Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatri > 2. Hafta > Flashcards

2. Hafta Flashcards

1
Q

Yenidoğan
Sütçocuğu
Oyun çocuğu
Okul çocuğu
Adolesan
Dönemleri

A

0-28 gün
1ay-1yaş
1yaş-5yaş
5yaş-10yaş
11yaş-18yaş

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Alerjik hastalık=atopik hastalık bunlar nelerdir? (Spesifik IgE üretimi yani alerjen duyarlılığı ile ile ilişkili)

A

Astım
Alerjik rinit
Atopik egzema
Ürtiker anjiyoödem(kaşıntıdöküntü)
Anaflaksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alerjik hastalıkların nedenler

A

*çalışmalarda kullanılan anketlerin farklı olması
Çevresel faktörler
Etnik köken
Ülkenin gelişmişlik düzeyi
Beslenme alışkanlıkları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Astım prevelansının en yüksek olduğu en düşük olduğu ülkeler

A

Kosta rika en yüksek endonezya en düşük

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Besin alerjisi gelişimi önlenmesi

A

Besinlere 6. Ayda başlanmalı. Ciltte th2 memorysi var alerji oluyo. Ağızdan alımda th1 ve treg memory var tolerans oluyo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Atopik dermatit ve sigara içimi birbine dönüşerek birlikte veya ayrı belli sorunlara yol açabilir bunlar nelerdir

A

Kanser
Otoimmün hastalıklar
Kaşıntı ve psikolojik
Kardiyovasküler hastalık

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Üsye enfeksiyonları

A

Nazofarenjit (nezle) virak etkenler rinovirüs influenza coronav
Tonsilofarenjit bakteriyel etken GABHS
Akut otitis media
Rinosinüzit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Rinovirüsler enterovirüstür ne yaparlar

A

Üsye, akut bronşiyolit ve viral pnömoni yapar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nezle çocuklarda yılda ne kadar kreşe giden çocuklarda ne kadar yetişjinlerde ne kadar?
(Malnütrisyon ve kronik hastalıkta sıklık ve komplikasyon riski artar)

A

5-8
10-12
2-3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nezle bulaştırıcılığı ne zamandan ne zamana devam eder?

A

Semptom başlangıcından 1-2 saat öncesinden semptom bitişinden 1-2 gün sonrasına kadar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nezle komplikasyonları (astımı tetikleyebilir)

A

**otitis media
Laringo-trakeo-bronşit
Bronşiyolit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

coronavirüsler multisistem inflamatuar sendrom yapar.
-nasıl seyredebilirler
-süt çocuklarında neye neden olabilir
-ağır akut solunum sendromuna neden olan?
-orta doğu solunum sendromuna neden olan?
-covid19 kaç vala kaç mortalite?

A

-krup, astım atağı, bronşiolit, pnömoni
-enterit kolit
-sars-cov
-mers-cov
-6,5 milyon vaka, %1-2 mortalite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Covid risk faktörleri?

A

Kronik hastalıklar
Nörolojik hastalıklar (gelişim bozuklukları,sp)
Konjenital kalp h/kvs hastalığı
Obezite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Covid xray bt bulguları

A

Buzlu cam dansitesi
Konsolidasyon
İnterlobüler septal kalınlaşma
İnce nodüller

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Üsye dikkat edilmesi gereken durumlar?

A

Takipne
Solunum sıkıntısı(çekilme siyanoz huzursuzluk burun kanadı ve takipne)
38.5 üstü ateş ya da 3-5 gün boyunca devam eden yüksek ateş

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Takipne
2ay altı bebekler
2-12 aylık bebekler
1-4 yaş arası öocuk
5y üstü çocuk

A

> 60
50
40
30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nezle tedavisi

A

Yatak istirahati
Antibiyotik tedavisi verilmez
Aspirin nezlede kontrendikedir çünkü Reye sendromunu tetikleyebilir
Tedavi semptomatiktir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

İnfluenza grip haftalarca da devam edebilir.

A

İnf a virüsü hemaglütinin nörominidaz proteinleri
İnf b virüsü
İnf c virüsü sporadik
İnf a ve b epidemiden asıl sorumlu olanlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Grip klinik özellikleri? Klinik semptomları?

A

-Ani başlangıçlı, titreme tremor terleme, yorgunluk myalji, fotofobi konjesyon ağrı, prodüktif olmayan öksürük, boğaz baş ağrısı sersemlik
-Ral hışırtı ronküs, Ateş(38-40c)*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Grip tedavisi

A

İhtiyaç halinde parasetamol veya ibuprofen.
Aspirin kontrendike reye sendromu geliştirebilir.
Antiviral tedavi: nörominidaz inh oseltamivir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Grip komplikasyonları

A

Otitis media
Pnömoni
Akut myozit
Miyokardit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Gripten korunma

A

Aşı!! İnaktif aşı (aşı suşu bi önceki yıl hastalığa neden olan serotipten seçilir)
6 aydan büyük çocuklara uygulanır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Nezle grip arası farklar

A

Ateş 38-39 gripte
Başağrısı gripte
Yaygın ağrı gripte
Halsizlik 2-3 h gripte
Nazal konjesyon nezlede
Hapşırık nezlede
Boğaz ağrısı ikisinde de nadir
Öksürük gripte
Komplikasyonlar nezlede sinüzit ve otalji, gripte bronşiyolit ve pnömoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Akut tonsilofarenjit

A

4-7 yaş arası sık
Çoğunlukla virüs sebepli
-viral
Ebv-> enfeksiyoz mononükleozis
İnf a b-> grip
Parainfluenza-> krup
Rinovirüs-> nezle
Koronavirüs-> nezle
Hsv->jinjivostomatit
-Bakteri
Beta hemolitik spp tonsilofaranjit
S pyogenes (gabhs) tonsilofaranjit, kızıl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Ebv farenjiti

A

Tonsiller hipertrofik
Servikal lap*
Hepatosplenomegali
Ampisilin döküntüsü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Gabhs ve viral kıyaslama

A

Spp kış ve erken ilkbaharda olur. En sık 5-15 yaş. Erken başlangıçlı ateş 38.5üst. Şiddetli baş boğaz karın ağrısı bulantı kusma. Öksürük yoknazal akıntı ses kısıklığı yok konjuktivit yok*
Viral tüm mevsimler tüm yaşlar boğaz kızarıklığı hafif, myalji artralji, EBVde karın ağrısı ve ateş influenzada ateş.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Tonsilofarenjit tedavisi

A

Penisilin ilk seçenektir (beta laktamaz dirençli)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Aom orta kulak zarı ve timpanik zar enfeksiyonudur. Akut rinosinüzitten sonra çocuklarda görülen ikinci en sık enfeksiyon.

A

Nerdeyse tüm aon epizodları 4 yaş öncesinde görülür.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Aomda her zaman ateş olmayabilir. Timpanik zar bombeleşir mobilite azalır hava sıvı seviyesi otore olur

A

*Amoksisilin antibiyotiği kullanırız
*GEÇ komplikasyonları!: duyma kaybı konuşmada gerilik dil gelişiminde gerileme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Akut sinüzit için radyolojik değerlendirme rutinde kullanılmaz

A

3 bulgu
Sinüslerde azalmış translüsensi
Mukozal kalınlaşma
Hava sıvı seviyesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Akut sinüzit %60 ı kendiliğinden geçer ama gerekenle ayırt edemeyeceğimiz için yine antibiyotik kullanırız

A

Amoksisilin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Kardiyovasküler hastalıkların eşlik ettiği inspeksiyonla görülen hastalıklar

A

Down sendromu asd
Turner sendromu aort koarkt
Marfan sendromu aortik dilatas
Williams sendromu supravalvüler aort dar perif pul art dar
Holtoram sendromu hemen hemen hepsinde asd vsd
Noonan sendromu valv pul dar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Preterm kaç hafta altına denir
Düşük doğum tartılı kaç g altı
Çok düşük doğum tartılı
Aşırı düşük doğum tartılı

A

<37
<2500
<1500
<1000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

SGA bebek
LGA bebek

A

Doğum ağırlığı veya boyunun gestasyonel yaşa göre küçük olması (< -2SD)
Büyük olması (> +2SD)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Bebek 22 hafta altında yaşamaz doğarsa

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Türkiyede 5 yaş altı ölüm nedenleri

A

Perinatal nedenler
Akut solunum enf
Kalp hastalıkları
Meningokoksik hast
İshal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hepatit a hangi aylarda yapılır? Hangi ailenin ne genomlu virüsüdür?

A

18-24, picornaviridae, RNA genomlu.
Sadece içinsanlar doğal konakçı. Sitolitik ve immün aracılı etkileriyle hepatit olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hav bulaşma yolu? Taşıyıcılık kronik akut enfeksiyon durumu? *inkübasyon süresi? Viral bulaşmanın en olası olduğu zaman?

A

Fekal oral. Taşıyıcılık ve kronik enf yok akut var. İnkübasyon süresi 28 gün. Dışkı ile atılım sarılık başlangıcından 2 ila 3 hafta önce ve 1 hafta sonra mevcut olabilir bu süre zarfında ve hasta asemptomatik iken viral bulaşma en olasıdır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Hav fizik muayenesi?
Serum aminotransferaz pik zamanı?
Sonucu nasıl olur kronikleşir mi?

A

Sarılık, dehidratasyon, hepatohassasmegali, splenomegali.
Sarılığın ortaya çıktığı zamanlar boyunca pik yapar. Normalin üst sınırının 20-100 katı.
Sonucu genelde iyi, kronikleşmez.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Hiperbilirubinemi havda ne kadar sürede düzelir
Bebeklerde asemptomatik yani anikterik hepatit olabilir küçük öocuklarda da böyle dikkat edelim

A

4 haftada düzelir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hav komplikasyonları

A

***fulminan hepatit (%0.1 çocuklarda)
Uzun süren sarılık
Relaps yani nüks ehe
Meningosefali
Artrit/raş
Kriyoglobülinemi
Pankreatit
Otoimmün hepatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hav profilaksi

A

Önerilen doz maruziyetten en fazla 2 hafta sonra 0.02mL/kg vücut ağırlığıdır

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hbv nasıl bir virüs? hangi ailenin üyesi?

A

Yuvarlak. Hepatotropik DNA virüsü ailesinden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Hbv nasıl etki eder vücutta?

A

Klinik ekspresyonu polimorfiktir ve virüsün doğrudan sitotoksik etkisinden ziyade vücudun enfeksiyona immün tepkisi ile belirlenir. Yenidoğanda İmmatür bağışıklık sisteminden ötürü kronik HBV enfeksiyonuna yatkınlık var.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Akut hbvlerin yüzde kaçı kronikleşebilir?
Hbvnin başlıca kaynağı kim?
Bulaşma yolu?
Perinatal geçiş riskinin en yüksek olduğu dönem?

A

%10
İnsan
Kan ürünleri, iv ilaç, perkütan ve transmukozal da olabilir.
Üçüncü trimesterda akut maternal enf, perinatal geçiş riskinin en yüksek olduğu dönemdir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Hbv kuluçkası?

A

28ila 180 gün arasında ateş iştahsızlık yorgunluk halsizlik bulantı, gezici artrit anjiyoödem veya maküleopapüler veya ürtiker döküntü olabilir.
Uzundur kuluçkası.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Prodromal ne demek?

A

Nonspesifik belirtiler. Spesifik semptomlardan önce hastalığın başlangıcını gösteren dönem.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Hbvde 1-2 hafta sonra prodromal semptomların çoğu azalır ve klinik olarak belirgin hepatit b nasıl belirtiler olur

A

Pruritus (kaşıntı)
Sarılık
Hepatosplenomegali
(Yoğun yorgunluk sık görülür)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Fulminan hepatit nedir? (Fulminan hbv enfeksiyonu veya bifazik seyri olan çocuk , hdv koinfeksiyonu düşündürmeli) (hav’ın %0,1 komplikasyonu) (hbvde %1-5) (mortalite yüksek)

A

Daha önce kronik kc has belirti ve bulguları olmayan kişilerde hepatik ensefalopati ile gelişen akut kc yetmezliği.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Kronik hbv ne kadar sürer?
Geçirilmiş hbv nasıl gösterilir?
Hbv ile enfekte hastaların %15-40ında gelişen 3 durum?

A

En az 6 ay
Normal ALT, saptanamayan hbv-dna, hbsag yokluğu, antihbc antihbs varlığı.
Siroz, kc yet veya hcc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

1Hbsag?
2Hbeag?
3Hbv dna?
4Hbvde serum aminotransferazlar?
5Antihbc
6Antihbs

A

1Ortaya çıkan ilk serolojik belirteçtir. Devam eden enfeksiyonu gösterir.
2Hbsag ile aynı anda görülüp tepe yapar ama önce kaybolur. Viral replikasyon ve bulaşıcılığın yüksekliğini gösterir.
3semptom başlayınca zirvede
4Semptomlardan hemen önce artmaya başlar sarılıkla zirve yapar. Bazen normalden 20kat veya daha yüksek olabilir.
5son serolojik belirteç. Semptomlardan önce tespit edilebilir yaşam boyu var olur. aşıdan sonra ortaya çıkmaz yani bu varsa doğaldır.
6Kazanılmış immünite. Koruyucu bağışıklık.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Pencere dönemi nedir hbv?

A

Hbsagnin kaybolduğu ve antihbsnin henüz tespit edilemediği bazı hastalarda bu dönem olur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Akut hepatit kronik hepatit tedavi?

A

Akut kendi iyileşir. Kronikte amaç viral repi durdutma kc histopatolojisini düzeltme siroz ve hccyi önleme. IFNalfa ve antiviral tedavi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Hbv aşısı ne zaman yapılır?

A

Doğum-1. Ay- 6. Ay (0-1-6)
HBIg virüse maruz kaldıktan sonra en kısa sürede verildiğinde 3-6 ay koruma devam eder. Anne hbvyse 12 saat içinde çocuğa hbıg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Hbc nasıl virüs hangi aileden? Kroniklik durumu? Enfeksiyon nasıl bir etki sonucu olur?

A

Lipid zarflı, floviviridae. %80den fazlası kronik. Hepatositlerin virüs tarafından doğrudan hasarı değil. Hepatik hc yıkımını ve fibrozu indüklemeye yetecek kadar kuvvetli ancak virüsü yok etmek için yeterli olmayan bağışıklık yanıtından kaynaklanır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Hcv aşısı? Çocukluk çağında ana bulaşma yolu? Tipik bulaşma yolu? Çocuklukta sık mı? Asemptomatik mi? Kuluçka süresi? Fulminan hepatit koinfeksiyon? Kronik hcv ne soruna yol açar? Tanı nasıl konur?

A

Yok.
Perinatal transmisyon.
Hayır
Evet
4-8 hafta
Fulminan gelişmez. Hbvyle koinfeksiyon olabilir.
İlerleyici kc hasarı ve siroz.
Hcv antijenlerine karşı antikorların saptanması veya viralRNA saptanması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Antihcv?
Hcv rna?
Tedavi?

A

Mevcut veya geçirilmiş
Aktif enfeksiyon
İnterferon, antiviral ajanlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Hdv?
Hbvyle birlikte? Hbvden sonra?

A

Bilinen en küçük hayvan virüsü.
Eşzamanlı hbv olmadan enfeksiyon üretemez. Tek zincirli dairesel.
Koinfeksiyon
Süperenfeksiyon(inkübasyon süresi 2-8 hafta)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Hdv tanısı? Tedavisi?

A

Hdvye karşı Igm antikoru.
HBV enfeksiyonunun kontrolü ve tedavisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Hev?

A

Hava benzer. Daha şiddetli. Hamile kadınlarda önemli bir patojendir. Kc yet ve ölüme neden olabilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Epstein barr virüs?

A

Herpesviridae familyasından gama herpes virüsü hepatit sık görülür. Çocukların %80inde aminotransferaz düzeyleri yükselir. Fulminant nadir. kronikleşmez.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Sitomegalovirüs

A

Herpeslerin en büyüğü. İntrauterin, perinatal, intrafamilial, cinsel yolla transfüzyonla bulaşabilir. CMV DNA primer enfeksiyondan sonra devam eder sonraki reaktivasyonlar hafif hepatite neden olabilir. Nadiren siroz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Üst gis kanamalar için sınırı ne alıyoruz?
Nongis nere kanayabilir?

A

Treitz ligamanı.
Epistaksis, kanlı balgam, orofaringeal kanama (tonsiller adenoidler dil gingivitis)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Akut giste başlangıç lab değerlendirmesi?
Ek tetkikler?

A

Tam kansayımı
Pt ve ptt
Kan grubu ve cross match.
-kc ft(alt,ast,albumin), böb ft(bun, kreatin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Gastrik aspirasyon ügi kanamasının basit ve kullanışlı bir göstergesidir. Kanlı aspirat genellikle mide veya özefagustan olmak üzere aktif kanamayı gösterir.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Kc fonksiyon bozukluğu göstergesi üç tane

A

Caput medusa
Spider angioma
Sarılık

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Hemangiom ve telenjiektaziler giste benzer lezyonlar olabileceğini düşündürür palpabl purpura henöch schönlein hepatosplenomegali siroz

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Fetal hemoglobin için aptt testi nasıl yapılır

A

Kusmuk veya dışkı. 2dk sonra çözelti pembe (hbf) kalırsa fetal hemoglobin. Sarı kahve (hba) renk maternal hemoglobin a yı gösterir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Yenidoğan burun kanaması veya kolay morarma gibi kanama belirtileri olan veya olmayan hematemez ile başvurabilir neden olabilir

A

K vit eksikliğine bağlı yenidoğanın hemorajik hastalığı
K vit kas içi veya damar içi verilebilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Kanama durdurulamıyorsa ne olabilir

A

Von willebrand hastalığı veya pıhtılaşma faktörü eksiklikleri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

K vit eksikliği neyin sonucu olabilir

A

Kistik fibröz ve kolestatik sendromlar gibi altta yatan yap malabsorbsiyonunun bir sonucu olabilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Üst gis kanaması yenidoğan-infant-çocuk sebepleri

A

Yd: yutulmuş maternal kan, vit k eksikliği, stres gastriti ülserler
İnf:stres gastrit ülser gibi asit peptik hastalık, mallory weis, duplikasyon kistleri, hipertrofik pilorik stenozu, duodenal sntral web gibi tıkayıcı
Çoc:mallory weiss, asit peptik, varislerensık, özofajit, gastrit, ülserasyon. H pylori peptikülserasyon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Mide mukozası hasarına neden olarak ugi kanamasına neden olabilen ilaçlar?

A

Aspirin, ibuprofen, naproksen, ketorolak gibi çeşitli NSAİDler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Üst Gis kanama tanısı için
1Düz karın filmi
2Abdominal usg
3Anjiografi
4Nükleer tıp
5Endoskopi

A

1yabancı cisim tanımlar, bağırsak delinmesi tıkanıklığı gösterir
2portalhtyi, büyük damar anomalilerini
3kanamanın tespit edilebilmesi için en az 0.5ml/dak kanama olmalı
4teknesyum etiketli kanama taramaları ve kükürt koloid taramaları ibde yer belirleme
5gis kanama kaynağını belirleme. EGD gastrit, özofajit, peptik ülser, malloryweiss gibi mukozal lezyonların tanısında.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Üst gis kanama tedavi

A

-Önce hastayı stabilize et.(oksijen dest, sıvı kan resüsitasyonu, hemodinamik stabilite)
-Şüpheli asit peptik hastalık için asit supresyonu (h2 res blok, ppi)
-Şiddetli ugi kanamalı çocukta oktreotid ve vazopressin gibi splanknik kan akışını azaltan ilaçlar
-skleroterapi, varis bandı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Alt gis kanama şokla da gelebilir halsizlikle de değişken.
Hematokezya?
Melena?
Okkült?

A

-Parlak kırmızı
-ilioçekal valfin yukarısı siyah katran ayrıca proksimal kbın kanaması
-solukluk halsizlik demir eksikliği gizli açıklanamayan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Alt gis kanama dikkat edilmesi gerekenler

A

Yaş
Kanama yeri
Kanama miktarı
Hastanın durumu ilişkili semptom ve belirtiler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Dışkı rengini değiştiren yiyecek ve ilaçlar

A

Demir ıspanak bizmut preparatları meyan kökü
Testle bunu 3-5 defa pozitif gelsin yanlış pozitiflik istemeyiz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Hiperaktif bağırsak sesleri hangi gis kanama düşündürür

A

Üst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Şiddetli kan kaybının çok hassas göstergesi?

A

taşikardi buna karşın yavaş kapiller dolum ve hipotansiyon, hipovolemi ve şok belirtileridir. Gerekirse ilave oksijen sağlanır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Kanlı ishal durumunda clostridium dificle toksini bakılmadı

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Ultrason gis kanamada ne zaman yapılır

A

Obstrüksiyon
İskemi ile akut karın
Karın kitlesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Yenidoğanda nekrotizan enterokolit

A

Prematürite, asfiksi, sepsis. İskemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Allerjik proktokolit?
Malrotasyon/volvulus?
Enfeksiyöz kolit?
-İnvajinasyon?
Meckel divertikülü?
-Polip?

A

Kakada kan ve mukus.
Düğümlenme, iskemiye bağlı melena olur.
Salmonella shigella camp jejuni yersinia enterocolitica e coli.
-Barsak iskemisi %80i 2yaltı Currant jelly çilek jölesi dışkı karında palpabl kitle
Heterotopik gastrik mukoza içerebilir. Vitellin kanalının anormal kalıntısıdır.
-Ağrısız hematokezia, izole, familial polyposis coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Sarılık önce nerede başlar?
Karotenemide nere sararmaz?

A

Sklera. Sklera.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Mikrosefali nedir

A

Baş çevresinin yaş ve cinsiyete göre ortalamanın altındaki iki standart sapmadan daha düşük olması makrosefali de tam tersi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Makrosefali sebepleri nelerdir*

A

Ailevi
Parankim:metabolik, genetik
BOS:hidrosefali, benign genişleme
Kan:kanamalar
*Kemik:talasemi(hemolitik anemi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Fontaneller?

A

Anterior fontanel, posterior fontanel, sphenoid fontanel, mastoid fontanel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Fontanellerin kapanma zamanları?

A

Frontal en az 3 ay açık kalmalı en geç 18de kapanmalı.
Posterior doğumda kapalı olmalı değilse 3te mutlaka kapanmış olmalı.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Fontanelde pulsasyon sebepleri?
Ön arka arasında üçüncü fontanel olması neden?

A

Kibas, arteriovenöz fistül, sinüs ven trombozu, pda.
Trizomi 21, doğumsal hipotiroidi, prematürelerde olabilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Doğumda arka fontanel normalde 8mmnin altı. 1cmden büyük olması ne düşündürür?
Ön fontanel kaç cmlerde olur?

A

Hipotiroidi.
20+-10 mm. İlk birkaç ay genişler sonra kapanır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Ön fontanel geniş olması? (İçerde bişey var bunu ittiriyor)

A

İntrakranial basınç artışı. (Menenjit, ensefalit, hidrosefali, hipoksik iskemik hasar, travma ve intrakranial hemoraji)
Subdural hematom, konjenital hipotiroidi, osteogenezis imperfekta(camkemikhastalığı)

93
Q

Ön fontanelin erken kapanması: mikrosefali. Sebepleri?

A

Hipertiroidizm.
Hiperkalsemi yaratan durumlar.
Kraniosinositoz.**
Hiperparatiroidizm.

94
Q

Kraniotabes nedir

A

3 aya kadar fizyolojiktir. Pinpon topu.
Hidrosefali
*A hipervitaminozu
Osteogenezis imperfekta
Rikets

95
Q

Retinoblastom

A

Hayati tehlike! Aile hikayesi önemli. Red refle ile retinokori saptanmalı.

96
Q

Göz hastalığı risk grupları! Bil bunları direkt göze yönlendir.

A

Prematürite
Spastik palsi
Down sendromu
Ailede gözde kayma, göz tembelliği, 5 n üstü gözlük öyküsü
Metabolik hastalıklar
Sensörinöral işitme kaybı
Ailede bebeklik çocuklukta glokom katarakt
Bebek veya çocukta kraniofasial anomali, kapak düşüklüğü, pitozis, hemanjiom, nazolakrimal kanal patolojisi
Ailenin bebek ya da çocukta göz patolojisi olduğunu düşünmesi

97
Q

Bebeklerde myelinizasyon devam ettiği için ilk 3 ay şaşılık normal

A

Psödostrabismus ise büyüdükçe düzelir

98
Q

Koanal atrezi bilateral ise hayatidir tek taraflo ise genellikle?

A

Sağda.

99
Q

Kulakta sorun olan çocuğa ne bakıyoruz

A

Böbrek ultrasonu mesela preauricular skin tagde. Çünkü aynı kökenden gelmişler.

100
Q

Epstein pearl?

A

Damakta intraepidermal inklüzyon kisti

101
Q

Diş sürme?

A

Sürme hematomu. Soğuk masaj yapılmalı ellenmemeli.

102
Q

Tiroid büyümüş

A

Önce ultrason veya mr çek sonra karar ver hemen guatr deme

103
Q

Tortikollis

A

Scm hematomu-> sternokleidomastoid kası zorlu doğumla kopma kanama yapar. Boynun pozisyonu. Gözde nistagmus gelişir. Önce masaj fizik tedavi olmazsa ameliyat.

104
Q

Ekzojen pirojenler?
Endojen pirojenler?
(Eksojenler endojenlerin salınımı artırırlar, endojenler dolaşıma katılıp hipotalamustan pge2 ile ısı ayarlı yapılır)

A

Bakteri, virüs, mantar, endotoksin.
IL1, IL6, TNFa, IFN.

105
Q

Rektal ateş ölçümü kimde ke? Normal değeri kaç?

A

Nötropenik hastalarda ve ileri derecelerde prematürelerde(vagal siniri uyarıp bradikardi yapabilir). N: 36.6-38

106
Q

Ateş ölçüm yerleri seçenek sırası?
-yenidoğan
-1ay-5yaş
-6yaş ve üzeri

A

-aksiller, rektal (38üstüKORK)
-rektal(38üst ateş,39üst kork), aksiller
-oral(37.8üst ateş, 39.5 üst kork), timpanik, aksiller

107
Q

Hangi hastalıklarda ateş varsa dikkat edicez? (Direkt mortalite ve morbidite ile ilişkili kronik hastalıklardır ateşle gelirse dikkat)

A

Kalp hastalığı
Kronik anemi
Kronik ac hastalığı
Doğumsal metabolik hastalık
Dm

108
Q

Kaç derece üstü nörolojik hasar?

A

42

109
Q

Ateş artışıyla neler artar vücutta

A

Oksijen tüketimi
Co2 üretimi
Kardiyak output
Febril nöbet
Kalori ve sıvı gereksinimi
Kas yıkımı

110
Q

Subfebril ateş?

A

37.2-38 arası uzun süre seyretmesi. (Fokal enf olgularında görülür. Sinüzit kronik tbc gibi)

111
Q

Ateş etyolojisi

A

Enfeksiyonlar(meningokoksemi olabilir ölür gönderme)(mutlaka triyaj et)
Romatizmal hastalıklar (ataklı eklem tutulumlu çok riskli)
Onkolojik hastalıklar (kemik ağrısı selülit riskli)
48 saat içinde aşı
Sıvı kaybı
Yüksek çevre ısısı
Sıcak çarpması
Nörolojik hastalıklar
Kanama hematom
Posttransfüzyon ateş
İlaç ateşi
Postoperatif ateş
Transplant rejeksiyonu

112
Q

Enfeksiyon varlığına rağmen ateşin yükselmeyebildiği durumlar

A

Ağır hasta yenidoğanlar
Yaşlılar
Üremi
Kortikosteroid kullanımı
Sürekli ateş düşürücü kullanımı

113
Q

Ateş çeşitleri

A

İntermitan (aralıklı)-> abse tbc
Remitan (bacaklı)-> sepsis viral üsye tbc
Relapsing-> sıtma
Kontinü-> pnömoni
Ondülan-> brusella hodgkin

114
Q

!!!Toksik görünüm!!!

A

Cilt rengi soluk veya mor
Huzursuzluk
Aşırı ağlama veya ağlamama
Emmeme
Aşırı halsizlik
Uykuya eğilim veya baygınlık
Hızlı veya çok yavaş soluma
Peteşiyal döküntü varlığı (trunkal bölgede peteşi+ateş-> meningokoksemi DİKKAT!) en kötüsü

115
Q

Akut odağı olmayan ateş

A

Genelde viraldir yine de her hastada öncelikle cidd bakteriyel hastalık düşünülmeli. Toksik görünüme çok dikkat et!
0-28 gün ve 1-3 ay benzer 3-36 ayda biraz büyüdüğü için daha rahatız
0-28de gizli bakteriyemi riski var. Nötrofil t hc ve nk fonksiyonları immatür.
1-3ayda toksik görünüm varsa yatış ve idrar kültürü kesin bak. En sık viraldir rsv influenza falan sonra e coli olabilir. Toksik görünüm yoksa risk değerlendir riskliyse yatır.
3-36 ay toksik görünüm yatış. İdrar kültürü bak. Ateş düşük ve toksik değil araştırmaya gerek yok.

116
Q

Ateşli yenidoğan napalım? Etyolojisi ne olabilir?

A

Direkt yatır. Mutlaka kan kültürü tit idrar kültürü bak

GBS
Listeria monocytogenes* ampisilin
Gram- enterik mo
Enterovirüs ve herpes gibi viral enf

117
Q

Ateşli çocuğa tetkikler

A

Odak bulamıyosan mutlaka tit
Öksürük dinleme bulgusu varsa pa ac grafisi
>3ay ateş>3 bk>20.000 ise pa ac.

118
Q

Nba tanımı

A

Ayaktan takipte >3 hafta
Hastanede yatarak takipte >1hafta
Haftada en az 2 kez 38 ve üst oral veya rektal ateş varlığına rağmen nedeni bulunamaması

119
Q

Ateşli çocuğa tedavi için

A

Destek: Asla soğuk uygulama yok! Bol sıvı ver. Ilık duş.
Antipiretik: parasetamol ve ibuprofen(6y altında verme, gastrit gis kanama böb toksisitesi yapar). Aspirin reye’e sebep olduğu için kullanma. Bi o bi o ilacı kullanma ye artar. Pik etkileri 3-4 s sonra ikisini kombine kullanma.

120
Q

Vajinal yolla doğan ve enfeksiyondan şüphelendiğimiz hastalara?

A

Ac grafisi çekmeliyiz. Vajinal sekresyonları aspire etmiş olabilir, vajinal florayla karşılaşmış olabilir.
Enf düşündüğümüz her çocukta kan kültürü gönderiyoruz.
Bulgu vermeyen menenjitten korktuğumuz için lomber ponksiyon.
Crp, sedimentasyon

121
Q

Kan kültürü nereden alınmalı?

A

Periferik venden. Santral kateterden alınmamalı, kateter etrafında kolonizasyon olabilir.

122
Q

Yenidoğan sepsiste değerler

A

Hematolojik:
Lök>25k / <5k
Total nöt <1000
İmmatür/total nöt >0.2
Trombosit <100k
Toksik granülasyon ve vakuolizasyon
Akut faz reak:
Crp ve mikrosedimentasyın hızı artar

123
Q

Sepsiste ne bekleriz en az 2 varsa dikkat

A

1-Ateş, hipotermi (>38, <36)
Tonus azlığı zayıf emme zayıf ağlama irritabilite
Perfüzyon bozukluğu, siyanoz, mottling, solukluk, peteşi, açıklanamayan sarılık
Kusma, ishan, hipo/hiperglisemi
Taşipne, apne, retraksiyonlar, taşi-bradikardi, hipotansiyon, düşük po2 2-(kh>90/dk) 3-(sh >20/dk) 4-(pco2<32) 5-(lök>12k / <4k veya >%10)
Fontanel çökük veya pulsatil
Ense sertliği, kernig, brudzinski belirtileri kullanılmaz. Bulgusuz menenjit olur yd’de

124
Q

Yenidoğanda enf hipotermi ateşten daha önemli

A
125
Q

Bakteriyel menenjitli her yenidoğanda menenjit riski vardır

A

Bulgu yok o yüzden lpye bakıyoruz.

126
Q

Yenidoğanda

A

Pnömoni in utero veya doğum esnasında bulaşabilir
Üriner enfeksiyon ilk 3 günde beklenmez, geç sepsis varlığında araştır. Genitoüriner anomalilerle bielikte olabilir vur gibi ultrasonla bak.

127
Q

Erken başlangıçlı yenidoğan sepsisi (ilk 3 gün) etkeni?
Geç başlangıçlı sepsis (4-30 gün) etkeni?

A

Grup b streptokok
Koagülaz negatif stafilokoklar

128
Q

Klinik sepsis?
Kanıtlanmış sepsis?

A

Klinik ve lab bulgularına göre yüksek şüpheli ancak kültürde üreme yok.
Kan ve veya bos kültürü +

129
Q

Sepsis için altın standart

A

Kan kültürü

130
Q

Yenidoğanda enfeksiyon tedavisi

A

En olası etkene karşı ampirik tedavi. Kültürü bekleme!
Ampisilin 100mg/kg/gün gram + için
Gentamicin 4 mg/kg/gün gram- için
Kültür sonucuna göre devam
Erken sepsis: ampisilin/penisilin + aminoglikozid
Geç sepsis: vancomisin + sefotaksim(menenjit)/aminoglikozid
Antibiyogram sonuçlarına göre 10-14 gün menenjit varsa gram+ler için 14 gram-ler için 21 gün tedavi.

131
Q
  1. Kuşak sefalosporinler ve karbapenemler enfeksiyonda yenidoğanda ampirik tedavide kullanılmaz
A

Bu arada gram - sepsis daha kötü prognozlu +dan

132
Q

Şüpheli veya kanıtlı enfeksiyon ve şu red flaglerden 1i olması sepsis düşündürür:

A

<36c >38.5c
Artmış solunum hızı
Taşikardi
<3ay, kronik has, geçirilmiş ameliyat
Uzamış kapiller dolum
Düşük mental durum

133
Q

Enfeksiyon tetikleyici faktöeler

A

Çevresel faktörler
Genetik faktörler
Alerjik hastalıklar
Anne sütü tüketmemek
Vitamin eksiklikleri

134
Q

Sık geçirilen enfeksiyon çoğu sebebi? Ve en sıkı?

A

Viral enfler. Rinovirüs.

135
Q

Sağlıklı olan sık enfeksiyon geçiren çocuk?

A

Enfeksiyon kendini sınırlar (ort 8 gün)
Büyüme ve nörolojik gelişme yaşına göre normal
Üsye enfeksiyonuna ampirik tedavi uyguladığımızda otit ya da pnömoni gelişmiyorsa sağlıklıdır.
Hastalık dönemleri arasında iyilik halinde bulunuyorsa.
Kreş çocuğu olması veya okula giden kardeşi olması
Pasif sigara

136
Q

Sık geçirilen enfeksiyon nasıl çocuklarda

A

%50 sağlıklı
%30 alerjik çocukta
%10 kronik hastalığı olanda (kistik fibrozis, psd, adenoid hipertrofi, gör, kardiyak hastalık, aspirasyon)
%10 immün yetmezliği olan hastada

137
Q

Tekrarlayan enfeksiyonda alerjik çocuk ayrımı
Sorarım demiş bunu düzenle

A

Burun akıntısı
Hapşırma (alerjike özel)
Kaşıntı (alerjike özel)
Burun tıkanıklığı
4ünden 2si olucak

138
Q

İnmün yetmezlik ne zaman düşünelim?

A

1-Yılda dört ve fazla kulak iltihabı
2-Yılda iki ve fazla sinüzit
3-2ay ve fazla az etki eden antibiyotik kullanımı
4-Yılda 2 ve üstü pnömoni
5-İnfantta bgg
6-Tekrarlayıcı derin cilt ve organ abseleri
7-Ağız içerisinde deride geçmeyen mantar
8-Iv antibiyotik gerekmesi enfeksiyon için
9-2 ve çok derin doku enf ve sepsis
10-*Ailede primer immün yetmezlik öyküsü olması

139
Q

Ağır kombine immün yetmezlik yenidoğanda hemen kendini gösterir.
İmmün yetmezlikli çocuklar genelde hep aynı mo ile enfekte olur.

A

Fizik muayenede normal olabilirler. Üsye diş apsesi olur ama lap tonsiller büyümez mesela

140
Q

Ürtiker

A

6hafta altı akut üstü kronik. Etrafı eritemle çevrili keskin. Basmakla solar. Kaşıntılı. İz bırakmadan solar. Normal epidermis, dermal ödem. Mast h ve bazofil degranülasyonu. Lökositoklazi görülmez.

141
Q

Anjiödem

A

Temel bulgu şişlik. Derin dermis ve subkutan doku. Gevşek bağ dokusunda. Kaşıntı az. Ağrı ve yanma hissi. Günler sürebilir. Ürtikerin %50sine eşlik eder.

142
Q

Ürtiker sınıflaması:
Dermografik ürtiker
Geç basınç ü
Soğuk ü
Solar ü
Kronik ü

A

Basıya bağlı kabarıklık kaşıntı
4-8 saat sonra gelişen 8-48s sonra geçen derin ağrılı şişlik. Avuç, taban, kalça, sırt.
Soğukla. Buz küp testi. Kabarıklık.
Güneş ışığı, uv.
Daha nadir. Atopi ve alerjiyle ilişkisiz. En sık idiopatik.

143
Q

Ürtiker anjiödem tedavi

A

Alerjenden uzak durmak+ antihistaminik (setirizin, levosetirizin, loratadin, deslorstidin, feksofenadin çocuklarda güvenli.) ahye cevap yoksa x2 yap olmuyosa omalizumab olmuyosa siklosporin. normalde kullanmiyoz ama kısa süreli kts verilebilir. Prednizolon 1 mg/kg/gün

144
Q

Ürtiker anjioödem ayırıcı tanı

A

Herediter anjiödem: ürtiker yok. OD. Viseral organ tutulumu. Laringeal ödem. Abdominal ağrı. Kusma. Serum c4 düşük. Kesin tanı c1INH düzey ve fonk ölçülerek.
Eritema multiforme: enf ilişkili. Vezikobülöz lezyon.
Ürtikeryal vaskülit: >24 saat AFR^. Menekşe moru lezyon. Darier belirtisi. Kırmızı kızarık döküntüyü künt cisimle kalıdığımızda orda normal akut ürtiker plağı oluyor.

145
Q

Yenidoğan döneminde taranan hastalıklar (topuk kanından 2-5g)

A

Biotinidaz eksikliği, fenilketonüri, kistik fibrozis, konjenital hipotiroidi, sma, konjenital adrenal hiperplazi

146
Q

Kh tanısı

A

Tiroid fonksiyon testi + usg/sintigrafi

147
Q

Kazanılmış hipotiroidi nedenleri

A

Primer nedenler (t4düşük, tsh yüksek)
-hashimoto en sık
-iyot eks
-fazla iyot alımı
-guatrojenler (lahana, brokoli, soya, şalgam)
-tiroid ışınlaması
Santral nedenler (t4 düşük, tsh n/düşük)
-kafa travması
-beyin tm
-menenjit
-sss ışınlaması
-sss malformasyonları
Diğer nedenler (t4 düşük, tsh yüksek)
-antitiroid ilaçlar
-tiroid cerrahisi veya rai tedavisi
-hemanjiyomlar

148
Q

Hashimoto tiroiditi (kronik lenfositik tiroidit, otoimmün tiroidit) ve tedavisi?

A

Hipotiroidizm
Ergen kızda fazla
Aile öyküsü %30+
Antitg ve antitpo +
Genelde guatr
Diğer otoimmün (dm, ay, vitiligo, hipoprtdzm) ile birlikte olabilir
Tedavi: L-tiroksin

149
Q

Hipotiroidi belirti ve bulguları?
Lab?

A

Üşüme
Kabızlık
Düşmüş fiz akt
Halsizlik
Obezlik
Saç dökülmesi
Hafıza prob
Kuru cilt
Bradikardi
Lab: kolesterol^ anemi,kemik yaşı düşer
Bgg ve (3yaltı)zeka geriliği

150
Q

Konjenital hipotiroidizmde tedavi

A

Mr yi önelemek için yaşamın ilk2 haftasında tedavi başlanır. 0-1 ayda doz daha yüksek. İlk 2 yaşta normalin üst yarısında tutuyoruz.
L TİROKSİN (L-t4)

151
Q

Wolf chaikof efekti?
Jod basedow fenomeni?
Perklorat disşarj testi?

A

-hipertiroidizm tedavisinde kullanılabilir. İyot verip hipotiroidi yapılması.
-iyot fazlalığında tiroid hormon artması

152
Q

Hipertiroidizm?
Tirotoksikoz?

A

Endojen T4t3^ tshaz
Endojen veya eksojen kaynaklı tiroid fazlalığı.
Hipertiroidinin geneli graves(difüz toksik guatr)

153
Q

Hipertiroidizm tedavisi

A

Mmı, çocuklarda ilk tercih. Ptu(hepatoksisite ağır ye).

154
Q

Tiroid hormonu

A

Büyüme gelişmeyi düzenler
Çocukluk çağında sss gelişiminde oldukça önemlidir
Ana yapıtaşı tirozin ve iyot.
Sentezinde hız kısıtlayıcı basamak iyodun folikül hcsine alınması.
Sentezi için tpo ile iyot okside edilir.
Mit ve ditler t3t4 oluşturur.

155
Q

Konjenital hipotiroidizm taraması?
Kh?

A

3-5. Günler arasında yapılmalı çünkü ilk iki gün fizyolojik hipertiroidi olur. 5.5altı olmalı cutoff22
Yd döneminde en sık endokrinolojik problem.
Önlenebilir mr en sık nedeni.

156
Q

Konjenital hipotiroidi sebepleri
Bunu feyza nottan çalış

A

En sık neden iyot eksikliği
Tiroid diskinezi

157
Q

Eşlik eden kalp anomalileri?
Down sendromu
Turner sendromu
Marfan sendromu
Williams sendromu
Holt oram sendromu
Noonan sendromu

A

Endokardiyal yastık defektleri asd
Aort koarktasyonu
Aortik dilatasyon
Supravalvüler aort darlığı
Hemen hemen hepsine asd vsd

158
Q

Kvs muayenesinde palpasyon

A

Sırayla yapılmalı
Nabız varlığı
Nabız hızı
Nabız volümü
Nabız ritmi
Temporal karotis brakial radyal femoral popliteal postibial dospeds

159
Q

Normal kalp hızları

A

Yenidoğan. 100-160
Oyun çocuğu. 90-150
Okul öncesi. 80-140
Okul çağı. 70-120
Ergenlik dönemi. 60-100

160
Q

Nabız volümü

A

Volüm artışı-> ateş anemi egzersiz *tirotoksikoz
Volüm azalması-> obs sol kalp has
Sıçrayıcı nabızlar-> pda ve ay
Kol ve bacaklar arası basınç farkı-> aort koarktasyonu
Pulsus paradoksus-> tamponad, kons perikardit, kky

161
Q

Kardiyak apikal nabız 4 yaşına kadar orta klavikula hattında 4. İk boşluk. 7y sonra 5. İk boşluk

A

Maksimal vurunun alındığı nokta palpe edilmesi gerek en önemli yer.
Tril varlığı olmamalıdır.
Hiperaktif prekordiyum (kalp atımının dışardan görülmesi)

162
Q

Kalp sesleri

A

S1- mit trik kapanması. Çiftleşmesi ebstein ve sağdalbl da görülür
S2- kritik önem! Aort pul kapanması. İnspiryumda fizyolojik çiftleşme. Önce aortik kapanır. Nefes alırkenki negatif basınçtan ötürü.

163
Q

Anormal s2 çiftleşmesi
Geniş asdlerde s2 sabit olarak çifttir.

A

Rv hacim aşırı yükü (asd)
Rv basınç aşırı yükü (pulmoner darlık)
Rv elektriksel gecikme (rbbb)
Lv ejeks süredi kısaltışmasına yol açan koşullar (mit rej)

164
Q

S2 sabit olarak tek duyulması?
S2 paradoks çiftleşmes

A

-P ht
Ps, aort darlığı
-ciddi as, lbbb

165
Q

Doğumsal metabolik hastalıklar

A

-Enerji eksikliği:
-Hücre içi met bozuklukları:
-İntoksikasyon grubu:
Fenilketonüri
Biotinidaz eksikliği
Tirozinemi
MSUD
Organik asidemiler
Galaktozemi, herediter fruk intol
Üre döngüsü bozuklukları

166
Q

Gen enzim substrat metabolik blok modeli

A

Gerekli spesifik son ürün eksikliği
Bozuk enzimin prekürsörlerinin birikmesiyle toksik etki
Alterne yollarda aktive artışı normal metabolit artışı

167
Q

Sepsis düşündüğün her yenidoğanda aklında metabolik hastalık olsun

A
168
Q

Edinilmiş immün sistem doğal immün sistem farkları

A

E: mikroba spesifik silah, resleri çok çeşitli ve klonal bölünme
D: herkese aynı silah, reseptörleri daha sınırlı

169
Q

Primer immün yetmezlikler sınıflandırılması (7)

A

Kombine t ve b
Fagositer sayı veveyafonk eksik
Kompleman eksik
Doğal im boz
Otoinflamatuar has
İmmündisregülasuon has
Sendromik özelliklerle bir olan iy

170
Q

İmmün yet araştırmamız gereken durumlar

A

Canlı aşıya bağlı komp
*Kit yapılmadan kronik gvhd
*Atipik mikobakteriler ile sis has
Pinomosistis jiroveci pnömonisi
Otoimmün sitopeniler
Granülom
Hemofagositoz
Lenfoproliferasyon
Bazı tmler
Yani sağlıklı insanda beklemediğin durumlar

171
Q

Piy’de enfeksiyon ajanları

A

Antikor eksikliklerinde-> enterovirüsler, spp pnömoni, h influenza, giardia lamblia(protozoa)
Scıd-> tüm virüsler (cmv), antikoreksle aynı bakt, candida, pnömosistis jiroveci
*Fagosit defekt-> staph, aspergillus
*kompleman-> meningitidis

172
Q

C1-4te eksiklik
C5-9da eksiklik
C3te eksiklik

A

-Klasik yolak (erken)
SLE, vaskülit, otoimmün
-MAC, geç yolak. Tekrarlayan ağır neisseria meningitidis.
-tekrarlayan sepsis, vaskülit, glomerülonefrit.

173
Q

İy düşünülen hastanın değerlendirmesinde basamaklar (altın standart: mutasyon analizi)

A

1-öykü fm, tam kan sayımı, igler, pa ac grafisi(timüs gölgesi gözükmez)
2-ig grupları, spesifik aşı yanıtı (pnömokok, dt, antiab)
3-immün fenotiplemede akım sitometriyle lenfosit alt gruplarına bakılır, cadidin dt ile t hc fonk, nötrofil oksidatif aktivitesi ise kronik granülomatözün tanısında önemli!
4- TREC ölçümüyle naif t hclerini ölç. Scıdde işe yarar abdde bakıyolar.

174
Q

Gvhd

A

Graft versus host. Kan ürünleriyle gelişiyor. (T lenfosit aktarımı)

175
Q

Scıd pediatrik aciller içindedir.

A

Kök hc transplantasyonu ile immün rekonstitüsyon sağlanmazsa hasta genelde 1ydan önce ex.
Bu sırada hastaya destek tedavi. İvig. Bcg aşılılarda izoniazid.
T-B- veya T-B+ olarak ikiye ayırıyoruz.
Rag1/rag2 trde en sık.(bunun parsiyel eksikliği omenn sendromu)
Canlı aşı önerilmez.

176
Q

Lenfopeni 1 y altı ve 1 y üstü için değerleri?

A

Altı <3000/mm3
Üstü<1500/mm3

177
Q

*Digeorge sendromu
Was
Atx

A

Hipoparatiroidi
Konjenital kalp hast
Timüs gelişemedi 22q11 delesyonu
MİNÖR BULGULARI: GÖZLER AYRIK, kulak düşük, downa benziyo
Tedavi: fetal timüs transplantasyonu, kit, hipoprtrdi tedavisi
Aort koarktasyonu

178
Q

-digerg
*-was
-atx

A

W I S CO T T
M(igm) azalır
İdrar (renal hast)
Coombs pozitif hemolitik anemi
Tekrarlayan piyojenil enf
Trombositopeni
A ld RİCH
İgA^ diğer ünlü harf igE^
Tedavi: ivig+kit (enfeksiyon erkenden tedavi)

179
Q

-digerg
-was
*-atx

A

AtA tElE
İgAdüşer ve igg2
serum Afp^ -> hcc riski^
İgE düşük
Endokrin hastalık sık
E vit tedavide.

180
Q

Hipogamaglobülinemi?
Agamaglobülinemi?

A

İgG<-2SD
IgG<100 mg/dl

181
Q

Kalbin maksimal vurunun alındığı nokta

A

Apikal nabız 4 yaşına kadar orta klavikula hattında 4. İnterkostal boşluk. 7 yaşından sonra klavikul ortasından 5. İnterkostal boşluk.

182
Q

Bki

A

<%5p düşük kilolu
5-85p normal
85-95p fazla kilolu
>95p obez
>99 ciddi obez

> 25 kg/m2 fazla kilolu
30”. “. Obez

183
Q

Doğumsal metabolik hastalık neden olur

A

Enzim bozukluğu
Gen bozukluğu
Metabolit birikimi
Enerji eksikliği
Akraba evliliği

184
Q

Sepsis düşündüğün her hastada aklında metabolik hastalık olsun

A

Met has ortaya çıkma yaşı yok
Tedavileri yok korkutuyo
Kan gazı bakmak metabolik hastalıklara yönlendirir

185
Q

Tarama testleri ne zaman olmalı

A

Doğar doğmaz olmaz, biraz beslenmiş olmalı, intoksikasyon tipindeki metabolik hastalıkları anlaşılması için (1 hafta)

Bu arada işitme testi ve kalça usg de bakıyoruz

186
Q

Metabolik hastalık ortaya çıkış şekilleri

A

Ataksi kusma asidoz koma
Hipotoni kas güçsüzlüğü gelişme geriliği
Kardiyomyopati hepatomegali

Gebelikte hellp

Çok önemli!; hafif geçirilmesi gereken çocukluk çağı hastalıklarında ya da aşı sonrası irritabilite, konvülziyon, ataksi gözlenmesi

187
Q

Metabolik hastalıkların
Akut ve tekrarlayan semptomları ne düşündürsün
Kronik ve ilerleyici genel semptomlar ne düşündürsün

A

-İntoksikasyon tipi başta semptomsuz ara dönem bi anda kötüleşti sonra metabolit birikti. Üre siklus defektleri ağır amonyak birikimi ve ensefalopati. Galaktozemi katarakt. Herediter fruktoz intoleransı(6aydan sonra ortaya çıkar)
-Depo tipi
-Enerji eksikliği

188
Q

Ensefalopatili çocuklarda emme refleksi olmaz

A
189
Q

Dkmh lab bulguları (sepsise benzer)

A

Met asidoz
Hiperamonemi
Res alkaloz
Hipoglisemi
Ketozis
L asidoz
Piruvat artışı
*Anemi
*Lökopeni
*Trombositopeni
Bu üçünde organik asidemiler k.i baskılıyor olabilir oyüzden bakılır

190
Q

İdrarda redüktan madde

A

En çok galaktozemide

191
Q

Fenilketonüri

A

Or
Fenilalanin hidroksilaz enzim eksikliği
Ağır motor mental gerilik.
Tirozine sonra da melanine dönüşemiyor; esmer anne babadan sarı çocuk(saç-deri-göz).
Yan ürünler birikip beyinde dismyelinizasyon.
Yd de geçici tirozinemi ile gelebilir, **yalancı + **.
İdrarda küf kokusu.
Anne fkü lü sağlam bebekte de sorun.
Mikrosefali.

Tedavi: fenilalanin kısıtlı diyet.

192
Q

Akçaağaç şurup hastalığı (MSUD)

A

Hem idrarda hem kanda artan lösin mssyi kapatır (diğer mssyi kapatan amonyaktı bu ikisine dikkat)

193
Q

Tirozinemi

A

Akut form ağır seyreder. (Fenilalanin->tirozin->melanin->cilt)
Hem fenilalanin hem tirozinden kısıtlı diyet.
Ağır Koagülasyon bozukluğuyla ilerler tespit edebilmelisin!!!

194
Q

Organik asidemiler

A

Asidoz
İdrarda organik asit analizi ve açil karnitinler.
Hiperamonyemi, ketonemi.
Üre siklus defekti çok!!
Nötropeni trombositopeni!! Sepsisten ayır.

195
Q

Üre döngüsü bozuklukları

A

Semptomsuz dönem
Ağır hiperamonyemi
Metabolik asidoz olmaz! O organik asidemide olur.
Respiratuar alkaloz olabilir.!
Hipertonik dönem->hipotonik koma izler

196
Q

Galaktokinaz eksikliği
Klasik galaktozemi
Herediter fruktoz intoleransı
Biyotinidaz eksikliği

A

-Galaktoz galaktizole dönüşür lenste birikip kararakt, beyinde psödötm serebri
-anne sütü ke!
İdrarda redüktan madde bak (ve hered fruk ve tirozinemi)
-semptomlara dikkat fruktoz verme yaşına bağlı.
-kofaktör. Yağ asidi sentezi, aa katabolizması, glikoneogenez basamakları bozulur. Tedavi biyotin. Nöbetle geliyomuş.

197
Q

Enerji eksikliği tablosu

A

Kalp, kc, iskelet, beyin.
Doğumdan hemen sonra.
Azalmış açlık toleransı.
Mitokondrial enerji metabolizmasındaki bozukluklar
Alternatif enerji kaynaklarında bozukluklar.
Hipoglisemi, hipotoni, laktik asidoz, ani bebek ölümü.
Hipertrigliseridemi-> glikojen depo hastalığı

198
Q

Kardiyomyopati hipotoni

A

Pompe

199
Q

Mcad

A

Reye benzeri tablo
Kardiyomyopati
Sids ani ölüm nedeni
Hipoketotik hipoglisemi
Atp oluşturamıyorlar

200
Q

Hüc içi met bozuklukları

A

Lizozomal(neimanpick, gaucher, mukopolisakkaridozlarkabayüz)
Peroksizomal
Konjenital glikolizasyon bozukluğu
Alfa1at eksikliği

201
Q

Metabolik krizde dehidratasyon sıktır

A
202
Q

Meninks katmanları
Dap

A

Saçıı deri
Periost
Kafa tası
*Dura mater
(Subdural aralıkta köprü venleri var)
*Araknoid mater
(Subaraknoid aralıkta BOS var)
*Pia mater (kortekse yapışık)
Araknoid villus
Kan damarları

203
Q

Mss enfeksiyonları

A

Menenjit(meninks ilt)
Ensefalit (beyin ilt)
Myelit (medulla spinalis)
Abse (lokal tutulum)

204
Q

Bos

A

Günde 3 tur atar, 500ml günlük üretim.

Hücre sayısı: YD:30h <%60pnl, BÇ:<5h, 0pnl (nötrofil olduğu an tanı menenjit bçde)
Protein: YD:150mg, BÇ:15-45 mg
Glukoz: YD: kanın%80i, BÇ:kanın%60ı
Basınç: YD:9-12cmh2o, BÇ:8-18cmh2o

205
Q

BOS: Lateral ventrikül-> foramen monro-> 3. Ventrikül-> aquaductus sylvii-> 4. Ventrikül-> foramen magendi/lushka-> SAA

A

Araknoid villuslardan geri emilir
Tamamen sterildir. Hücre olmaz.

206
Q

Lp

A

L3-L4 veya L4-L5ten stilesi olan iğne ile girilir. Fazla girilirse epidural bölgede travma kanama. 4 tüp alınır. 15 derece açıyla. L1-L4 arası m spinalis devam etmez.
Lpden önce napalım! beyin sapı hareket etmemeli o yüzden beyin tm, kanama alanı, apse, kist varsa beyin sapı hareket edip ölür. göz dibi muayenesi(papilödem kibas için), tomografi ya da mr Ponksiyon bölgesinde enfeksiyon olmamalı. Servikal kord lezyonları varsa yapma.
Göreceli ke ler(kanama diatezi, spinal kord tümörü, şüpheli kitle lezyonu, papilödemsiz kiba)

207
Q

Hemorajik lp travma ve subaraknoid kanama ayrımı

A

santrifüj edilince üstte kalan sıvı renksizse travma, ksantrokromikse sak

208
Q

Ateşli çocukta bir pnl bile varsa kültür sonucu gelene kadar antibiyotik

A

KÜLTÜRE EK HÜCRE VAR MI YOK MU

209
Q

İnflamasyon 5 bulgusu

A

Rubor kızarıklık
Dolor ağrı
Kolor sıcaklık
Tumor şişlik
Fonksiyon kaybı
EN sık sebebi enfeksiyon

210
Q

Menenjit

A

Meninks infilamasuonu
Bosta hücre
(Bos subaraknoiddeydi Araknoid pia arasında)
Aşı sebepli artık az (etken: pnömokok, hinfluenztipb) (meningokok aşısı diyoruz)

211
Q

Bir yenidoğanda her şeyin etkeni

A

Gbs, e coli, l monocytogenes tir
Yenidoğanda sepsis, artrit, menenjit etkenleridir bunlar.
Daha sonra h influenza, s pnömoni, n meningititis

212
Q

Hematojen yolla gelir, truva atı hipoteziyle aşar, kapsüllü mikroorganizma olduğu için korunur.

A
213
Q

Menenjit için riskli gruplar

A

Erkek
Küçük yaş
İmmün yet
Dalak yokluğu
Maligniteler
Kf
Koklear implant varlığı

214
Q

Menenjit seyiri

A

Kapsüllü bakteriler mukozayı geçer, hematojen yolla gelir, bosta çoğalır, lokal inflamatuar yanıt, tnf il1 pge üretimi başlar tromboz infarktlar olur. aşırı sitokin salınımı olur ve komplikasyon ve sekellerin temel sebebidir.

215
Q

Menenjit klinik

A

Baş aşrısı ense sertliği kusma ateş bilinç bozukluğu
Bçde gürültülü olan tabloyu yenidoğanda göremezsin dikkatli ol.

216
Q

Meningeal iriteal bulgular

A

Ense sertliği (pasif)
Kernig (karşı dizde fleksiyon)
Brudzinski (başı aniden çekbacağa bak)

217
Q

Meningismus

A

Meninks iritasyonu var(baş ağrısı kusma ateş var) kernig var
Ama lpde hücre yok tanı menenjit değil.
Menenjitimsi.
Tonsilitte sinüzitte olabilir yani meninks iritasyonu

218
Q

Menenjit tedavi
Serum taktım antibiyotik başladım yatıyo napalım

A

1hf sonunda ateş devamsa ek nörolojik bulgular varsa
Mutlaka lp tekrarla. Görüntüleme iste. Çocuk aslında beyin tm çıkabilir menenjit sonradan çıkmış olabilir.

219
Q

Menenjitli hastayı yatırdım serum taktım antibiyotik başladım napıyim

A

1hf sonunda ateş devam ediyosa ek nörolojik bulgu varsa
Lp tekrarla görüntüleme iste
Beyin tm di çocuk menenjit oldu sonra

220
Q

Bakteriyel menenjit tanı

A

Görünüm bulanık
Glukoz azalmış protein artmış
Hc sayısı yüksektir
Kültüre mutlaka ek

221
Q

Bakteriyel menenjit tanısında prokalsitonin, crp ve beyaz küre sayısından daha sensitif ve spesifiktir.

A
222
Q

Hangi hastada görüntüleme istiyelim menenjit için

A

Fokal nörolojik bulgu varlığı sağ kol tutmuyo
Koma
Papilödem
Şantlı hasta şant doğru yerde mi
Yakın zamanda travma ya da ameliyatlı
Antibiyotiğe rağmen ısrarlı pozitif BOS kültürü
Tekrarlayan menenjit (6ayda 2 kere)

223
Q

Hiperkarbi kiba yapar
Menenjitliye yoğun bakım gereksinimi?

A

Şok koma, beyin ödemi, belirgin kiba, refrakter nöbette yatır

224
Q

Menenjit tedavi

A

Agresif sıvı tedavisi. Hemen lp ve Ampirik antibiyotik. 1 aylık bebek gbs olabili h.inf olabilir e coli olabilir, 4y çocuk kapsüllü bak olabilir neyse biz geniş spektrumlu tahminen etkiliyi yapıyoruz.
Acilen başla bakterisid ver en az minimal öldürücü konsantrasyonun 10 katı ver.
Yd: sepsise ampisilin genta sonra menenjit kesinleştiyse ampsiilin sefotaksim.
3. Kuşak selasporin!!! Seftriakson(3aydan küçük çocuğa verme safra çamuru yapar, sarılık yapar) onlara sefotaksim ver
En az beş gün areşsiz kalana kadar antibiyotik tedavisi
Lp tekrarl
Düzelmiyosa tedavi değiştir(pnl>30 bosgli<20)
-destek tedavisi hidrate, deksametazon(kortizon) yalancı iyileşme yapıyo dikkat antiinflamatuar bu.

225
Q

Menenjit komplikasyonları

A

Hidrosefali
Kibas
Uygunsuz adh
Havale nöbet

226
Q

Kronik menenjit
Tekrarlayan
Aseptik menenjit

A

-uygun tedaviye rağmen iyileşememe, iy olabilir tbc olabilir seyahat ve hayvan teması 4 hf üstü
-arada tam düzelme 2 ve fazlası menenjit. Genelde bakteriyel, kapsüllü. Epiglottan anüse orta hat yapıyı incele
-mikrop var menenjit var kültürde üreme yok. Bosta hc sayısı yeterli, tanı var bakteri görünmemiş kültürde üretilememiş. Tbc ve brucella bakteri olmalarına rağmen görünmezler.

227
Q

Ensefalit (virüs en çok ensefalit yapar)

A

Beyin parenkim inflamasyonu.
-uyumlu nörolojik bulgu
-enfeksiyoz ajanın vücudun başka yerinde gösterilmesi
-spesifik enfeksiyonun serolojik kanıtı
Davranış bozukluğu kişilik değişikliği
Tedavi asiklovir
Önce lp yaptın bosu pcra gönder hsv+se asiklovir 21 gün.

228
Q

Beyin apsesi
Myelit

A

-Komplikasyondur. Komşulukta yayılım sık. Gri beyaz cevher sınırında sık. Siyanotik konjenital kalp hastalıkları. Kafatası kırıkları predispozan.
-seviyeye göre bulgu verir. Medulla spinalis iltihabı

Pediatri (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions