Si elle excède 10 mm Hg = pouls paradoxal
Causes pouls paradoxal
- Tamponnade cardiaque (98%)
- Asthme sévère (faible valeur dx)
Définition tamponnade cardiaque et que se passe-t-il en inspiration?
Accumulation liquide cavité péricarde = compression coeur.
Inspiration : entrée sang coeur droit (pas de place) = déplacement septum vers gauche = diminution volume d’éjection = chute TAS
Définition hypotension orthostatique (HTO)
Lors de changement position décubitus à debout, chute de pression ressentie par barorécepteurs (carotide, aorte, cardiopulmo)
- TAS : plus de 20 mm Hg
OU - TAD : plus de 10 mm Hg
Comment les barorécepteurs évitent HTO chez individu sain?
- détecte chute pression
- stimule SNA sympa
- vasoconstriction + hausse FC + contractilité
= ajustement TA
Symptôme HTO
étourdissement syncope vision brouillée céphalée jambe molle fatigue
Causes HTO
- atteinte SNA (neuropathie périphérique) causée par diabète, alcool, parkinston, déficience B12, thiamine
- diminution volume circulant (hypovolémie, déhydratation, vasodilatation, insuf veineuse)
Comment mesurer HTO
a. 5 minutes couché repos
b. prise TA + FC
c. debout
d. reprise mesures après 1 min, 5, 10 si nécessaire
