Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatri > 4. Hafta > Flashcards

4. Hafta Flashcards

1
Q

Sık karşılaşılan enfeksiyonlar?

A

-Enfeksiyoz mononükleoz
-Bordatella pertusis boğmaca
-Bruselloz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Enfeksiyöz mononükleoz ölümcül hastalıkların ayırıcı tanısındadır.
1En sık sebebi nedir?
2Nasıl etki eder?

A

1EBV
2önce farenjit tablosu oluşturur sonra B lenfositleri enfekte eder. Persistan Latenttir.
Heterofil pozitif EMNlerin nerdeyse hepsinden, negatiflerin çoğundan sorumludur (cmv hiv rubella hav hhv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Enfeksiyöz mononükleoz nasıl bulaşır? Saçımı ne kadar sürer?

A

Yakın temas oral sekresyon.
6 ay boyunca.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Enfeksiyöz mononükleozda enfekte b hclerine karşı yanıt olarak ne gelişir

A

Cd8 (+) T lenfositler (downey hücreleri) cd4 hclerin uyarımı ile gelişen bu hcler b lenfositleri öldürmeye başlar normalde 2/1 olan cd4/8 oranı geçici tersine döner. Ölümsüz b hücrelerinden b lenfosit neopkazileri ve lenfoproliferatif hastalıklar gelişei.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

EMN antikorlar otoantikor etkisi gösterir ne bunlar

A

Antiplatelet antikor
Antinötrofil antikor
Antiakson ve antimiyelin antikor
Ana ve rf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

EMN klinik

A

Ateş
LAP (epitroklear)
Tonsilofarenjit (gas farenjitiyle karışır)
Splenomegali
Göz kapağında ödem (hoagland sign)
Döküntü (makülopapüler) ampisilin raşı
Hepatik bulgular (hepatomegali)
Hematolojik bulgular
*nörolojik: guillan barre, transvers myelit, aseptik menenjit, alice harikalar diyarında(psödoepinefrin ilaçlar yapabilir)
Kronik yorgunluk sendromu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Malign ebv ile ilişkili proliferasyonlar?
İmmünsüpresiflerde ebv?
Lökosit?

A

Burkitt.
Hiv ilişkili kinik tablolar lenfositik interstisyel pnömoni nonhodgkin lenfoma oral saçlı lökoplaki leimiosarkom
Ciddi lökopeni ya da lökositoz, lenfositoz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Uzamış veya hızlı doğum?

A

6 saatten fazla 30dkdan kısa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sefal hematom (vajinal+aletli doğumda sık)

A

Tek taraflı, lineer kırık, kanamaya bağlı anemi hipovolemi, hiperbilirubinemi. Birikmiş kan hematomdur. Sarılık. 2hf-6ay içinde kendiliğinden düzelir. Nadiren kalsifikasyon kalır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Caput succedaneum (vajinal doğumda sık)

A

Baş kısmında ‘’ödem’’ birkaç günde kendiliğinden iyileşir. !Kafanın her tarafına yayılabilir çünkü periost yok etrafında, derinin hemen altında!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Sefal hematom caput succedaneum ayırıcı tanısı
Lokalizasyon
Renk değişikliği
Zaman
İyileşme

A

S-tek kemikte C-birden çok
S-yok C-ekimotik olabilir
S-geç ortaya çıkar C-erken dönemde var
S-geç iyileşir C-erken iyileşir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Subgaleal kanama

A

Çok nadir ancak acil. %90 vakum sebepli. %40ında kafa kırığı var. Dural sinüsleri ve skalp venlerini birleştiren venlerin rüptürü sonucu kanama bol. Hipovolemi hipotansiyon şok.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Subgaleal hematom

A

Küçük şişlik kanama giderek büyür. Sütürleri geçer. Hematokrit hızlı düşer şok hipovolemi nöbet. Sefal hematomdan ayrımı bu erken başlar hızlı büyür klinik daha kötüleşir. Tanı koymak kolay değil tomografi ve mr gerekebilir. Kan transfüzyonu gerekebilir. Beyne basıyla konvülsiyon olabilir. Mortalite 1/4 yüksek.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Subdural kanama

A

Zor doğum sırasında başa aşırı baskı. Letarji stupor koma doğumdan hemen sonra başlayan nöbetler. Prognoz ciddi. İlk muayene bulguları ve tedavi hızı önemli. Direkt duranın altında kanama old için beyne bası riski yüksek.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Horner sendromu

A

Ptosis ödem ekimoz
(İnternette SAMPLE yazıyo
Sempat sin bağ zedelenmesi
Anhidrozis
Myozis
Ptozis
Loss of cliospinal refleks
Enoftalmi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sternokleidomastoid kas hematomu

A

En sık boyun travması. Doğumdan 2-4 hafta sonra yani sertleşince ortaya çıkar. Kas gibi ince uzun fusiform şişlik. Baş hasta tarafa eğiliyor. Tedavi masaj hareket kum torbası. Yoksa skolyoz olabilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Brakial pleksus yaralanmaları
C5
C6
C7
C8

A

Omuz, dirsek, bilek, el
Erb-duchenne: 5-6-> garson eli. Moro alınamaz yakalama alınır. Solunum yetersizliği ile beraberse frenik sinir palsi.
Klumpke paralizisi: c7-8,t1. Moro sağlam. Pençe eli. Elde ve ulnar kolda duyu kaybı. T1 sempatik inervasyon hasarı-> horner sendromu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Frenik sinir hasarı

A

Brakial pleksus hasarına benzer. C3-5 tutar. %80 sağ %10 bilateral. Abdominal solunum siyanoz. Ac grafisi patognomonik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Spinal kord hasarları ölümcüldür

A

Makat doğumlarda aşırı traksiyon, vajinal doğumlarda torsiyona bağlı olabilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Klavikuls kırıkları bebeklerde kibrit gibi old için yaygın atravmatik doğumlarda bile olabilir.

A

Brakial fleksus felciyle bağlantılı biri varsa öbürünü araştırmak lazım. 7-10 günde kallus iyileşirken oluşur zamanla yok olur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En sık kırılan uzun kemik? Diğeri?

A

Humerus. Femur makat doğumda olabilir. Yeşil ağaç kırığı. Prognoz iyi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Adrenal kanama

A

Ölümcüldür. Steroid yapımı düşer. Hipotansiyon olur. Prematüre asfiksi ve neonatal nöroblastom vakalarında sık. Kortizol alakası? Tanı usg ve kortizol düzeyiyle konur. Tedavi eritrosit transfüzyonu ve IV steroid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Human milk oligosakkarit (hmo)

A

Metabolize edemeyiz, mikroorganizmalar eder. Anne sütünde var. Makro bileşendir ama bizim için besin değeri yok. Biyoaktif bileşendir. Hayat boyu etkisi sürer. Prebiyotiktir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Anne süyü *koruyuculuk etkileri term bebeklerde?
*Daha iyi nörokognitif gelişim
*Mortalitede azalma

A

Enfeksiyon (pnömoni)
Obezite
Diyabet
Gluten enteropatisi, IBS
Bazı lösemi, lenfomalar
SIDS (ani bebek ölümü)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Anne sütü ve kesin yararlı olduğu hastalık?

A

Nekrotizan enterokolit. Randomize kontrollü çalışma var bunda.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Anne sütünün sağladığı koruyuculuk prematüre bebeklerde?

A

Sepsis
Retinopati
Bronkopulmoner displazi
Mortalite
Nekrotizan enterokolit (rkç)
Nörobilişsel gelişim iyileşme (rkç)
Kvs sağlık yöstergeleri (rkç)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Anne sütü içeriği (yarısı laktoz, sonra yap sonra hmos sonra protein)

A

İgler, laktoferrin, lizozim (antienfektif), hamlet(antitumoral), kök hücreler, oligosakkaritler, mikrobiyata,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Kök hücre ve hamlet yeni araştırmalara konu oldu

A

Kök hc yüksek derecede plastisite: 3 germ tabakasında farklılaşabiliyor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Anne sütü steril değildir

A

Yenidoğanda bifidobakteri var: oligosakkaritleri metabolize edebiliyor. Mikrobiyata çeşit ax ama yeterli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hmonun prebiyotik selektif etkisi

A

Bifidobacterium longum. İn çoğalmasını sağlıyorlar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Preterm bebeklerde koruyucu etki anne sütünün

A

Enfeksiyonlar
Nekrotizan enterokolit
Retinopati
Bronkopulmoner displazi
Mortalite
Nörokognitif gelişim

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

En az 6 ay sadece anne sütü

A

En az 2 yıl anne sütü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Kolostrum?

A

İlk süt. Verilmesi çok önemli. En çok ig içeren proteini yüksek. Koruyuculuk. Bir damlası bile değerli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

4 ana kardiyovasküler semptom

A

Göğüs ağrısı
Nefes darlığı
Ödem
Çarpıntı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vital bulgular

A

Vücut sıcaklığı(yd ve süt rektal, büyükte aks ve or)
Solunum sayısı
Kan basıncı
Kalp atımı(nabız)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hastanın yaşı hangi yaş aralığında nasıl söylenir?

A

2 gün saatlik
2-28 gün günlük
1ay-2yaş aylık
2-6yaş yaş ve aylık
6-12 yaş buçuklu
Ergenlikte dolan yaş

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Antropometrik ölçümler

A

Baş çevresi ve per
Boy ve per
Kilo ve per

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

-Doğum sonrası ilk 5 günde %5-10 fizyolojik tartı kaybı olur neden?
-ilk 6 ayda ortalama, ikinci 6 ayda, 12-24 ayda ne kadar tartı alımı olur?
-böylece 5. Ayda, 12. Ayda, 24. Ayda kaç katına ulaşmış olur kilosu?

A

-Amniyon ve deriden sıvı kaybı sebebiyle
-20-30g/gün, 10-20g/gün, 50g/hafta
-2katı, 3 katı, 4 katı.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Sağlıklı büyüyen bir çocuğun boyu 1 yaşında 4 yaşında 12 yaşında kaç katına ulaşır?

A

1.5, 2, 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Kafa çevresi 0-3, 3-6, 6-12 ayda kaç cm büyür? Term bebekte doğumda ortalama kaç cmdir?

A

2,1,0.5. 35cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Deri bulguları muayenede?

A

Sarılık
Pletore (alırı kandan kırmızı)
Siyanoz
Doğum zedelenme bulguları
Kutis marmaratus gibi
Nevuslar
Derş döküntüleri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Arka fontanel ne genişlikte ne şekilde ve ne zaman kapanır?
Ön fontanel?

A

*Üçgen şeklinde parmak ucu yani 0.5-1 cm genişliğindedir ve 3 ay civarında kapanır.
*2-5 cm arasındadır en erken 3. Ay en geç 24. Ayda kapanır çoğunlukla 12-18. Aylarda kapanır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Kafanın translüminasyonu yöntemi ile

A

Işık kaynağının etrafında 2 cmden fazla aydınlanma olması subdural efüzyon daha geniş aydınlanma hidrosefali, dandy walker malformasyonu düşünülmeli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Boyunda büyük damar trasesi boyunca oskültasyon yapılmalı.

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Üç yaşını tamamlamadan önce çocuğun ağzında 20 diş vardır

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

C vit eksikliğinde nereler arası köprü oluşumu azalıyo d vit eksikliğinde nereler?

A

Metafiz diyafiz arası
Epifiz diyafiz arası

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Normalde yenidoğan ve 3-4 yaşına kadar kalp tepe atımı nerededir? Daha ileri yaşlarda?

A

Sol 4. İnterkostal aralık. Sol 5-6. İnterkostal aralık ve midklavikular hattın kesiştiği yer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Özellikle yenidoğan bebeklerin anüs muayenesinde anal atrezinin aranması önemlidir

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Tbc

A

Mortalitesi yüksek
Çocuklar bulaştırıcı değil
Enfeksiyonda klinik ve radyolojik bulgu yok hastalıkta var
Basil alındıktan sonra 1-2 yıl içinde ortaya çıkar
5-10y en düşük risk 1y altı en yüksek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Tbc özel patoloji granülomatöz inflamasyon

A

Kazeifikasyon nekrozu
Langhans tipi dev hc
Lenfositten yoğun infiltrasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Tbc bulaş basili almada risk faktörleri

A

Kaynağın özelliği: balgamda basil pozitif, kaviter ac lezyonu
Çocuğun özelliği: 5y altı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Tbc
1Pulmoner tbc
2Ekstrapulmoner tbc
3Konjenital tbc

A

1primer ac (çocuk tipi) tbc, sekonder ac tbc (reaktivasyon, erişkin)
2tbc lenfadeniti, tbc menenjit, miliyer tbc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Primer ac tbc
-asemptomatik
-semptomatik/komplike
-progresif

A

-sadece ppd+, ghon, iyileşirken kalsifikasyon
-2 haftadan uzun öksürük, hışıltı, ateş, iştahsız kilo alamama. ghon, lokal havalanma artışı, kollaps-!konsolidasyon yani radyolojik bulgular. Lap var makrofaj ve t lenfosit dirençte rol oynar.
-ateş hemoptizi balgamlı öksürük kilo kaybı. Ghon kompl kaybolur ama iyileşme yok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Reaktivasyon tbc

A

Apikalde.
Balgamlı öksürük.
Kaviter.
Gece terlemesi.
Adolesan ve büyük çocukta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Ppd yorumlanması

A

> 15 mm +
Bcg aşısı yoksa >10mm de +
<5mm -
15-5 arası mikobakterlerle çapraz reak olabilir
Arada kalındıysa IGRA yapılabilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Lenfadenit (scrofula) tbc

A

Servikal, supraklavikular bölge. Sistemik bulgusu yok, biyopsi yapılır. Langhans tipi dev hcler histiyositler içeren lenfositten yoğun kazeifikasyon nekrozu granülamatöz inf

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Disseminie tüberküloz (miliyer)

A

5y altı sık. Milier görünüm*. Yüksek ateş. Göz dibinde granülomlar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Tbc menenjit

A

5y altı sık. %50sinde miliyer tbc var. Prognozu çok kötü.
Evre1 ateş baş ağrısı kusma davranış değişikliği. Normal veya bazal menenjit
Evre2 ateş baş ağrısı kusma letarji-> stupor
Meninks iritasyon bulguları kafa çifti paralizisi367 konvülsiyon
Bazal menenjit ve tetraventriküler hidrosefali
Evre3 koma hemipleji parapleji dekortike ve deserebre postür vital bulgularda bozulma
Bazal menenjit ve tetraventriküler hidrosefali, enfakt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Tbc menenjit tanısı

A

Ppd %50de negatif ac %50de normal, fazla bos örneği alınmalı. Bazal menenjit+ tetraventriküler hidrosefali.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Konjenital tbc

A

Anneden plasenta, umblikal ven, amnion sıvısı aspire edilmesi. Annede hiv, milier tbc, tbc endometriti varsa olur. Kültürde üreterek kesin tanı. Lp . Bebekte tdt genelde negatiftir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Ppd ve igra neyi gösterir neyi göstermez

A

Enfeksiyonu gösterir, hastalığı göstermez!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Tbc tedavisi

A

İzoniazid+3-4ilaç kombine yedavi. (İzoniazide dirençliyse rifampisin) koruyucu tedavi 6 ay verilir etkisi 19 yıl sürer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Tbc

A

Azalmış göğüs sesleri. Wheezing raller ya da normal bulgular. Hematojen yayılım sıktır eklem tutulumu menenjit konjuktivit gelişebilir. Ateş 38altı yani subfebrildir.
devamlı geçmeyen öksürük son zamanda devamlı halsizlik devamlı ateş ve göğüs ağrısı
Tbc kesin tanısı balgam ve mide suyundan örnekle kültür.
-Tb ile temas, -2 haftadan uzun öksürük, -radyolojide ghon, tek taraflı hiler lap, milier görünüm, atelektazi, apse, kavite, plevral efüzyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Pnömoniler
-Toplum kökenli-tipikatipik
-Hastane kökenli
-İmmünsüpresif hastada pnömoni

A

-15günden kısa öykü öksürük takipne traksiyon
Damlacık yoluyla. Tek kaynak insan.

Risk faktörleri
2 yaş altı
2500gr altı doğum
Kızamık boğmaca aşısı olmaması
Kış mevsimi
D vit eksikliği
Prematürite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

1-Pnömokok pnömonisi (s pnömoni)
2-H inf pnömonisi
3-S aureus pnömonisi
4-S. Pyogenes pnömonisi
5-Viral pnömoniler
6-Mikoplazma pnömonisi
7-Chlamidia trachomatis
8.C pnömonisi

A

1-en sık, lökositoz. Küçük çocuklarda letarji, gis bulguları. Büyük çocukta plöritik tipte göğüs ağrısı yüksek ateş titreme toksik görünüm. İnce ral ronküs bronşiyal ses. yama tarzı alveolar konsolidasyon ağır pnömoni-> bilateral, plevral ef,pnömatosel, pnömotoraks. Tedavi penisilin. 6y altı ve son 2 ayda betalaktam kullanımı kortikosteroid kullanımı penisiline dirençli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Toplumdan kazanılmış pnömoni patolojik süreci?
Patofizyolojisi?

A

Konjesyon (ilk 12-24 saatte vazodilo ve ödem)
Kırmızı hepatizasyon (eksüda, hüc infiltrasyonu)
Gri hepatizasyon (3-4. Günlerde fibrin lökositler)
Rezolüsyon (makrofajlar ölü hücreleri fibrini temizler)

İnf ve ödem-> Takipne
Ventilasyon-perfüzyon-> Hipoksi
V/P uyumsuzlupu takipne-> Hiperkapne(karbondioksit artar)
Hipoksi kompansasyon tükenme-> Kalp yetmezliği

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Tipik atipik pnömoni farkı

A

Atipikte virüsler var, sinsi ilerliyor, hafif ateş vs, ronküs var. Subfebril ateş. Kuru tarz öksürük, kas ağrıları otit cilt döküntüsü
Tipikte bakteriler. streptokok ve hemofilüs var ani başlar yüksek ateş balgamlı öksürük var ral, solunum sesinde azalma, bronşiyal ses. Ateş ve titreme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

1-Pnömokok pnömonisi (s pnömoni)
*2-H inf pnömonisi
3-S aureus pnömonisi
4-S. Pyogenes pnömonisi
5-Viral pnömoniler
6-Mikoplazma pnömonisi
7-Chlamidia trachomatis
8.C pnömonisi

A

2- aşı 2y altında. Tip b ile 6ay-2y arası invazif enfeksiyon yapar. Klinik sinsi. Ampiyem ya da pnömotosellerin eşlik ettiği lober konsolidasyon yapar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

1-Pnömokok pnömonisi (s pnömoni)
2-H inf pnömonisi
*3-S aureus pnömonisi
4-S. Pyogenes pnömonisi
5-Viral pnömoniler
6-Mikoplazma pnömonisi
7-Chlamidia trachomatis
8.C pnömonisi

A

En sık<6ay. Malnütrisyonlu çocuklarda. Viral enfeksiyona sekonder. Ateş letarji solunum güçlüğü siyanoz. Ağır, hızlı seyreder. Başta ac grafi normal ama hızla ilerleyerek plevral efüzyon pnömotoraks ampiyem abse pnömotoseller gelişir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

1-Pnömokok pnömonisi (s pnömoni)
2-H inf pnömonisi
3-S aureus pnömonisi
*4-S. Pyogenes pnömonisi
5-Viral pnömoniler
6-Mikoplazma pnömonisi
7-Chlamidia trachomatis
8.C pnömonisi

A

Viral enfe sek su çiçeği. Ampiyem ile komplike şiddetli pnömoni nedeni. Persistan ateş.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

1-Pnömokok pnömonisi (s pnömoni)
2-H inf pnömonisi
3-S aureus pnömonisi
4-S. Pyogenes pnömonisi
*5-Viral pnömoniler
6-Mikoplazma pnömonisi
7-Chlamidia trachomatis
8.C pnömonisi

A

1 yaş yüksek riskli, kış aylarında sık, öncesinde nezle hafif ateş hafif ölsürük. Takipne hışıltı ronküs, retraksiyon, apne, raller. Klinik iyi. Klinik tabloya otit faranjit konjuktivit eşlik edebilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

1-Pnömokok pnömonisi (s pnömoni)
2-H inf pnömonisi
3-S aureus pnömonisi
4-S. Pyogenes pnömonisi
5-Viral pnömoniler
*6-Mikoplazma pnömonisi
7-Chlamidia trachomatis
8.C pnömonisi

A

> 5y. Öksürük inatçı 3-4 hafta. Nezle yok(viralden ayrımı). Wheezing olması astımla karışır radyolojiyle ayrım. Sinsi. Ral ronküs.
Ac dışı tutulumları: hemolitik anemi, steven johnson sendromu, meningosefalit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

1-Pnömokok pnömonisi (s pnömoni)
2-H inf pnömonisi
3-S aureus pnömonisi
4-S. Pyogenes pnömonisi
5-Viral pnömoniler
6-Mikoplazma pnömonisi
*7-Chlamidia trachomatis
8.C pnömonisi

A

Doğum kanalından bulaşır. Eozinofili. Konjuktivit. Boğulur öksürük.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

1-Pnömokok pnömonisi (s pnömoni)
2-H inf pnömonisi
3-S aureus pnömonisi
4-S. Pyogenes pnömonisi
5-Viral pnömoniler
6-Mikoplazma pnömonisi
7-Chlamidia trachomatis
*8.C pnömonisi

A

> 5y. Atipik. Ateş40derece. Klinik ve röntgen mikoplazmaya benzer. Başlangıçta boğaz ağrısı ses kısıklığı. İnatçı kuru öksürük. Röntgen değişken. Nadiren miyokardit ve eritema nodosum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Takipne neyin önemli bulgusu?

A

Pnömoninin en önemli bulgusu
0-2 ay. 40-60. 60
3-11 ay. 25-40. 50
12-59ay 20-30. 40
>5yaş. 15-25. 30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

-Pnömonide wheezing?
-Ateş?
-sağ alt üst lob ağrıları?*
-radyoloji?
-toraks bt?
-lab bulguları?
-mikrobiyolojik analizler?

A

-Bakteriyel için anlamsız ancak M pnömoni olabilir.
-38.5 üstü bakteriyel için anlamlı.
-üst->meningismus* alt-> karın ağrısı
-gerek yok kaba ral ral takipne yoksa, lober kollaps round pnömoni ve semptom devamlılığında kullanılır.
-iyileşme gecikmişse(apsevarmı) komplikasyon şüphesi, bronşiektazi şüphesi
-beyaz küre pnl sayımı, crp, sedimentasyon, kan kültürü, *prokalsitonin. Pyde sola kayma. Esh artma.
-rsv parainfluenza influenza ve adenovirüs aspiratları.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Ağır pnömoni? Çok ağır pnömoni?

A

Takipne ve göğüste çekinti

+apne, inşeme, santral siyanoz dalgınlık, beslenememe dehidratasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Pnömoniye yaklaşım

A

Yeterli sıvı alımı ateş düşürülmesi ağrı azaltılması. Öksürük ilacı kullanılmamalı! Ampisilin sefotaksim eritromisin. 7-10 gün ilaç kullanımı ateş düştükten sonra ilave 5 gün.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Pnömonide tedaviyi yeniden değerlendirme kriterleri

A

48 saat ve daha uzun devam eden ateş, giderek kötüleşme

80
Q

Pnömonide iv sıvı tedavisi ne kadar verilmeli

A

Bazal ihtiyacın %80i kadar. Maske ile o2 sat %92 üzerine çıkana kadar ver. Uygunsuz adh sekresyonuna karşın

81
Q

Pnömoni korunma aşılar

A

Kızamık
Boğmaca
Pnömokok
Hinf tipb aşısı

82
Q

Pnömoni tedaviye yanıtsızlık sebebi neler olabilir ?
Akc grafisi toraks usg toraks ct(apse şüphesi) bakarız

A

Uygun ilacı uygun dozda almıyo olabilir. Komplikasyon ortaya çıkmış olabilir. Altta yatan immün yetmezlik kistik fibrozis sepsis gibi sistemik hastalıkları olabilir

83
Q

Glomerülonefritte ne olmazsa olmaz?

A

Hematüri. Atipik hastalarda başlangıçta olmayabilir mikro olabilir bu olmadığı anlamına gelmez. Normalde hematüri en sık sebebi üsedir.

84
Q

Glomerül hasarı farklı klinik prezentasyonlarla gelir. Aynı klinik prezentasyon farklı glomerülonefrit, aynı glomerülonefrit farklı klinik prezentasyon verebilir.

A

1-akut gromerülonefrit (hematüri* proteiniri oligüri gfraz ödem ht)
2-hızlı ilerleyen gn gfr düşer
3- tekrarlayan makroskopik hematüri
4-asemptomatik hematüri+proteinüri
5-kronik gn

85
Q

Sekonder gnler daha fazla. En sıkı? Primerin en sıkı?

A

Poststreptokoksik gn. Primerlerin en sıkı IgA nefropatisi.

86
Q

APsGN

A

Çocukta nefritik send. En sık sebebi. Böbrek dışı bulgu yok(döküntüvb). C4 normal c3 çok düşük. Cilt veya boğaz enf sonrası nonenfeksiyöz dönemde olur. İmmün aracılı. Aso yüksekliği tanıyı destekler. HT, mak hematüri, ödem, proteinüri mik hematüri hipokomplementemi c3

87
Q

Apsgn tedavisi?
Biyopsi endikasyonu?

A

Hipervolemiyi yönet. Pul ödem, kky, ht ensefalopayi yani sıvı elektrolit dengesi sağla. Ht için furosemid ca kanal blokörü ver ace arb verme.
Hiperkalemi tedavisi
Olmadı diyaliz.
-C3 düşüklüğü 2 aydan uzun sürerse
Nefritik nefrotik sendrom
Rpgn
Ailede
<4y >15y
Rekürren nefrit
Ilımlı proteinüri>6ay
Böb dışı bulgu

88
Q

Hipokomplementemik glomerülonefritler

A

Akut poststreptokokal gn
Membranoproliferatif gn
C3 glomerülopatiler

89
Q

Membranoproliferatif gn

A

Mezengial hc proliferasyonu ve glomerüler kapiller duvarlarda kalınlaşma
MpGN T1 en sık
MPGN T2
MPGN tip3

90
Q

C3 glomerülopati

A

C3 subendotelyal ve mezengial yerleşimli. C3düşük c5b9 yüksek. Akut nefritik sendrom. Mik hematüri+ nonnefritik proteinüri, nefrotik sen, izole mak hematüri. Böb dışı bulgular: parsiyel lipodistrofi ve drusen

91
Q

İmmün kompleks aracılı mpgn

A

Düşük c4. Klasik kompleman yolağı aktivasyonu. Kronik antijenemi ve dolaşan immünkompleksler etyolojisi.

92
Q

Nefritik sendroma neden olan sis hastalıklar

A

SLE
Henoch schönlein purpurası(iga vasküliti)
Mikroskopik polianjitis
Wegener granülomatozisi
Amtiglomerüler bazal memb hastalığı

93
Q

Sle ve nefro

A

Mik hematüri sıklıkla proteinüri ile birlikte. Nefritik send bulguları olan hastalarda sıklıkla hipertansif ve gfr düşük. Lupus şüphesinde hemen biyopsi. İlk yılında renal tutulum olur. Otoimmün hastalıkların prototipidir.

94
Q

İga nefropatisi

A

Henöch schönlein.
En sık pri gnf. Biyopside mezengial iga birikimi. Tanı kriterleri: -Renal hastalık -gis tutulumu -artralji artrit. -iga birikimi vaskülit
Renal tutulum prognozu belirler Biyopsiyle bakarız.
Üsye veya gis enfeksiyonundan sonra birkaç gün içinde çıkar. Asemptomatik persistan mik hematüri. Mak hematüri. Yıllar sonra ht hafif kby olma olasılığı yüksek.

95
Q

Membranöz nefropati

A

Erişkinde nefrotik sendromun en sık sebebi. Glomerüllerde immünkompleks depolanması ile gelişen otoimmün.

96
Q

Hızlı ilerleyen gn

A

Hastalık değil tablodur. Gfr günler içinde azalır. İmmün kompleks glomerülonefritleri. Pauci immün glomerülonefritleri. Antiglomerüler bazal memb hast. İdiyopatik kresentik glomerülonefritler.

97
Q

Kronik glomerülonefrit

A

Ht proteinüri hemstüri kbh bulguları

98
Q

Nefrotik sendrom tanı kriter

A

Hipoalbüminemi (<2.5gr/dL)
Nefrotik proteinüri (24slik idrarda>40 mg/m2/saat
Spot idrarda:protein/kreatin>2)
Ödem
*hiperkolesterolemi (>1.5xüstsınır)

99
Q

Nefrotik sendrom nedir

A

inmün sis kompl bozulması ya da genetik mutasyon sebebiyle Podosit hasarı. Glomerüler kapil duvar geçirgenliğinde artış, ağır protenüri, hipoalbuminemi, ödem.

100
Q

Nefrotik sendromda en sık neden

A

Idiyopatik ns
Minimal lezyon hastalığı
Fokal segmental glomerüloskleroz fsgs

101
Q

Ins klinik bulguları

A

Steroide yanıt veriyorsa prognoz iyi. yanıt- ise kbha gider
Pulmoner efüzyon, asit, ödem, proteinüri, hipoalbüminemi, hiperlipidemi

102
Q

Minimal lezyon hastalığı

A

Çocuklarda en sık görülen glomerüler hastalık. Steroide duyarlı ama relaps var. 2-3 yaş asya erkolarda sık.
Tipik prezentasyonu bufissür ödem assit plevral efüzyon pretibial ödem
Mak hematüri yok persistan ht yok.
Steroid tedavisine başlamadan önce suçiçeği ve tbc(ppd) testi bak.

103
Q

İns nasıl gelirse biyopsi yapalım? Öyle gelmesse napalım?

A

<12ay >12y, mak hematüri, ht, hipokomplementemi, persistan aby.
Tam doz steroid tedavisi 60mg/m2/gün, 4hafta

104
Q

Steroide rezistan nefrotik sendrom?

A
105
Q

Yenidoğanda bağırsak sesleri?
Kalpte üfürüm sayısı patolojik?
Kreatin üst sınır?

A

Beklenmez.
3/6 üstü.
1.1

106
Q

Asfiktik uyarıdan sonra dakikalar içinde primer enerji yetersizliği olur. Erken nekrotik hücre ölümü olur. Normalleştirmeye çalışır reperfüzyon

A

6 saat sonra sekonder faz artık geç apoptotik ölüm sonra da hipoksik iskemik beyin hasarı oluşur

107
Q

Perinatal asfiksi

A

Kordon kanında ağır metabolik veya mixed asidoz. Ph<7
Erken nörolojik bulgular
Erken multiorgan disfpnksiyonu
Apgar skoru 5 dakikadan uzun 0 -3 olması

108
Q

Multiple organ disfonksiyonu nedeni

A

Dalma refleksi nedeniyle kan dolaşımının değişmesi. En son beyin etkilenir. Mss hariç tüm organ disfonksiyonları düzelebilir.

109
Q

Perinatal asfiksinin sistemik komplikasyonları

A

Mekonyum aspirasyonu
Uygunsuz adh sendromu
Adrenal yetersizlik

110
Q

Hipoksik iskemik ensefalopayi yönetimi

A

Primer: asfiksi önle, anne sağlık, doğum
Sekonder: resusitasyon, hipotermi*(etkili olan tek tedavi)(ilk 6 saatte başlanır çünkü apoptoz başlama süresi)
Rersiter: neonatal ensefalopati tedavisi

111
Q

Temel yenidoğan bakım prensipleri

A

Hipotermiden koruma
Erken emzirme
Kordon bakımı
Göz bakımı
Vitamin K**
Yenidoğan tarama testleri

112
Q

Term=miad yenidoğan?
Aşırı prematüre?
Çok prematüre?
Orta prematüre?
Geç prematüre?

A

37-42 hafta
<28h 1000g
28-32 1500g
32-34
34-37

113
Q

Düşük doğum ağırlıklı
Çok düşük doğum ağırlıklı

A

2500 ölüm riski 40kat
1500 200 kat fazla

114
Q

SGA?
AGA?
LGA?

A

10p altı, 2SD altı
10-90p arası
90p üstü.
Yenidoğan 3p değil 10p

115
Q

Tonusu iyi, semifleksiyonda, term, solunum çabası olan bebekler sağlıklıdır. Ama

A

Ancak sağlıklı göründükleri halde geç preterm erken preterm doğum eğlemine girmeden c/s ile doğanların
Takipne dispne geliştirebileceklerini unutma

116
Q

Kordon klemplenmeden

A

30 sn beklenmeli. 4-5cm öteden klemplenmeli. Hemen yapılması gerekiyorsa sağılmalı. Çocuğa doğru. Kordonda da kök hcler vardır biyoaktif maddeler çocuğa geçsin.

117
Q

APGAR 7nin altı dikkat 4ün altı çok kötü

A

Aktivite, kalp hızı, refleks yanıt, görünüm, solunum.
Yok, ekstremitelerde fleksiton, aktif
Yok, dkda100den az, dkda 100den çok
Gevşek, yüz buruşturma, öks hap güçlü ağlama
Mor, gövde pembe ekstremite mor, komplepembe
Yok, düzensiz ve yavaş, düzenli sesli ağlama

118
Q

Yenidoğanda önemli bakımlar var

A

Göz bakımı (neisseria ghonore, chlamidia trachomatis)
K vitamini im veriyoruz. İlk 24 saatte 1mg, 1500gdan küçükse 0.5 mg

119
Q

Bebeği 24 saatte yıkamak için ne olması gerek

A

Anne hbv hcv hiv +se bebek mekonyumlu doğduysa

120
Q

Gelişimsel basamaklar kazanılma yaşları

A

0-1 ay yüz ve ışığa bakma zil sesine tepki, yüzüstü baş kaldırma
1-3 ay gülümseme aguşa a, 4 ekstremite eşit hareketli
3-6 ay sesli gülme, başın tam kontrolü destekli oturma objeye uzanma
6-9 ay hece benzeri sesler isme dönüp bakma, desteksiz oturma dönme cismi elden ele
9-12 ay baba dede baybay tutunarak ayakta durma
12-18 ay anne baba ver al anlama, yardımsız yürüme ev işi taklidi
18-24 ay 3ten fazla kelime kağıdı karalama, merdiven çıkma çömelip yerden alma
24-36 ay 2 kelimeli cümle basit iş yardımı koşma merdiven inme
3-4y 3 kelimelik cümle o çizme, tek ayak durma giydi çıkarma zıplama
4-6y basit soru cevabı olay anlatma adam çizme, büyük düğme ilikleme

121
Q

Sağlık izleminde fizik muayene

A

Boy, ağırlık, 3 yaşa kadar baş çevresi. 3yden itibaren kb ölçümü.

122
Q

Doğum ağırlığı fizyolojik ilk günlerde sıvı kaybından düşer sonra nasıl artar

A
  1. Ayda 2 katı
  2. Ayda 3 katı
  3. Ayra 4 katı
123
Q

Doğum boyu 1y kadar yatarak üstünde ayakta ölçülür sonra nasıl büyür

A

1 yaşında 1.5 katı
4 yaşında 2 katı
12 yaşında 3 katı

124
Q

Baş çevresi doğumda ort kaç cmdir ve nasıl büyür
0-3 yaş arasında düzenli takip edilmeli

A

35 cm
3. Ay 40.5 cm
6. Ay 43 cm
12. Ay 46 cm

125
Q

Ön fontanel arka fontanel kapanma patolojileri

A

Ön 3aydan sonra 18 aydan önce kapanmalı
Arka 6. Haftaya kadar kapanmış olmalı

126
Q

Pediatrik değerlendirme üçgeni

A

Bilinç
Solunum
Cilt

127
Q

Daha önce sağlıklı
Ani gelişmiş bilinç değişikliği
Nöbet
Fizik inceleme bulguları (antikolinerjik)

A

Zehirlenme

128
Q

Zehirlenme soruları

A

-Önce ABC
-Sonra öykü 4N 1K 1E
Ne aldı
Ne kadar aldı
Ne yolla aldı
Ne zaman aldı
Kim aldı
Ek madde aldı mı
-Vital bulguları (ateş solunum nabız kan basıncı spo2)

129
Q

Birincil değerlendirme

A

Airway havayolunun açık tutulması
Breathing solunum sağlanması
Circulation dolaşım ve kanama kontrol
Disability kısa nörolojik değerlendirme
Exposure ısı kontrolü ve baştan ayağa muayene

130
Q

Kolinerjik bulgular (organofosfatlar, karbamatlar, pilokarpin)

A

Küs bal dm
Kusma
Ürinasyon
Salivasyon
Bradikardi bronşial sekresyon
Aşırı halsiz
Lakrimasyon
Diyare diyaforez
Miyozis göz bebeği küçülür

131
Q

Antikolinerjik etkiler antihistaminikler siklik antidepresanlar atropin benzetropin fenotiazinler skopalamin

A

Hipertermi
Kızarma
Kuru cilt
Dilate pupiller (midriyazis)
Deliryum halisinasyon
Taşikardi
İdrara sıkışma ve tutma

132
Q

Sempatomimetik etki kokain amfetamin efedrin feniklidin psödoefedrin

A

Midriyazis
Taşikardi
Ht
Hipertermi
Nöbetler

133
Q

Opiyat etkileri eroin morfin kodein methadon fentanil hidrokodon

A

Miyozis
Bradikardi
Hipotansiyon
Hipoventilasyon
Koma

134
Q

Serotonin sendromu?

A
135
Q

Anyon açığı

A

Na- (cl+hco3)
Normal değeri 12+-2 mEq/l
Metabolik asidozda hesaplanır
Artmış anyon açıklı metabolik asidoza neden olanlar-> K.U.S.M.A.L.
Ketozis, üremi, salisilat intoksikasyon, metabolik hastalık, alkaloid intoksikasyon, laktik asidoz, ilaçlar

136
Q

Osmolar açık

A

2Na + glukoz/18 + bun/2.8
Ölçülen- hesaplanan
Normal değer<10
Arttıran ajanlar: ME DİE
Metanol, etilen glikol, diüretikler mannitol, dka aseton, izopropil alkol, etanol

137
Q

Nedeni bilinmeyen tüm zehirlenme olgularında 12 derivasyonlu ekg çekiyoruz

A

Bilinç değişikliği solunumsal sorunlarda ac grafisi
Batın radyografisinde radyoopak maddeleri görebiliriz

138
Q

Küçük doz alımda dahi öldürücü olabilen ilaçlar

A

Antidiyabetikler
Anti aritmikker (ca kanal b, bb)
Trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler
Kolşisin, opioidler (ilk 24 saat gis dışında bulgusuz olabilir dikkat!!!!!!)
Antidiyareik ilaçlar
Salisilatlar
Antimalaryal ilaç
Kamfur
Alfa2 adrenerjikler

139
Q

Zehirlenme tedavi

A

114 zehir danışma merkezi
Destekleyici tedavi
Emilimi azaltma(ipeka, mide yıkama, aktif kömür(ilk bir saat), tüm bağırsak yıkama(polietiken glikol elektrolit solüsyonu, demirde kullanırız), cilt ve göz dekontaminasyonu(sf ile yıkama)
Atılımı artırma (çoğul doz aktif kömür gis diyaliz)
Antidot verme

140
Q

Zehirlenmede mide yıkama

A

Yaşamı tehdit eden miktarda ve güçlü toksik etkili maddeyse siysnür Kolşisin klorokin anca yapılabilir
Alımından en fazla 1 saat geçmişse yapılabilir
Mide boşalmssını geciktiren opiyatlar ve antikolinerjiklerde 2-4 saat beklenebilir
Sol yan dekübitis pozisyonda
Korozif ve uçucu madde aldıysa yapma
Havayolu risk altındaysa yapma

141
Q

İnfant cpr

A

Güvenliği sağla
Uyarıya cevabı kontrol et
Dolaşım ve solunumu kontrol et (brakial femoral nabzı kontrol et) (karotis bakılmaz)

142
Q

Yanıtsız, solunum ve nabız yok?
Yanıtsız, sokunum yok nabız var?

A

-112 ara, cpr başla (30 kompresyon, 2 soluk tek kişi, 15 kompresyon 2 soluk iki kişi)
-20-30/dk soluk 2dkda bir nabız kontrolü
(Solunumun değerlendirilip desteklenmesinde recovery position a getir)

143
Q

Havayolu açıklığı sağlanmasında

A

Omuz (çocukta boyun) altına havlu (koklama pozisyonu)
Çene itme manevrası
Baş geri çene yukarı manevrası

144
Q

nabız yoksa naparız

A

C-A-B şeklinde cpra başla. 5 döngü ikişer dk

145
Q

Çocukta cpr

A

CABD
1güvenlik
2uyarıya yanıt veriyor mu
3dolaşım ve solunum (karotisten nabız ikinci tercihse femoral)

146
Q

Cpr hedefi basısı

A

Dakikada 100-120 bası
Göğüs ön arka çapının 1/3 dernliğinde
Göğsün tamamen kalkmasına izin ver

147
Q

İleri yaşam dedteği uygulamaları

A

Etkili cpr (uzun ara verme)
İleri havayolu sağlanması (entübasyon, havayolu açıklığı sağlanamıyorsa, devamlı ventilatör ihtyacı, aspirasyon riski)
Vasküler yol sağlanması, ilaç (iv,io)
Ritim kontrolü, defibrilasyon (vf ve nabızsız vt)
Kardiyak arestin döndürülebilen nedenlerini düzeltmek

148
Q

Kardiyak arestin geri döndürülebilen nedenleri

A

Hipovolemi
Hipoksi
Hipoglisemi
Hipohiperkalemi
Hipotermi
Hidrojen asidoz
Tansiyon pnömotoraks
Tamponad kardiyak
Toksinler
Tromboz pulmoner ve koroner

149
Q

Defibrilasyon şok

A

İlk uygulama 2 j/kg
Diğerleri 4 j/kg
1Epinefrin
2Amiodaron/Lidokain
Nabızsız ventriküler taşikardi+ ventriküler fibrilasyonda yapılır.

150
Q

Pediatrik değerlendirme üçgeni
Birincil değerlendirme
İkincil değerlendirme

A

Cilt görünüm solunum
Abcde
Basitö

151
Q

Çocuklarda travmalarıj %85i künt yaralanma
Mortalitede en sık sebepler
Başarısız havayolu yönetimi
Yetersiz sıvı resüsitasyonudur

A
152
Q

Araç dışı trafik kazası

A

Waddle triadı
-femur orta şaft kırığı
-batın/toraks yaralanması
-kafa travması

153
Q

Emniyet kemeri yaralanması
Bisiklet gidonu yaralanması

A

-İb hasarı
Solid organ hasarı
Diyaframda yırtılma
Lombar vertebrada kırık
-kafa travması
Künt batın travması duodenum ve pankreas

154
Q

Çoklu travma hastasına yaklaşım

A

-Airway (boynu sabitle, başı nötral pozisyonla, hava yolu açma manevraları, aspirasyon, ağızdan havayolu aracı sadece bilinci kapalıya)
Boyunluk yerleştirmeden önce boyun venöz dolgunlığı cilt altı amfizem trakeal deviasyon ve karotis nabızları değerlendir
Çene itme ya da baş geri çene yukarı manevrası
-Breathing (solunum sıkıntısı yetmezliği tanı, %100 oksijen, balon maske, endotrakeal entübasyon, tansiyon pnömotoraks tanıma)
-Circulation (sistemik perfüzyon, hemorajik şok erken tanınması, kanama kontrolü, sıvı resüsitasyonu)
-Disability (avpu, gks, ışık refleksi pupil, kas tonusu refleks postür, boyunluk ve sırt tahtası ile sabitleme, travmatik beyin yaralanmasını tanıyabilme)
-Eksposure
-Family

155
Q

Tansiyon pnömotoraks

A

En sık intraplevral yaralanma tipi
Aynı taraf acde kollaps
Hiperrezonans
Solunumsesi azalır
Göğüs duvarı hareketi azalır
Kalp ve büyük damarlara bası
Boyun venlerinde dolgunlıj
Vcşa bası kalbe venöz dönüşü azaltır
Sistemik perfüzyon bozukluğu
-iğne torakostomi 2. Veya 5. İc aralık

156
Q

Akciğer kontüzyonu

A

Çürük
Çocuklarda en sık torasik yaralanma, künt ve ezici yaralanma
En sık bu görülüyomuş hayatı tehdit eden travmalardan

157
Q

Çocukta şok?
Bulguları?

A

%30 ve üzeri kan kaybında hipotansiyon gelişir
Taşikardi takipne, periferik nabız dolgunluğu azalması, kapiller geri dolum uzama, soğuk ekstremite, mental durum değişikliği, hipotansiyon, santral nabız dolgunluğunda azalma

158
Q

Sıvı resüsitasyonu

A

Sistemik perfüzyon yetersizliği-> SF 20ml/kg <20dk
Yetersizlik devamsa -> 2. SF 20ml/kg gine hızlı <20dk
Devam mı-> en kısa zamanda ES (10-15mL/kg) gerektiğinde tekrarla

159
Q

Avpu nedir

A

Alert uyanık
Verval sözele yanıt
Painful ağrıya yanıt
Unresponsive yanıtsız

160
Q

İkincil yaralanmanın önlenmesi için?

A

Hipoksi ve hiptansiyon engellenmeli

161
Q

Kibas cushing triadı?
Kibas tedavisi?

A

Ht, bradikardi, hipoventilasyon.
O2 60 üzerinde co2basınco 30-35 aralığında tutulması
Mannitolfenitoin

162
Q

Travma mortalite triadı

A

Asidite
Hipotermi
Koagülasyon

163
Q

İbh

A

Ük ve crohn ve interemine kolit
İdiopatik kronik bağırsak inflamasyonu
Alevlenme ve remisyonlarla gider
Çevresel uyaranlara düzensiz/uygunsuz bağışıklık yanıtı.
Ekstraintestinal bulgular(artrit, eritema nod, anemi, üveit, hepatobiliyer) crohnda daha çok
Ük de cerrahi daha etkili
Patogenezde rol oynayan çevresel faktörler: bağırsak mikrobiyatası bozulması, batı diyeti, küçükken mikroba az maruziyet, yüksek aşılama, küçükken çok antibiyotik kullanma

164
Q

Crohn ük ayrımı

A

Crohn giste herhangi biyeri tutar ük kolonu tutar
Crohn bağırsak tüm duvarı(transmural) ük mukozayı submukozayı tutar
Crohnda kanama az bgg karın ağrısı sistemik bulgu
Crohnda perianal hastalık sık ükde dışkıda mukus püy sık
Ük de rektal tutulum olmazsa olmaz crohnda değil
Ük de deri bulgusu daha sık
Crohnda fissür fistül striktür nankazeoz granülom

165
Q

Ülseratif kolit

A

Sadece kolon. Sadece mukoza. Rektumdan proksimale. Üs gi korunur. Kolon kanseri riski^. Dışkıda kan mukus püy ve ishal.
Tenesmus, acil, karın ağrısı, gece bağırsak.
Rektal tutulum
Ateş anemi hipoalbumini crp^ esh^ dışkıda kalprotektin
Kurşun boru ük tipik görünümü
Ekstraint bulgular: piyoderma gangrenozum, ankilozan spondilit, sklerozan kolanjit, demir eksikliği
Remisyon ve nüks
Kriptit ve kript apseleri
Tedavi: 5ASA cevap yoksa kts, çok kullanmak istemeyiz immünomodülatörlere geçeriz. Olmazsa cerrahi.
Aralıksız tutar

166
Q

Crohn hastalığı

A

Gisin herhangi bir yerini atlamalı olarak. Transmural.
Bgg (b12 ve safra emilimi düşüyor ileumdan)
Perianal hastalık (tag, derin fissür, fistül, apse)
Yersinia, giardia, çölyak, ib lenfoması, gis tbcsi bunları dışla tanı koyarken.
Nonkazeifiye granülomlar ve tansmural karakteristik.
Kronik olması belirleyici.
Anemi hipoalbumini, esh crp yüksek, dışkıda kalprotektin ve laktoferrin yüksek.
Tedavi: ASA, antibiyotik, kts, imm, biyolojik ted, enteral bes.
Cerrahi yok.

167
Q

Ulusal yenidoğan tarama programı (topuk kanı)

A

Fenilketonüri
Konjenital hipotiroidi
Biyotinidaz eksikliği
Kistik fibrozis
Konjenital Adrenal hiperplazi
Spinal muskuler atrofi (sma)

168
Q

Çocuğu fizik muayene ile tarama

A

Baştaki şekil bozukluklari
Konjenital Adrenal hiperplazi
Skrotal hiperpigmentasyon
İnmemiş testis
Ürogenital anomaliler
Yarık damak
Orta hat defektleri
Diş Çürüğü

169
Q

İşitme taraması testleri
Görme taraması testleri
(Derste başarısızsa ilk bunlara bakıyoruz)

A

Otoakustik emisyon OAE, beyin sapı işitsel uyarılmış yanıtı BERA

Göz muayenesi
Kırmızı refle testi loş ortam!
Lea sembol testi (görme keskinkiği >3y, 3m mesafeden)
Işığa göz kırpma, fiksasyon, kornea ışık yansıması, kapama testi,

170
Q

Red refle Hiç alınmaması ya da farklı renklerde alınması

A

Retinoblastom
Katarakt
Mukopolisakkaridoz

171
Q

Çocuk sağlığı izlemi taramalar

A

Kalp hastalıkları
İşitme
Göz
Gelişimsel kalça displazisi (ortolani ve barlow manevraları)
Anemi (demir profilaksisi)
İnmemiş testis (kriptorşidizm)(3ayda inmeli)
Kurşun zehirlenmesi (çinmalı oyuncak)
Otizm (18-24 ay 3.y de tarama)
İdrar taraması
Obezite (>2y tarama)
Ht
Hiperlipidemi
Tbc (ppd testi örneğin immünsüp tedavi alacak çocuklara yapılmalı)
Skolyoz
Alt ekstremite anormallikleri (genu varum o, genu valgum x bacak mesafeler 6cmden az olmalı, 2y kadar fizyolojik)
Beslenme (d vit, demir, a vit, florid)

172
Q

Bebek uygun kan örneği alımı için en uygun zaman

A

Bebek en az 48 saat süre ile ağızdan beslendikten sonrasıdır
Çocuk 1-2 haftalık olduğunda yeniden alınmalı
İşlem öncesi ve işlemden 48 saat sonra kan örnekleri alınmalıdır

173
Q

Tamamlayıcı gıdaya 6. Ayda neden geçiyoruz

A

Doğum demir ve çinko depoları altıncı ayda tükenir
Düşük gelirli toplumlarda vitamin B 6 eksikliği riski vardır
Kalsiyum ve enerji gereksinimi bebekte artar ve yalnızca anne sütüyle karşılamaz

(Tamamlayıcı besinlere geçiş dönemi bebeğin enfeksiyonlara en çok yatkın olduğu dönemdir)

174
Q

Yaşa göre tamamlayıcı beslenme önerileri

A

6-8 ay 200kcal lazım püre yumurta kurubaklagil
8. Ay kahvaltı başlayabilir parmakla beslenme
9-11 ay 300 kcal lazım sofra köfte
12-23 ay 550 kcal lazım olgunlaştı

175
Q

Su çiçeği ilk 24 saat sonra?

A

Önce makül papül başlar
Sonra vezikül devam eder!

176
Q

Derinin elementer lezyonları

A

Primerler, 4 grup
Vezikül bül püstül
Makül papül (1cmden küçük)
Eritem (basmakla kaybolur)
Peteşi purpura(basmakla kaybolmaz) ekimoz

177
Q

Makülopapüler döküntüler
(Önce kızamıkmış gibi yapıyoruz)

A

Kızamık (döküntü)
Kızamıkçık
Su çiçeği (döküntü+ kaşıntı) (gövdeyi tutması el ayak ağızdan farkı)
Enfeksiyoz mononükleoz
Hiv enfeksiyonu
Eritema enfeksiyozum
Riketsiyoz

178
Q

Peteşiyle başlayan riskli hastalık

A

Meningokok

179
Q

derinin döküntülü hastalıkları

A

Kızıl
Su çiçeği
Kızamık
Kızamıkçık
5. Hastalık
6. Hastalık(raseola infantum)
7 el ayak ağız hastalığı

180
Q

İmmün süp tedaviler aşıyı sıfırlıyor.
Hassas çocuk= önceden antijen antikorla karşılaşmayan çocuk (hastalık geçirme, aşı, anneden antikor alma, dışarda maruz kalma)

A
181
Q

Kızıl

A

Döküntüler arasında ab verdiğimiz tek hastalık.
1)Vücuda agbs girecek
2)tonsilofarenjit/cilt enfeksiyonu yapacak
3)toksinliyse ciltte döküntü yapacak
İçinde eritrojenik toksin olacak!
Diğerleri viral öldürmez bu bakterili.
Antibiyotikle düzelmek zorunda düzelmiyosa kızıl değildir.*
Beyaz çilek dili* sonra çilek dili
Perioral solukluk
Ciltte zımpara kağıdı
Pastia çizgileri
Soyulma=deskuamasyon ile iyileşir

Ab verirsen 24 saatte iyileşir vermezsen uzar.
İstediğin abyi verebilirsin amoksisilin klavulonik asit gibi bişe ver.10 gün oral!

182
Q

Döküntülü hastalıkta birinci gün

A

Döküntünün başladığı gündür.

183
Q

Kızıl komplikasyonları

A

Etken olan streptokoktan
ARA
AGN

184
Q

Kızıl tedavi doz

A

Antibiyotik
Oral 10 gün
İm tek doz

185
Q

Su çiçeği
Nörotrop! Sinir seviyor
Varisella zooster

A

Çok bulaşıcı göz temasıyla bile :) (kızıl da öyle)
Yaşlanınca çıkan zona (herpes zooster)
-2+5 bulaştırıcı
Zon lezyon kabuklanana kadar bulaştırıcı
Ağırlıklı olarak gövdede
Makül-> papül-> vezikül
Polimorfizm hepsi bi arada
En sık komplikasyonu-> bakteriyel cilt enfeksiyonu
Selim seyirli komplikasyonları hepatit trombositopeni reye pnömoni
Tüm mukozalar etkilenir.
Aşıya rağmen olan-> break through.

186
Q

Döküntülü hastalıklarda Genelde bulaşıcılık zamanı

A

-2 +5

187
Q

Anne doğumdan 5 gün önce ya da doğumdan 2 gün sonra (-5+2)
Su çiçeği geçirirse

A

Çocuk ağır suçiçeği doğar.(vzig veriyoruz)
Son haftada değil 3 hafta kala geçirseydi bişey olmazdı. Mikrobu alırken antikoru da alıyodu.

Deri ekstremite beyin, kolu bacağı olmayan beyni olmayan.
Tanıyı igg titresiyle koyuyodun
Asiklovir ver

Anne karnında veya yaşamın ilk yılında suçiçeği geçirmişlerde de zona olabilir normalde yaşlıda olsa da.
Pratikte zonalılara menenjit gibi davranıyoruz ölebilirler!

188
Q

Kızamık
Şaka değil milyonla adam götürür

A

Dünyada en eski hastalık
-2 +5
Annesi geçirmiş ya da aşılanmış 12 ay korumalı
Tek serotipi var hayat boyu bağışıklık.
R0 çoğalma katsayısı 9-18.

Klasik->
Modifiye-> ig (antikor) almış hasta
Atipik-> ölü virüs aşısı ile aşılanmış
Komplikasyonlu->nörolojik solunum sis

Konfluens (lezyonlar birleşir)
Koplik lekeleri

Tanı için İgM bakarız (suçiçeğinde igg bakıyoduk)

Tedavi:
Destekleyici
İg ya da steroidler
Komp tedavisi: avitamini tedavide önemli

189
Q

Kızamık 3c belirtisi

A

Hasta mikrobu alır 10 gün belirti vermez
5 gün 3c sürer
Coryza(burun akıntısı)
Cough
Conjunctivits(göz kızarıklığı)
4. Gün Döküntü ateş başlar.
Makülopapüler.
Kraniokaudal, sentrifugsl gelişir.

190
Q

Şüpheli kızamık vaka
Klinik olası kızamık vaka

A

Makülopapüler döküntülü herangi bi hasta
Ateş+makülopapüler döküntü+3cden biri

191
Q

Kızamık komplikasyonu

A

Otitis media (en sık)
Pnömoni (en ölüm sebebi)
SSPE
İshal de olabilir yeni bilgi

192
Q

Salgın zamanı kızamık aşısı 6. Aya kadar çekilebilir. Kkk değil sadece kızamık.

A

Aşısı 12. Ay 48. Ay.
Erken yapılmamış aşı üzeri çizilir.
Kızamık kızamıkçık bildirimi zorunludur.

Kızamıkta SSPE subakut sklerozan panensefalit. Japon yapıştırıcı. Beyin taşlaşıyor.

193
Q

Kızamıkçık

A

Rubella
3gün kızamığı, alman kızamığı
-2 +7
Konjenital rubella= insan mı doğdu ne bu çift kulak katarakt mikrosefali. Blueberry muffin. Otizmin aşıyla önlenebilir sebebi!
Supksipital lap (6. Hastalıkta da var)
theodor servikalde lap.
Baştan başlar birinci gün başlar ikinci gün solar üçüncü gün kaybolur.
Canlı aşı olduğu için gebelikte yapılmaz.
maruziyet sonrası koruma yapılmayan

194
Q
  1. Hastalık eritema enfeksiyozum
A

-parvovirus b19 etkendir. Tokatlanmış yanak, döküntü başlayınca bulaşıcılık geçer! 1.evre Perioral solukluk. 2.evre dantela benzeri kaşıntısız avuç içinde ayaktabanında yok 3. Evre soldu kayboldu. Artrit önemli! Aplastik kriz yapar!

195
Q
  1. Hastalık
    Roseola infantum
    3 gün ateşi
A

Hhv6,hhv7
3 gün ateş, ateş geçti, 6-24 saat boşluk, 1-2 gin döküntü, bitti:
Göz kapağı şişme lap
Febril konvülziyondan korkuyoruzzz

196
Q

El ayak ağız

A

Coxacie virüs. Enteroviridae
Ateş+ el ayak makül papül + ağızda vezikül
Gövdede döküntü olmaz!!
Bunda hepsi aynı anda vezikül.

197
Q

Sık karşılaşılan enfeksiyonlar

A

Enfeksiyöz mononükleaz

Pediatri (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions