Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatri > 1. Hafta > Flashcards

1. Hafta Flashcards

1
Q

Nörolojik gelişim myelinizasyon ne zaman başlar?

A
  1. Trimestrda 22. Haftada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Sefalokaudal nedir

A

Baştan ayağa doğru gelişim. (Önce başı dik tutmayı sonra oturma yürümeyi öğrenme)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Asfiksi nedir apgar açılımı nedir

A

Doğumda oksijensiz kalması.
Appereance
Pulse
Grimace
Activity
Respiration

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Süt çocuğu nörolojik muayenesinde araştırılması gereken durumlar gecikmeler?

A

2 ayda yüzüstü pozisyonda başını kaldıramaması nesneleri gözle takip edememesi
3 ayda başını dik tutamaması
6 ayda sırtüstü pozisyonda kafasını kaldıramaması
9 ayda oturamaması
18 ayda yürüyememesi hiç başka sözcük olmaması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Süt çocuğu nörolojik muayenesi nerede yapılır

A

0-4 ay muayene masası
4 ay üstünde anne kucağında başlanabilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Yenidoğan postürü nasıl? Hareketleri nasıldır?

A

Semifleksiyonda kollar fleksiyon bacaklar abdüksiyon ve fleksiyon. Hareketleri değişkendir. Stereotipikse sorun.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Opustotonus?

A

Baş boyun şiddetli geri kasılması kollar kuvvetli fleksiyon bacaklar belirgin ekstansiyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Spina bifida?

A

Sakral gamze+kıl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Baş çevresi kaç olmalı

A

<2SD mikrosefali
>2SD makrosefali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Yenidoğan görme muayenesi birinci ayda kaç derece ikinci ay sonunda kaç derece? İşitme değerlendirmesi aylar?

A

90, 180. 0-3 ay irkilme yüz buruşturma ağlama. 3 ay üstü ses kaynağına başı çevirme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Recoil?
Traksiyon?

A

-Ekstremiteyi fleksiyon ekstansiyon yaptıktan sonra bırakınca fleksiyona gelmesi beklenir gelmiyorsa hipotoniktir.
-Ekstremiteyi çekerken hafif bi fleksiyon yani direnç göstermesi beklenir hipotonide tam ekstansiyon vardır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

İlkel refleksler başlangıç bitiş zamanları
MORO
Elde yakalama
Ayakta yakalama
Arama
Yerleştirme
Asimetrik tonik boyun
Paraşüt
Gallant
Adımlama

A

32gh 4-6ay
32gh 6ay
- 15ay
- 4-6ay
- 4-6 ay
- 3 ay
8 ay NEVER
- 4 ay
- 4 ay

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Boy kısalığı? Patolojik boy kısalığı?
Büyüme hızı yetersizliği kaç altında?

A

3 persentil (-2SD)> olması
0,1 persentil (-3SD)> olması
25 persentilin altında yetersiz büyüme hızı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Boy kısalığı normal varyant tipleri patolojik tipler

A

Normal: ailevi, yapısal büyüme pub gecikmesi, idiyopatik
Patolojik: iskelet displazileri(akondroplazi fibrin ilişkili), kromozomal bozukluklar (turner), dismorfik sendromlar, endokrin has(hipotiroidi, bh eksikliği)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kemik yaşı geriliği sebepleri
Kemik yaşı ileriliği sebepleri

A

-hipotiroidizm
Gh eksikliği
Ybpg
Malnütrisyon
-erken ergenlik
Hiperöstrojenizm
Hiperandrojenizm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Glaskow koma ağır koma değerleri?

A

<7 koma
<5 ağır koma
En düşük 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wernike afazisi?
Broca afazisi?

A

Sensoryal, anlayamaz
Motor afazisi, konuşamaz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Meningeal iritasyon bulguları***

A

Ense sertliği
Kerning
Brudzinski
(Menenjit ve subaraknoid kanamada olur)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Göz dibi muayenesinde papillödem?

A

KİBAS göstergesidir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Nörolojik muayene sıralama

A

Genel görünüm
Uyanıklık şuur kooperasyon
Mental durum okul başarısı
Ense sertliği meningeal iritasyon bulguları
Kraniyal sinirler
Motor sistem (çekme itme)
Duyu
Refleksler
Duruş yürüyüş (spastik dipleji, ataksiksarhoş, waddling gaitördek, stepajparmakucuna)
Serebellar testler (aldım verdim parmak burun)
İstemsiz hareketler bahsetmedik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Letarjik
Obtundasyon
Stupor
Koma
Bunlar nedir

A

-uyuşuk hafif uyaranla uyanabilme
-uyarana yankt azalmış, uykuya eğilim
-sadece güçlü tekrarlayan uyarıya uyanma sonra uyuma
-uyandırılmaz uyarıya yanıtsız

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kraniyal sinirler?

A

1-olfactorius
2-opticus
3-oculomotorius
4-trochlearis
5-trigeminus
6-abducens
7-facialis
8-vestibulo-cohlearis
9-glossopharyngeus
10-vagus
11-accesorius
12-hypoglossus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kraniyal sinir muayenesi?

A

•Optik sinir- görme keskinliği görme alanı göz dibi, pupillalar. E ve snellen levhaları iki üç yapma falan. Hemianopsi quadronopsi. Anizokori.
•3-4-6 6abdusens laterale yani sorunluda göz dışarı bakamaz(kibastan ilk etkilenen). 4trochlear göz yukarda dışta kalır. 3te sorun olduğunda midriazis ptozis olur.
•5 trigeminalis çiğneme. Korneal refleks(beyin ölümünde yokolur). Duyu muayenesi. Korneaya pamuk değdirme.
•7 facialis kaş kaldır diş göster göz sık gülümse (santralde üst kısım etkilenmez) (dilin 2/3 önü)
•8 vestibulocochlearis işitme denge
•9-10 glossofaringeal, vagus yutma. Gag refleksi aa derken velum ve uvula yükselmeli uvula orta hatta olmalı. (Dilin 1/3 arkası 9)
•11 accessorius omuz ve baş direnci. Saf motor sinir. Trapez ve sternokleidomastoid kas.
•12 hypoglossus dil dışarı iki tarafa oynatsın (dilin motor siniri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Optik sinirde lezyon?
Optik kiyazmada lezyon?
Optik traktusta lezyon?
3.KNde lezyon varsa?
2.KNde lezyon varsa?

A

Tam körlük 🌕🌑
Bitemporal hemianopsi 🌓🌗
Homonim hemianopsi 🌓🌓
Lezyonlu gözde direkt ve indirekt -
Lezyonlu gözde direkt- indirekt+

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Motor sistem muayenesi

A

Kas kitlesi atrofi hipertrofi
Kas kuvveti (0-5 arası değerlendirme) omuz dirsek el parmak. Kalça diz ayak parmak. Gowers belirtisi ayağa kalkmakta güçlük
Parezi testleri. Pronasyon kol göz kapalı, mingazzini bacak göz kapalı.
Tonus pasif eklem hareketine direnç hipertoni hipotoni
Yürüyüş

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hipertoni spastisite hangi nöron hastalıklarında görülür?*

A
  1. Motor nöron piramidal yol hastalıklarında. Sustalı çakı.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hipertoni rigorrijidite. Dişli çark kesik kesik

A

Ekstrapiramidal yol bulgusudur. Hem ext hem flex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Refleksler? Patolojik nedir?

A

-Yüzeyel kremaster(femoralis), anal, taban derisi(tibialis)
-Derin tendon biceps(5-6) triceps(6-7) stiloradial(c5-c6) patella(l2-l4) aşil
-İlkel
Patolojik refleksler:pyramidal traktus tutulumunda olur (1.motornöron tutulumu+ derin tendon refleks varlığı) hoffman refleksi (tırnak çizme) plantar* (babinski) refleksi ve aşil klonusu(tıktık)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Duyu muayenesi 1-yüzeyel 2-derin 3-kortikal

A

Önce ağrı vs sorulur sonra karşılaştırmalı pamuk iğne. Pozisyon vibrasyon(diapazonla) derin ağrı duyusu. Cerebellumu devreden çıkarmak için gözleri kapatırız. Romberg delili: derin duyu kusuru için ayakta dururken dengesi bozulması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Pubertede ilk bulgular olan meme hangi evredeyken testis kaç ml olunca? Erkekte pub yaşı kızda?

A

Evre 5, 4ml (evre4e denk geliyor) e:9-14 k:8-13

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Erken pubertede ky ty e göre?

A

Hızlı ilerler. >2SD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Gonadotropin bağımlı erken puberte sebepleri?
Bağımsız erken puberte sebepleri?

A

-İdiyopatikkızlardaensık ve mss patolojileri(astrositom, hamartomerkekteensık, kah mccune albright testotoksikoz)
-İzoseksüel ve heteroseksüel. Tümörlere ikincil. Kah testotoksikozis mccune hipotiroidizm ekzojen seks steroid alımı over kistleri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Erkekte izoseksüel kızda izoseksüel? Kızda ve erkekte?

A

-21ve11Bhidroksilaz eksiklikleri
adrenal tm
leydig hc tm
familyal testotoksikoz
hcg sakgılayan tm
-over kist adrenal veya over tm
Ailevi lh hipersekresyon
Peutzjeghers
-mccune albright
Hipotiroidi
İyatrojenik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Erkekte heteroseksüel kızda heteroseksüel

A

-Adrenal tm, testis tm, iyatrojenik
-KAH(21ve11B) adrenal over tm iyatrojenik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Mccune albright sendromu triadı?

A

Erken puberte (gonadotropin bağımsız)
Kafeola lekeleri
Poliostotik fibröz displazi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Gerçek ergenlik değerlendirirken hangisi daha değerli fsh lh

A

Lh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Tanner evreleme?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Pub bozukluklarında Lab bulgularından kemik yaşı önemli (sol el bilek grafisi ile)

A

Ty by 2 ky6 ise testis büyümemişse periferal erken puberte deriz nedeni KAHtır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Memeyi östrojen hormonu büyütür

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Kist regrese olursa kanamayla gelebilir hasta

A

Östrojen çekilme kanamasıdır adet değildir. Regrese olduğu için kisti ultrasonda göremeyebiliriz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

İlk pubik kıllanma başlama yaşları

A

K:8
E:9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Erken pubertede tedavi amacı

A

Boyunun kısa kalmasını engellemek
Yaşına uygun cinsel gelişimi sağlamak
Sekonder seks karakterini baskılamak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Pubertal gecikme nedenleri

A

Konstitüsyonel(yapısal) en sık
Hipogonadotropik hipogonadizm(kallman(kokualamaz))
Hipergonadotropik (üreme açısından bu şanssız) hipogonadizm(turner,kleinefelter) en sık nedeni kromozom anomalileri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Normal varyant erken puberte

A

Prematür telarş lh normal izole meme büyümesi by ky normal düzelir en fazla evre 3e büyür
Prematür adrenarş lh normal pubik kıllanma aksiller eşlik edebilir hastalar ilerde obezite pcos insülin direnci riski taşır
Prematür menarş bir iki sefer olur sonra düzelir kanama ile başka bulgu yoksa budur.
Pubertal jinekomasti

45
Q

Puberte olması için hipotalamohipofizer aks etkin olmalı ve gonadlardan cinsiyet hormonu salınması gerekir

A
46
Q

Noonan sendromu (psödoturner sendromu)
Turner sendromu

A

Boy kısalığı hipogonadizm yele boyun üçgen yüz küçük maksille yüksek damak
Boy kısalığı over yetersizliği gösteren x kromozom anomalisi

47
Q

Pubertal gecikme tedavisi

A

Erkekte testosteron enanthate
Kızda etinil estradiol

48
Q

Bebeklerde solunum nasıl olmalı diyafragmatik solunum mu?

A

Hayır o Patolojiktir. Pulmoner hastalık gösterir. Normali karakteristik olarak abdominaldir.

49
Q

İnspeksiyonda infant ve child toraks görünümü nasıl olmalı?

A

Bebekte fıçı çocukta eliptik. Çocukta fıçı olursa KOAH olabilir.

50
Q

1Pectus excavatum
2Pectus carinatum
3Harrison groove
4Jeune sendromu
5Rachitik rosary
6Polands syndrome

A

1İçe çökük
2Güvercin
3><
4Kemik distrofisi,küçük göğüs kafesi,hipoplastik akciğer->Asfiktik torasik distrofisidir. İskelet displazisidir.
5Kostakondral tesbih gibi.
6Kaburga hipoplazisi, pektoral kasın yokluğu, tek taraflı, el anomalisi.

51
Q

Vokal fremitus ne zaman artar ne zaman azalır

A

Pnömoni akc enfarktüsü yaygın tbcde artar sıvı veya hava olduğunda azalır

52
Q

Hipersonor ses küçük çocuklarda normal.
Küçük çocuklarda solunum sesi nedir? Büyük çocuklarda nedir? İns/eks oranları?

A

Bronkoveziküler. (İns/eks=2)
Veziküler.(ins/eks=3)

53
Q

Patolojik solunum sesleri

A

Eks uzaması
Sokunum sesleri eşit duyulmaması
Tuber sufl-sufl tuber
Solunum seslerinde azalma
Raller(incekrepitan,orta,kabasekresyon)
Ronküs(sibilanıslık,sonorkaba)
Sürtünme sesi(plevra)

54
Q

Ral ronküs plevral frotman wheezing stridor nerede ne zaman nasıl duyulur?

A

Ral kollabe olmuş bronşiolün birden açılmasıdır
İnce krepitan ral inspiryum sonunda, öksürükle kaybolmaz
Orta ral ins ortasında, öksürükle artar
Kaba ral ins başında sekresyon ralidir. Öksürünce kaybolur köpürtü şeklinde ses.
-pnömoni bronşiolit ac konjesyonu atelektazide. Ekspiratuar ral kistik fibröz yabancı cisim aspirasuonu ve astımda
Ronküs daralan alt hava yollarından geçen havanın bronş duvarına çarpmasıyla oluşur ekspiryumda duyulur sibilan ıslık sonör kaba sestir
Stridor farenks ve trakeayı daraltan hastalıklarda ins sırasında düdük sesidir
Wheezing ronküstür trakea bronş bronşiolde daralma tıkanma

55
Q

Tuber sufl nedir

A

Veziküler ses ortadan kalkar sadece büyük hava yolundan geçen havanın oluşturduğu ses duyulur. Lober pnömoninin hepatizasuonunda.

56
Q

Çocuklarda ABH tanımı?

A

Aşağıdakilerden en az biri:
*Serum kreatininde son 48 saatte 0.3mg/dl ve fazla bazale göre artış
*Serum kreatininde son 7 günde 1.5 kat ve fazla artış
*İdrar çıkışının son 6 saatte 0.5 mL/kg/saat ve altında olması

57
Q

Hüs nedir?

A

Mikroanjiyopatik hemolitik anemi, trombositopeni, akut böbrek hasarı.
Patolojisi: trombotik mikroanjiyopati. 5yden küçük hastalarda intrinsik böb hastalığının en sık nedenidir. İntrarenaller arasında vasküler kaynaklıdır.

58
Q

Hüslü çocuk nasıl başvurur (ABH’nin en önemli nedenlerinden biridir)

A

Yorgun soluk idrar çıkışı azalmış ödem solunum sıkıntısı.
STEC-HUS prodromal kanlı ishal. 5yden küçük çocuklarda yaz aylarında
%30 vakada menenjit eşlik eder!

59
Q

Gis muayenede inspeksiyon içeriği

A

Abdominal kontur
Solunumla hareket
Abdominal venler
Peristalsis
Karın cildi

60
Q

Bebekler 6 aya kadar nasıl nefes alır?
Abdominal harekette karın beklendiği gibi yükselmediğinde neyden şüpheleniriz?

A

Diyafram.
Peritonit.

61
Q

Oskültasuonda bağırsak sesi yoksa?
Hiperaktif ses varsa?

A

Peritonit, paralitik ileus.
Gastroenterit, bağırsak tıkanıklığı.

62
Q

Abdominal üfürüm?

A

Normalde duyulmamalı. Daralmış bir arter göstergesidir. Eş zamanlı kalp de dinlenmeli. İliak renal bölgeler.

63
Q

Akut ishal nedir? Normal çocuklarda dışkı miktarı nedir dışkı sayısı nedir?

A

24 saatte 3ten fazla sulu dışkılama.
5-10gr/kg/gün
0-6ayda annesütü alan günde 1-12 formüla 1-7
6ay-1yaş günde 2-3
1yaş üstü erişkin gibi

64
Q

İshal dünyadaki çocuk ölümlerinin çoğundan sorumlu olan 5 hastalıktan biridir (diğerleri:asye kızamık sıtma malnütrisyon) ishalde mortaliteyi azaltan nedir

A
  • rotavirüs aşılaması
65
Q

Rotavirüs fekal oral bulaşır ve aşıyla korunma mümkündür

A

Diğer fekal oral bulaşanlar
Rotavirüs
Norovirüs
Enterik adenovirüsler
Astrovirüsler

66
Q

Gastroenterit için risk faktörleri

A

A vit ve çinko eksikliği (aynı zamanda komplikasyonudur. Demir eksikliği de var)
Rotavirüs maruziyeti
İmmünyetmezlik
Malnütrisyon

67
Q

İnflamatuar ishal örneğin
Performed toksin örneğin
Enterotoksin örneğin

A

Shigella salmonella. Hücre morfolojisini bozar.
Stafilokok aureus kusma ve bulantı hızlı başlar6saatte. Ateşkarınağrısıishal 8-72 saat içinde.
B.cereus, cperfringes. 8-16saat sulu ishal ve karında kramplar

68
Q

Akut gastroenterit etkenler
6 saat
8-16 saat
16-48 saat

A

S.aureus
B.cereus,c.perfringes
Norovirüs, enterotoksin

69
Q

Bakteriyel dizanteri tipinde(dışkıda kan lökosit abdominal kramp tenesmus ateş)

A

-Salmonella typhi (uzamış ateş) (nontyphoid invazyon yoluyla ishal yapar kontamine içecekle bulaşır)
-Shigella doku invazyonu ile ishal yüksek ateş nöbetler
-C.jejuni jejenumileum kolona invazyon, kontamine
-Yersinia enterocolitica evcil hayvan, postenfeksiyoz artrit döküntü
-E.coli (hüs etkenidir) travveler
-V.parahaemolyticus
-c.difficle antibiyotik ilişkili ishal toksin

70
Q

İb tipi ishal?
Kb tipi ishal?

A

Miktar bol sayısı az kolera etec
Miktarı az sayısı fazla shigella salmonella

71
Q

Akut ishal tedavisi

A

Oral rehidratasyon(şokta ya da tolere edemeyen hastalarda iv)
Çinko(6ay üzetinde ve riskli bölgelerde verilir) demir a vit destek
Enteral beslenme diyet
Probiyotik antibiyotik

72
Q

Muhtemelen iv sıvı tedavisi gerektiren akut gastroenterit hastaları?

A

Prematür
Kronik hastalık
3aydan küçük çocukta ateş>38c 3-36 ay arası ateş>39c
Kanlı ishal
Persistan kusma
İdrar çıkışında azalma
**göz kürelerinde çöküklük
Bilinç bulanıklığı

73
Q

Oral dehidratasyon solüsyonları who göre

A

75meq sodyum Na
64meq klor Cl
20meq potasyum K
75mm glukoz/lt
Total osmolarite=245 mosm/l

74
Q

Ors tedavisinde kısıtlamalar

A

Şok
İleus
Ciddi kusma
Aşırı dışkılama (>10mlkgsa)

75
Q

Akut gastroenteritte kontrendike olan ilaç?

A

Antimotilitr ajanları-> LOPERAMİDE

76
Q

Çocuklarda en sık rastlanılan viral gastroenterit nedenleri

A

Rotavirüs bu villus diğerleri mukozal lezyon
Calicivirüs(norovirüs)
Astrovirüs
*enterik adenovirüsler serotip 40-41

77
Q

Enterik parazitler

A

Entamoeba histolytica-> kolon, kanlı mukuslu ani. Amip. Kc ac beyin. Lökositler
Giardia lamblia-> mikrovillusa yapışır. Duodenum jejenum epitelinde. Kistler. İlerleyici anorexia.
Cryptosporidium parvum-> kendini sınırlar hafif sulu ishal.

78
Q

*ABH evreleme kreatin ve üre çıkışına göre

A

Evre 1 kreatin bazale göre 1.5-1.9 kat veya 0.3mgdl ve fazla artması. Üre çıkışının 6-12 saatte <0.5 olması
Evre 2 kreatin bazale göre 2-2.9 kat artması. Üre çıkışının 12 saatten fazla sürede <0.5 olması
Evre 3 kreatin bazale göre 3 kat artması ya da 4mgdl ve fazla artması veya renal replasman tedavisi başlaması veya <18yaşta gfrnin 35mlmin altında olması. Üre çıkışının 25saatten fazla sürede <0.3mlkgh olması ya da 12s ve fazla süredir anürisi olması

79
Q

Yatan hastada nefrotoksik ilaçlar. Kreatinin ölçümü yapmalısın.

A

Vankomisin
Aminoglikozid
Kolestin
Nonsteroidler
Kontrastlı

80
Q

Oligüri sınırları

A

İnfant 1cc/kg/sa
Çocuk 0.5cc/kg/sa
Yetişkin 400cc/gün

81
Q

ABH etyoloji

A

**kardiyak cerrahi geçiren çocukların %40ında ABH görülür
Hastanede yatan çocuklarda sıklık var
Nefrotoksik ilaçlara maruziyet
Primerler %7-10

82
Q

Abhde prerenal nedenler(en sıktır) %40-50 oluşturur.
**BUN/kreatin>20

A

-İV VOLÜMÜN AZALMASI
Gis kayıp
Renal kayıp
Diyabetes insipidus dm
Kan kaybı
Hipertermi ateş yanık
-EFEKTİF DOLAŞIM BOZULMASI
Kky
Aritmi
*nefrotik sendrom
Kc yet
Vasküler lezyonlar(renal arterven trombozu)
-RENAL VAZOKONS
Sepsis
Nsaid
*acei
Hepatorenal send
-PERİFERAL VAZODİLO
Sepsis
Anafilaksi
Antihipertansifler

83
Q

Renal nedenler (intrinsik renal hastalık)

A

-glomerüler (agn,rpgn, hüs)
-tübüler(atn, ilaçlar, endojen ekzojen)
-interstisyel(ain, pyelonefritler)
-ürik asit nefropatisi(tümör lizis sendromu)

84
Q

Abh lab değerlendirme?
Hiperkalemi riski nedir
Pth hangisinde yüksek

A

Hüs mü diye hemogram iste hemen coombs bak hb bak retikülosit vs. Tit iste noninvazivdir ve en iyi yol gösterendir. Biyokimya iste crp elektrolit idrar na kreatinin bak kc hasar fonk.
*hiperkalemi akut kardiyak arest yapabilir
*pth akutta normal kronikte yüksek.

85
Q

Abh kby ayırıcı tanı

A

Kronikte böb boyutu küçük
Muddy brown casts akutta.
BUN ve kreatin akutta giderek artar, kronikte stabil ama artmış
Pth kronikte artmış
Kronikte anemi yaygın akutta seyrek

86
Q

Abh komplikasyonları

A

Metabolik-> hiperkalemi, metabolik asidoz, hiponatremi, hipokalsemi, hiperfosfatemi
Kvs-> pul ödem, ht
Gis->mide bulantısı kusma anorexia
Nörolojik
Hematolojik-> anemi
İnfeksiyöz

87
Q

Abh tedavisinde önce prerenal renal ayrımında izotonik salin (sf %0.9 nacl) 20ml/kg bolus 20dkda. İdrar çıkışı olmaz ise 1-2 mg/kg/doz furosemid verilir. Yine idrar çıkışı yok ise prerenaldir.

A

-dolaşım ve renal perfüzyonu yeterli sıvı ile restore (izotonik salin, albumin, es)
-glukokortikoidler ve veya immünsupresif tedaviler (rpgn,ain,vaskülitler)
-postrenal abhde obs giderilmesi

88
Q

Hiperkalemi çok önemli ani kardiyak arest yapabilir, ventriküler fibrilasyon yapabilir. Qrs etkisi önemli, ekg bulgularına bak. Bi tablo vsr bunun için çok önemli sınavdan geçme sorusu demiş.

A
89
Q

Spesifik metabolik anomaliler

A

Hiperkalemi (>6.5)**
Hiponatremi ((125-Na)x0.6xağırlık)
Hipokalsemi
Hiperfosfatemi
Asidoz (asidoz ciddiyse ph<7.2, nhco3 iv olarak verilebilir. Asidoz hiperkaleminin kötüleşmesine sebep olabilir. Nahco3 aşırı kullanımı hipokalsemi ve hipokalemiye neden olabilir.)

90
Q

Diyaliz endikasyonları

A

Azotemi (bun>80-100)
Semptomatik üremi(ensefalopati, perikardit, hemoraji)
Ciddi elektrolit dengesizliği (K>6.5, Na<120)
Tedaviye dirençli asidoz (ph<7.1)
Oligoanürik hastada sıvı yüklenmesi bulguları ht ky gibi
Yeterli nütrisyon ve tedavinin sıvı aşırı yükü riski

91
Q

Yaşa göre solunum sayıları ve taşipne sınırları? (Solunum hızı/dk)

A

<2ay 40-60 60
3ay-1y 25-40 50
1y-5y 20-30 40
>5y 15-25 30

92
Q

Vokal fremitus artması?
Azalması?

A

Akc dokusundaki konsolidasyonlar, pnömoni, akc enfarktüsü, yaygın tbc
Az:plevra boşluğunda sıvı veya hava (plörezi/plevral ef) plevra kalınlaşması, büyük bronşlarda obs. Göğüste tek taraflı ödem. Amfizem astım. Pnömotoraks

93
Q

Hipersonor ses?

A

Küçük çocuklarda normalde duyulur. Frekansı daha düşük, gürleyici. Amfizem, pnömotoraks, astımda duyulur. Küçük çocukta bronkoveziküler ses duyuyorduk.

94
Q

Diyabet tanı kriterleri

A

-Akş>_ 126 mg/dl
Normalde 100>
-Rkş>_200 gr/dl
-Ogtt >_200
Normalde 140>
(2. Saatte 8 saatlik açlık sonrası)
-Hba1c>%6.5
Normalde 5.7>
Hba1cnin yoğunluğu küçük yaşlarda düşük old için çocuklarda yol gösterici değil

95
Q

Tip 1a 1b dm

A

%90 otoimmün aracılı, %10 ve idiopatik.
Tip1a-> hlaclassII t helper
Hla6nın yerleştiği kromozom bölgesinde
Dr3dr4 tip1 olasılığı artırır
Dr2drq taşıyanlar ise dirençlidir.

96
Q

Tip 1dmli çocukların insülin ihtiyacı?

A

0,8-1,2 ünite/kg gündür.

97
Q

Hastanın kan şekeri 270 mg/dl ve hastada keton saptanmışsa

A

Egzersiz önerilmez dka olabilir

98
Q

Hba1c ->glikozillenmiş hemoglobin
Fruktoz amin

A

3 aylık kan şekeri regülasyonunu gösterir
3-4 haftalık kan şekeri regülasyonunu gösterir

99
Q

Dka ne olur

A

Hiperglisemi, ketozis, asidozis
Akş>200
pH<7.3
HCO3<15 mEq/L
Ketonüri veya ketonemi>3mmol/L
Temel faktör insülin eksikliğidir
Kussmaul solunumu olur

100
Q

Dka tedavisi (şok koma ölüm dikkat)

A

Hiperglisemiyi kademeli düşürücez beyin ödemi oluşmasın. Na k kaybını ortadan kaldırıcaz.
Beyin ödemine dikkat
-dehidratasyon, hiperglisemi, elektrolit dengesizliği, ketoasidoz, presipitan faktörler

101
Q

Tip2dm

A

Akantozis nigricans
10yden sonra metformin
Beta hc fonksiyonunda bozukluk
Tedavi oral antidiyabetik/ sadece diyet/ sadece insülin

102
Q

Mody

A

En sık 2-3
5te renal tutulum

103
Q

Tip1dm tedavi

A

İnsülin
Diyet
Egzersiz
Eğitim

104
Q

Dm akut komplikasyonları

A

Hipoglisemi ve dka
Hipoglisemide evde glukagon lazım

105
Q

Dka tedavi

A

Sıvı tedavisinde başlangıç SF (10-20 ml/kg)
Sıvının miktarı ve süresi bak
(Genelde 36 saatte) idame+ kayıp olarak
Replasman: ilk 24 saatte verilen sıvı miktarı 4lt/m2 geçmemeli beyin ödemi riski artar
Dkada hiponatremi gelişir. Düzeltilmiş na değerime göre en az büyükeşittir %0.45 nacl lazım.
İnsülin tedavisi 4y altı 0.05 ünite/kg/saat 4y üstü 0.10 ünite/kg/saat
Ağır hiperkalemi dışında hco3 tedavisi önerilmez

106
Q

Dka takip

A

Saat başı kan glukozu
2 saatte bir kan ketonu
Elektrolitler kan gazı plazma ozmolalitesi bft
Başlangıçta 2 stte bir
6 saat sonra 4-6 saatte bir bakılmalı
İdrar ketonu her idrarda bakılmalı

107
Q

Dkada insülin infüzyonu kesme kriterleri? Dka tanı kriterlerinin tam tersidir

A

Kş<200
Ph>7
Hco3>15
Keyonemi düzelmesi (<1mmol)
Oral alımı tolere edecek hale gelmesi
Subkutan insülin tedavisine geçiş sağlanır.

108
Q

Dka tedavisi komplikasyonları

A

Beyin ödemi*
Hipernatremi
Hiperkloremik asidoz
Hipoglisemi

109
Q

Yaşamın ilk 6 ayında diyabet nadir

A

O dönemde çıkan dm ndm. (Neonatal dm)

Pediatri (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions