Sorulacak Denenler

Question 1

Çocuklarda ABH tanımı?

Answer 1

Aşağıdakilerden en az biri:
*Serum kreatininde son 48 saatte 0.3mg/dl ve fazla bazale göre artış
*Serum kreatininde son 7 günde 1.5 kat ve fazla artış
*İdrar çıkışının son 6 saatte 0.5 mL/kg/saat ve altında olması

Question 2

Hüs tanımı?

Answer 2

-Mikroanjiyopatik hemolitik anemi (hb<10)(ldh artmış)(haptoglobulin serumda azalmış)(pyde fragmanteeritrositler)(artmışretikülosit)
-Trombositopeni(<150.000)
-Akut böbrek hasarı(hematüri, proteinüri, artmış serum kreatin, artmış kb, oligüri oligoanüri)
Diyaliz ihtiyacı olabilir

Question 3

Ahüs/ STEC-HUSün ayrımını soruyomuş

Answer 3

Ahüs: öncesinde ishal olmaması veya öncesinde ishal eşlik eden;
*yaş<6ay
*ishal ile arasında 10 günden fazla
*hüs relapsı
*önceden açıklanamayan anemi
**düşük c3
*aile öyküsü
*denovo post-tx hüs
Stec-hüs:
*yaş>6ay
*son iki haftada ishal/kanlı ishal
*STEC ile kontamine gıda teması
*EHEC/S.dysanteriae endemik bölgesinde yaşama
Veya
**Dışkıda shiga toksin pozitifliği
**anti-lypopolysaccharide igM

Question 4

Diyaliz endikasyonları

Answer 4

*Azotemi (BUN>=80-100mg/dl)
*Semptomatik üremi (üremik ensefalopati, perikardit, hemoraji)
*Oligoanürik hastada sıvı yükleme bulguları (ht,ky)
*Yeterli nütrisyon ve tedavinin sıvı aşırı yükü riski açısından verilememesi
*Ciddi elektrolit dengesizliği (K>6.5mEq/l, Na<120meq/l)
*Tedaviye dirençli asidoz (ph<7.1)

Question 5

ABH evreleme kreatinin ve üre çıkışına göre

Answer 5

Evre 1 kreatin bazale göre 1.5-1.9 kat veya 0.3mgdl ve fazla artması. Üre çıkışının 6-12 saatte <0.5 olması
Evre 2 kreatin bazale göre 2-2.9 kat artması. Üre çıkışının 12 saatten fazla sürede <0.5 olması
Evre 3 kreatin bazale göre 3 kat artması ya da 4mgdl ve fazla artması veya renal replasman tedavisi başlaması veya <18yaşta gfrnin 35mlmin altında olması. Üre çıkışının 25saatten fazla sürede <0.3mlkgh olması ya da 12s ve fazla süredir anürisi olması

Question 6

Diyaliz endikasyonları

Answer 6

Azotemi (bun>80-100)
Semptomatik üremi(ensefalopati, perikardit, hemoraji)
Ciddi elektrolit dengesizliği (K>6.5, Na<120)
Tedaviye dirençli asidoz (ph<7.1)
Oligoanürik hastada sıvı yüklenmesi bulguları ht ky gibi
Yeterli nütrisyon ve tedavinin sıvı aşırı yükü riski

Question 7

Hiperkalemi önce kullanılacak ilaçları bil ilaçların dozları bil

Question 8

Sga ile düşük doğum ağırlığını ayırt edebilmelisin

Question 9

Makrosefali sebepleri say

Answer 9

Ailevi
Parankim:metabolik, genetik
BOS: hidrosefali, benign genişleme
Kan: kanamalar
Kemik: talasemi

Question 10

Oligosakkariti metabolize eden bakteri

Answer 10

Bifidobakteri

Question 11

Erken geç preterm soru

Question 12

Fontaneller ne zaman kapanır

Question 13

Epikantus

Answer 13

En sık rastlanan kapak anomalisi

Question 14

down sendromu önceden sormuş yazılıda

Answer 14

Burun kökü basık
Kulaklar düşük ve belirgin kıvrılmış
İki göz ara mesafesi uzun
Epikantus
Brushfield lekeleri
Ağız açık dil dışarda
Elde simian çizgi
Hipotoni önemli özellikmiş
Trizomi 21
Brushfield spots*

Question 15

Karın 9a bölündüğünde çizgiler nereden geçer hangi organlar nerede sorarmış ferit. Mcburney murphy sorar

Question 16

Böbrek biyopsisi endikasyonları

Answer 16

Yaş<12 ay veya 10-12yıl<
Persistan ht
Makroskopik hematüri
Böb işlevinde bozulma
Hipokomplementemi
Hbv hcv pozitifliği
Böb dışı bulgular (artrit, döküntü)
Sreroid tedavisine yanıtsızlık

Question 17

Steroid toksisitesinde ne olur?

Answer 17

Kırmızı yanaklar
Buffalo hump
İnce cilt
Ht
Zayıf kol bacaklar
Yara iyileşmesinde gecikme
Sarkık karın
Kırmızı strialar
Ekimoza eğilim
Ay tipi yüz

Question 18

Toksik görünüm?

Answer 18

Cilt rengi soluk veya mor
Huzursuzluk
Aşırı ağlama veya ağlamama
Emmeme
Aşırı halsizlik
Uykuya eğilim veya baygınlık
Hızlı veya çok yavaş soluma
Peteşiyal döküntü varlığı (trunkal bölgede peteşi+ateş-> meningokoksemi DİKKAT!) en kötüsü

Question 19

Sık enfeksiyon geçiren çocuk sağlıklı mı değerlendirmesi.

Answer 19

Enfeksiyon kendini sınırlar (ort 8 gün)
Büyüme ve nörolojik gelişme yaşına göre normal
Üsye enfeksiyonuna ampirik tedavi uyguladığımızda otit ya da pnömoni gelişmiyorsa sağlıklıdır.
Hastalık dönemleri arasında iyilik halinde bulunuyorsa.
Kreş çocuğu olması veya okula giden kardeşi olması
Pasif sigara

Question 20

İmmün yetmezlik ne zaman düşünelim?

Answer 20

1-Yılda dört ve fazla kulak iltihabı
2-Yılda iki ve fazla sinüzit
3-2ay ve fazla az etki eden antibiyotik kullanımı
4-Yılda 2 ve üstü pnömoni
5-İnfantta bgg
6-Tekrarlayıcı derin cilt ve organ abseleri
7-Ağız içerisinde deride geçmeyen mantar
8-Iv antibiyotik gerekmesi enfeksiyon için
9-2 ve çok derin doku enf ve sepsis
10-*Ailede primer immün yetmezlik öyküsü olması

Question 21

Kalp sesi s2

Question 22

Metabolik neonatal tarama testleri

Answer 22

Topuk kanından
Hipotiroidi
Fkü
Biyotinidaz eks
Kistik fibroz
Kah
Spinal muskuler atrofi

Question 23

AML-M3

Answer 23

RARA mutasyonu sonucu
Promyelositer aşamada diferansiasyon defekti vardır hcler o aşamada kalır.
Auer rod cisimcikler
Tedavide kemoterapi+ATRA veya ATO
DİK sık gelişen komp
Bu yüzden plt yanı sıra pt-aptt-d dimer- fibrinojen mutlaka bakılmalı.
t(15,17)

Question 24

Kml

Answer 24

Bcr-abl1 füzyon geni varlığı
T(9,22) ve philedelphia kromozom varlığı

Question 25

Kmlde anemi tipi
Kmlde kronik fazın özelliği!?

Answer 25

Normokromik normositik anemi
En önemli özelliği blast sayısı %10dan az!
Sonra akselere sonra blast krizi fazı var son fazda ölümcül.

Question 26

Sfingolipdozlar

Answer 26

Neimann-pick hastalığı
Gaucher hastalığı
Gm1 gangliosidoz
Gm2 gangliosidoz
-tay sachs
-sandhoff hastalığı
Krabbe hastalığı/globoid hcli lökodistrofi
Metakromik lökodistrofi

Question 27

Kaba yüz görünümü nörodejeneritif hastalıklar

Answer 27

Sfingolipidozlardan: Gm1 gangliosidoz da görülür
Ve mukopolisakkaridozlar.
İkisi de lizozomal depo hastalığı.

Question 28

Potter sekansı bil

Question 29

Enfektif endokardit orta ve yüksek riskli durumlar

Answer 29

Yüksek: Protez kapaklar, önceki ie, kompleks siyanotik chd, cerrahi olarak sistemik arteriopulmoner şantlar, cvp kateterleri.
Orta: düzeltilmemiş pda, düzeltilmemiş vsd, düzeltilmemiş asd(sekundım dışunda), mvp+my, rhd, hkmp

Question 30

Kafa çevresinin küçük olma sebepleri

Answer 30

Mikrosefali(zikavirüs, cmv, radyasyon, toksinilaç)
Prematürite
Kafa kemiği erken kaynaşması(kraniosinositoz)
Genetik bozukluklar (down, william)

Question 31

Küçük dozda bile öldürücü olabilen ilaçlar

Answer 31

Antidiyabetikler
Anti aritmikker (ca kanal b, bb)
Trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler
Kolşisin, opioidler (ilk 24 saat gis dışında bulgusuz olabilir dikkat!!!!!!)
Antidiyareik ilaçlar
Salisilatlar
Antimalaryal ilaç
Kamfur
Alfa2 adrenerjikler

Question 32

Polikistik böbrekte ayırıcı tanı resesif dominant

Answer 32

Resesif:
Aile öylüsü olmaması
Yenidoğanda klinik
Çocuklukta sdbhe ilerleme
Hsm
Portal ht/özefageal varisler
Bakteriyel kolanjitis
Dominant:
Aile öyküsü
Asemptomatik/unilateral prezentasyon
Kc/pankreas kistleri
Serebral anevrizmalar
Hematüri
ÜSE

Question 33

Ht etyolojisi sözlüde 3 tane sayabilmek zorundasın

Answer 33

Aort koarktasyonu
Renal parankimal hastalık
Renal arter trombozu
Renal ven trombozu
Bronkopulmoner displazi
Wilms tümörü
Renovasküler hastalık
esansiyel hipertansiyon
Endokrin sebepler

Question 34

Pyelonefrit izlem

Answer 34

24. Saatte idrar steril olmalı
    3-4. Günde lökositüri gerilemeli
    24-48. Saatte ateş gerilemeli
    Uzamış ateşte konjenital üropati, akut üriner sis obs düşün
    Crp ve prokalsitonin izlemi yapılmalı

Question 35

Tüm ateşli üse geçiren çocuklara usg yapışmalı

Answer 35

Dmsa-skar görüntüleme!
Vcug- vur dışlanması için altın standart

Question 36

Elektrolit içerikleri

Answer 36

Icf ve ecf farklıdır
Na ve cl dominant ecfde, icfde az
K icfdeki dominant, proteinler organik anyonlar p icfde önemli anyonlardır.
Na:135-140
Cl: 104
Hco3:18-26
K: hc içi 140 plazma4 ezbere bil
P arttığı zaman ca ile birleşir atılır, hipokalsemi olur.

Question 37

Normal hemoglobin tipleri ve yüzdeleri

Answer 37

Hgb A: 2 alfa 2 beta: %95-98
Hgb A2: 2 alfa 2 delta: %2-3
Hgb F: 2 alfa 2 gama: %0.8-2

Question 38

Non spesifik izole öksürük spesifik öksürük klinik bulgu ayrımı

Answer 38

Non spesifik: sağlıklı çocuk, solunum sıkıntısı yok, sadece persistan izole kuru öksürük, tüm testler (ac grafisi, sft) normal,
Enfeksiyoz nedenlerle olabilir öksürük aşırı duyarlılığıyla ilişkili olabilir, tekrarlama karakteri var. Bi kısmı astım.
Öksürük sonrası kusma: boğmaca.

Question 39

Sepsis tedavisi

Answer 39

Hüs olsun sep şok olsun ağır travm beyin hasarı basit sol yet olsun her türlü ABC ile başlıyoduk zaten!
0-5dk
1) Oksijenize et! Yük konsantr (rezervuarlı oksijen maskesi %95/cpap) gerekirse erken entübasyon
Damar yolu (iki geniş) açamıyosan intraosseöz, lab testlerini yolladım (kan gazı laktat, tks, ca, kş, kültürler)
5. Dk
2) Sıvı tedavisi! 20ml/kg iv puşe(%0.9 nacl veya ringer laktat puşe). (Ky düşünmüyosam 40a kadar çıkabilirsin, üstünde dikkat et yükleme olabilir dikkat et, kc ele gelir acde ral duyabilirsin yükleme olmasın dikkat et yani 60a sen çıkma) ultrasonla kontrol edebilirsin vena cava gerginse yeterince vermişsin.
5-15. Dk
3) Ab mutlaka başlıyosun ilk bir saatte kültür almıştın zaten. Hipo hiperglisemi ve hipokalsemiyi düzelt!
Seftriakson!! Geniş spektrumlu seçiyoruz.
Gr+lere karşı vankomisin!
İmmün süpresifse antifungal düşünebilirim.
Kültürde üremeye göre 10 gün-20 gün.
15-60. Dk
4) Sıvı dirençli şok (sen atıyorum 200 cc sf yükledin 200 daha yaptın 200 daha yaptın ybde artık düzelmiyosa dirençlidir) artık inotropik tedavi!!
Nabız basıncı darsa adrenalin!!
Nabız basıncı gemişse noradrenalin!!
Milrinon, bifosfodiesteraz inh vs kullanıyorız.
Eskiden sıcsk soğuk şok diye ayırıyoduk artık nabız basıncı farkına göre.
60dk sonrası
5) Katekolamin dirençli şok (adr yet tablosu gelişmiş ya da steroid ihtiyacı gelişmiş şok) (meningokoksemi, bazal kort azsa, kortikotropin uyarı testine yanıtta uzama)
Yb aşaması
6) başka inotrop vazopressör.
Kb normal mi, sıcak şok mu soğuk şok mu, svo2 düşmüş mü.
Hala devam ediyosa ısrarlı katekolamin dirençli.
Perikard ef, tans pnömotoraks, vs olabilir
Hala bulmadım
7) Refrakter şok, membran oksijenizasyonuna yani eko tedavisine geçeriz.