Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pediatri > 5. Hafta > Flashcards

5. Hafta Flashcards

1
Q

Alerjik rinit nedir rinosinüzit nedir

A

Nazal mukoza inflamasyonu. Sinüsleri de içerirse, daha şiddetlidir.
Alerjik rinitte igE ilişkili immün reaksiyon beraberinde nazal mukoza inflamasyonu ve nazal hava yolu hiperreaktivitesi vardır.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Alerjik rinit semptomları

A

Burun damak göz boğz kaşıntısı
Burun tıkanıklığı
Burun akıntısı
*Hapşırık
SEMPTOMLAR BİLATERAL OLUR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Persistan ve intermittan alerjik rinit süreleri

A

> 4g/haf VE >4 hafta
<4g/haf VEYA <4 hafta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hipertansiyon tanımı

A

Skb ve/veya dkbnın >= 95. Percentil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

1-13 yaş normal kan basıncı artmış kan basıncı evre 1-2 ht

A

-<90 percentil
- 90-95 arası
-evre1- >95 percentil ile 95perc+12mmhg arası ya da 130-139 80-89 arası
-evre2- 95+12 üstü veya 140-90üstü
Veyalarda hangisi daha düşükse o

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

13y üstü kb normal ve evreleri

A

Normal:120-80
Artmış: 120-129/80-80
Evre1: 130/70-139/89
Evre2: 140/90 ve üstü

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beyaz önlük ht, maskeli ht farkı

A

Beyaz: kb>95perc hastanede <95 hastane dışında
Maskeli: kb hastanede normal abpmde artmış
Beyazda hedef organ hasar riski yok
Maskelide ciddi risk kbh
?????

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diyabetik anne bebeği

A

Yüksek doğum ağırlıklı, makrozomi, yüzde ödem, kıllanma artışı, molding, pletorik yüz. Sürfaktan yapımı bozuk old için solunum sıkıntısı. Anensefali, spina bifida riski artmış. Asd vsd. Mortalite ve konj malformasyon riski artmış. Denizkızı görünümü olabilir.
Lab
Hipoglisemi, hipokalsemi, hipomagnezemi, polistemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Klumpke brakial pleksus hasarı

A

C7 c8 t1 hasarı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hipoglisemi ilk bir saatte yenidoğanda çıkabilir.

A

Çünkü anneden bebeğe karnındayken glikoz geçiyodu insülini bebek kendisi üretiyodu doğunca relatif insülin yüksek kaldı. Bebek hipoglisemiye girdi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Yd Hipoglisemi tedavisi kş<25

A

Asemptomatik
Anne sütü, 30dk sonra düzelmezse tekrar, 30 dk sonra düzelmezse iv glukoz
Semptomatik
İv glukoz %10, 2ml/kg bolus, 6-8 ml/kg/dak idame.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ydde Polistemi önemli bir sorundur. Tromboz, inme, nek yapabilir.

A

Venöz htc %65^se polistemi.
Tedavisi için parsiyel kan alıp sf veriyoruz.
Korunma için annenin gebelikten önce hba1csi %7nin altında olcak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ydde hipokalsemi sebebi

A

Pth azalması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Preeklampsi nedir

A

Ht (>160/110, 2 kez)
Proteinüri (>5g/24s)
+ bunlardan 2si
-serebralgörsel bozukluk
-karın ağrısı
-kc fonk boz
-pul öd
-trombositopeni
-fetal büyüme gecikmesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Plörezi nedir? Plevra ne hücrelerinden oluşur?

A

Viseral ve parietal katmanlar arası plevral 5-15 ml sıvının artışı. Mezotel hücrelerinden oluşur.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Plevra hastalıkları

A

Plevral Efüzyon
Plevral tümör
Plevral inflamasyon
Pnömotorax
Hemotorax 

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Plevral efüzyon oluşum mekanizmaları

A

Mikro sirkülasyonda hb artması(kky) ob azalması(hipoalbüminemi)
Plevral boşluktaki basıncın düşmesi (atelektazi)
Mikrosirkülasyonda artmış geçirgenlik (pnömoni)
Lenfatik drenaj bozulması (malignite)
Periton boşluktan plevral boşluğa geçiş (asit)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Plevral efüzyon bulguları

A

Plöretik göğüs ağrısı(inspiryum ve öksürükle artan)
Takipne, dispne
Öksürük
Ateş

Perküsyonda matite
Solunum sesleri azalması
Mediastenin karşı tarafa itilmesi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Plevral efüzyonda tanısal testler

A

PA ac grafisi (Kostafrenik sinüs kapanması)
Lateral debiküt grafisi
Usg
Torasentez (transuda eksuda ayrımı) göğüs içi sıvı boşaltılması (sıvının niteliği)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

-transuda
-eksuda

A

-Hidrostatik basınç artışı
konjestif kalp yetmezliği
protein azlığı
küçük partiküller
sadece sıvı
-İnflamasyon
vazo Dilatasyon
geçirgenlik artışı
hem protein hem sıvı
büyük partiküller
pnömoni Lupus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Plörezi oluşum aşamaları

A

1 eksudatif seröz dönem
Ph, glikoz artar
Ldh azalır
akciğer genişler
antibiyotik tedavisi
2 fibrinopürülan dönem
fibrin+pnl
Ac genişleyemez yapışıklıklar var
3 Organizasyon dönemi
kronikleşmeye başlar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Komplike parapnömonik efüzyon nedir? (Ampiyem)
En sık etkenleri?

A

fibrin+ bakteriyel ürün+ lökosit
(Düşük ph düşük glikoz yüksek ldh)
-s.aureus, spp pnömonia, h influenza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Ampiyem pulmoner efüzyona ek olarak bulguları

A

Pe:ateş öksürük takipne
Ek:balgam, karın ağrısı, siyanoz, halsiz iştahsız kilo kaybı, kusma, ileus, ateş pe de hep yok ama bunda hep var.
Fm: etkilenen taraf daha az katılır, burun kanadı, skolyoz, vib torasik azalır, matite, solunum ses azalır, kalp sesi karşı tarafa doğru kayar,
paralitik ileus bulguları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ampiyemde tedavi

A

Primer enf kontrolü
Pürülan mayi boşaltılması
Akciğerin ekspansiyonu sağlanması
-göğüs tüpü takılarak kapalı su altı drenajı
-antibiyotik
-olmadı cerrahi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hemorajik pe sebepleri

A

Eritrosit>100.000
Malignite
Pulmoner emboli+enfarktüsü
Travma
Tbc
İyi huylu asbest
Kardiyak cerrahi sonrası

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

-Hemotoraks
-Şilotoraks

A

-efüzyon hct/kan hct>0.5
Tb ya da ampiyeme sekonder olabilir travma malignite kanama diyatezi
-ydda en sık görülen pe
Duktus torasikus bozuluyo Lenf sıvısı plevral boşlukta birikiyo.
En sık kalp ameliyatı sonrası
Torasentez süt kıvamında
Trigliserit yüksek
Asemptomatik (yavaş olması iritan olmaması)
şilomikronlar lenf dolaşımına geçip duc tora. İle sol subklavian veya juguler venlere dökülür
Uzun sürede malnütrisyon dehidratasyon metabolik asidoz iy gelişebilir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Şilotoraks tedavi

A

Toraks tüpü kapalı su altı drenajı
Parental beslenme
Mct zengin yağ ile beslenme
Duktus torasikus ligasyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Pnömotoraks nedir, türleri? Semptomları? Tanısı? Tedavi?

A

Plevral boşlukta hava toplanması
Primer spontan: ergen zayıf erkeklerde
Ehlers danlos
Marfan
Sekonder:
Stafilokok pnömonisi
Semptom:
ani yan ağrısı
Ateş
Solunum güç
Solunum ses azalıp yokolması
Tanı: ac grafisi
Yine kapalı su altı drenajı ve tüp yapıp ac ekspansiyonu sağlamak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Konjenital Bronkopulmoner foregut malformasyonları

A

Konjenital kistik adenoid malformasyon
Pulmoner sekestrasyın
Bronşyal atrezi
Konjenital lobar amfizem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Konjenital torasik vasküler anomaliler / aorto-pulmoner anomaliler

A

Trunkus arteriosus
Hemitrunkus arteriosus
Patent duktus arteriosus
Büyük arterlerin transpozisyonu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Akciğerin konjenital kistik hastalıkları

A

-Bronkojenik kist: antenatal usg tanılı, postnayal dönemde enfeksiyon ya da kitle etkisine bağlı, solunum sıkıntısı, dispne, yineleyen pnömoni, lober amfizem, kanama
Malign transformasyon riski
Cerrahi tedavi
-Konjenital kistik adenomatoid malformasyon (CCAM)
makro ya da mikrositik pulmoner malformasyonlar
hoxb-5 sinyal yolağında bozukluk
tek lobla sınırlı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

CCAM tipleri

A

Tip1 büyük kist 2-10cm (çok büyük kistler hidrops fetalis sebebi olabilir)
Tip2 küçük kist 5mm-2cm (renal ve kardiyak anomalilerle ilişkili olabilir)
Tip3 solid tip <5mm mikrokist tüm lobu tutar
Tip4 sınırlanmamış kist tek lobu tutar
Tip0 asiner disgenezi ya da displazi ac gelişiminde global bozukluk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Konjenital solunum yolu anomalileri

A

1Bronkojenik kist
2CCAM
3 Özefagus atrezisi/Trakeoözefageal fistül- bebek amnion sıvısı yutamıyor annede polihidramnios. Komplikasyonları var.
4 Konjenital diyafram hernisi- bochdalek formu, solunum sıkıntısı, 48 saate kadar balayı dönemi, tüm batın organları solda
5 Morgagni hernisi-
6 Konjenital lober amfizem-bası olmaksızın çok havalanması. Tanı pa ac grafisi. Dispne çekilmeler wheezing.
7 Pulmoner sekestrasyon havalanma yok kanlanma var.
8 Vasküler ring anomalileri aort anormal gelişimi 3 aylıkken semptomatik disfaji
9 Trakeomalazi vasküler yapı basısı
10 Üst hava yolu anomalileri ağlayınca siyanoz geçer. En sık koanal atrezi, bilayeralse önemli, Burnun en sık doğumsal anomalisi. Nazogastrik tüp takarız.
11 Laringeomalazi en sık larinks anomalisi. Stridor sonradan ortaya çıkıyor iki hafta içinde. Stridor inspiryumda
12 Konjenital laringeal web Boğuk sesli ağlama. Vokal kordlar etkilenmiş.
13 Konjenital subglottik stenoz 2. En sıkstridor sebebi, stridor bifazik tekrarlayan kalıcı krup
14 Konjenital subglottik hemanjiom stridor bifazik
15 Vokal kord paralizisi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Konjenital ac hastalığı yenidoğan dönemi bulguları

A

Solunum zorluğu
Stridor (laringeomalazi)
Ağızda kabarcıklı sekresyonlar (özefagus atrezisi)
Nazogastrik tüp geçirilememesi (bilateral koanal atrezi)
Kalp yetmezliği
İyi görünümlü bebeklerde siyanoz (bilateral atrezi)
Hırıltı
Tekrarlayan solunum enfeksiyonları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Tekrarlayan ac enfeksiyonları

A

Morgagni hernisi
Konjenital kistik akciğer hastalığı
Pulmoner sekestrasyon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Böbrek ve üriner sis doğuştan bozuklukları
(Böbrek gelişimi-> metanefrik blastem-> üreteak tonurcuk ilişkisi)

A

Postanatal dönemde İYE eğilimi yaratır.
1-Bilateral renal agenezi
2-Unilateral renal agenezi
3-Multikistik displastik böbrek
4-Çift sistem böbrekler
5-Atnalı böbrek
6-Ektopik böbrek
7-Üretropelvik bileşke darlıkları upj
8-Megaüreter
9-Post üretral valv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Üriner sistem yapısal ve işlevsel anomalileri

A

Böbrek(hipoplazi, displazi vs)
Toplayıcı sistem (hidronefroz, megaüreter vs)
Mesane (üreterosel, vur)
Üretra (posterior üretral valv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Bilateral renal agenezi

A

Nadir ama fatal
Böbrekler oluşmuyor.
Fetal hayatta amniyon mayisinin %95ini idrar oluşturuyo bu mayi ac gelişiminde önemli. Oligohidramnios sebepli pulmoner hipoplazi ile ölüm.
Potter sekansı (düşük kulak, fasial nazal baskılanma, gaga burun, epikantik katlantı, aşağı eğimli göz, çene gelişimi geri, alt üst ekstremitede fleksiton kontraktürleri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Unilateral renal agenezi

A

Tek taraflı böbrek. Asemptomatik, tesadüfi tanı. Teyid için DMSA. Bu genelde günümüzde taramalar yapıldığı için antenatal usg ile tanı alıyor.
Bir kısmı ‘multikistik displazi’ olur
Karşı böbte anomali^ (vur, upj uvj)
Karşı böb sağlıklıysa ‘kompansatuar hipertrofi’
Yeterince kompanse olamıyorsa pro.üri->HT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Multikistik displastik böbrek

A

Us ile tanı DMSA ile onay. Böbrek işlevsiz, zamanla involüasyon ile görünmez hale gelir. Üzüm salkımı kistler.
nefrektomi endikasyonu:
-involüasyona uğramıyor
-malignensi
-bası
-kanama
-enfeksiyon
-ht
E neden oluyorsa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Çift sistem böbrekler

A

Üstteki mesaneye alttan alttaki üstten girer. Çift üreterik tomurcuk oluşumundan kaynaklanır.
Sıklıkla üst pol afonksiyone ve genelde büyük bu weigert meyer kanunu.
Üretrosel üstü drene eden üreterin mesaneye açıldığı yerdeki dilatasyona denir bazen o kadar büyür ki mekanik obs yapar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Atnalı böbrek

A

Asemptomatiktir.
Erkekte daha sık
İYE, abdominal ağrı, hematüri en sık bulgular
DMSA ile onay.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Ektopik böbrek

A

Bilateral veya unilateral.
Genelde pelvis (mesane arkası) yerleşimli. Hipoplastik ve daha az çalışır.
Üreterik anormallikler eşlik edebilir.
Çapraz renal ektopi:iki böbrek tek tarafta birleşiyor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Üretropelvik bileşke darlıkları upj

A

Üst üriner sis en sık anomalisi
Adinamik segment/ pelvisi çaprazlayan aberran damar basısına bağlı oluşabilir.
Tanı için antenatal us ile antenatal hidronefroz görmek.
MAG3 sintigrafi ile tanı onayı.
Cerrahi: pyeloplasti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Megaüreter

A

Üreter çapı 4mm^ dilatasyon
Üreter çapı 7mm^ megaüreter.
Erkeklerde ve sol üreterde sık
Antenatal usde tanınır.
Us: hidronefroz vcug: vur tanısı mag3: obstrüksiyon kanıtlanması

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Post üretral valv

A

Erkeklerde. Post üretrada obs valvler. Obs.a sek. Mesane duvarı kalınlaşma+ trabekülasyon(organ içinde bölmecikler oluşması)+ elengasyon(uzama) çam ağacı görünümü. Anahtar deliği.
Valvlerin yarattığı basınç hidroüreteronefroz, VUR, kaliseal rüptür, displazi ile sonuçlanır.
Antenatal us ile tanı.
Geç farkedilen olgular, İYE, kötü idrar akımı, glob vezikale ve kby ile gelebilir.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Siliyum görevleri

A

Ekstraselüler sinyalleri alır ve onları hc içine iletir. İntraflagellar transport yapar. Bu sinyaller sayesinde hcler çoğalma, polarite, farklılaşma kararı verirler.
Siliyopati: siliyer yapı ve fonkları yerine getiren pro.leri kodlayan gen mutasyonu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Siliyopatiler: dominant ve resesif

A

D:
Otozomal dominant polikistik böb has
Von hippel lindau has
R:
Otozomal resesif polikistik böb has
Nefeonofitizis
Retinal-renal sendrom
Joubert sendromu
Meckel sendromu
Bardet biedl sendromu
Orofasial send
Jeune send

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Nefronoftizi

A

Kortikomedüller kistler. En sık genetik sdby nedeni. Silik bulgularla geldiği için sorun. Ortalama 13 yaşta geliyor. NPHP1-13 mut.
Tip1)4-6y poliüri polidipsi enürezis yapar. Met. Asidoz, anemi, kusma iştahsızlık, kreatin^. Us bulguları kortikomedüller ayrım güçleşmiş, kortikomedüller kistler büyümüş
Tip2)infantil
Büyüme geriliği,proüri, hematüri beklenmez. Kb N.
Göz bulguları ön planda! Kc serebellar tutulum
Böb biyopsi bulguları:
-tüb bazal membranda kalınlaşma ya da incelme
-tüb baz mem hasarı
-tüb atrofi
-kortikomedüller bölgede kistler
-yoğun interstisyel fibrozis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Nefronoftizi ilişkili sendromlar

A

-Senior loken sendromu-> nefrofitizis+ retinis pigmentosa
(Retinal dejenerasyon)
-Joubert sendromu-> molar diş görüntüsü, yaşamla bağdaşmaz, serebello-okülo-renal sendrom(serebellar hipoplazi)
-Meckel sendromu-> oksipital meningoensefalosel, akciğer hipoplazisi. Safra kanal dilatasyonu.
-Bardet biedl sendromu-> renal displazi, kistik tubuler has, fsgs. Detrusor instabilitesi. Sık. Neşeli. Obez. Parmak anomalisi.
-Jeune torasik distrofi-> pulmoner hipoplazi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

OR PBH

A

Böbrekte toplayıcı kanal nonobstrüktif dilatasyonu+
Konjenital hepatik fibrozis. İntrauter ya da yd dönemde tanı. Oligohidramnios potter sekansı, pulmoner hipoplazi, büyük ekojenik palpabl böbrekler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

OD PBH

A

HT, sol ventriküler hipertrofi. Proüri hematüri. Nefrolitiyazis. Yan ağrısı. Bozulmuş renal fonk. Geç yaşlarda gfrdüşer
PKD1 mut
Tolvaptan tedavisi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Polikistik böbrekte ayırıcı tanı

A

Resesif:
Aile öylüsü olmaması
Yenidoğanda klinik
Çocuklukta sdbhe ilerleme
Hsm
Portal ht/özefageal varisler
Bakteriyel kolanjitis
Dominant:
Aile öyküsü
Asemptomatik/unilateral prezentasyon
Kc/pankreas kistleri
Serebral anevrizmalar
Hematüri
ÜSE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Kbh tanımı

A

> 3 ay bozulmuş böbrek işlevi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Kbh evrelemesi?
Schwartz formülü?

A

1 normal gfr >90
2 hafif azalmış 90-60
3 orta azalmış 60-30
4 ciddi azalmış 30-15
5 son evre by <15 diyaliz
-
Kxboy/kreatinmgdl
K: yd-0.45 1-13 y-0.55

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Kbh protenüri

A

Sağlam kalan nefronlar daha çok çalışor-> ras aktivitesi^-> efferent arteriol vazokons-> intraglomerüler p^-> gfr^-> bi süre sonra-> proüri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Renal ultrasonda kbh

A

Hidronefroz! Kortikomedüller ayrımın kaybolması!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Kbh asemptomatik ama şüphe yaratan bulgular

A

Büyüme geriliği (malnütrisyon)
tekrarlayan üriner enf
Anormal renal görüntüleme
Açıklanamayan anemi
Kemik deformiteleri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Kbhda büyüme geriliği fizyopstolojisi

A

Malnütrisyon
İnflamasyon
Metabolik asidoz (anyon açıklı)
Sıvı elektrolit kayıpları(fosfat birikimi, ca azalması, 1,25hidroksi vit D azalması)
Bh/igf1 aksında direnç
Kemik mineral hastalığı
Renal anemi (fe tedavisi, eritropoietin stimüle edici ajan)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Renal replasman tedavisi kriterleri

A

Lab:
Gfr<15
Dirençli hiperK hiperP
Dirençli met as
Klinik:
Bulantı kusma malnütrisyon büyüme gerliği sıvı yükü ht üremi yani üremik sendrom bulguları

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Renal transplantasyon sdbh olan çocuklarda en önemli seçenek

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

ARB ve acei lerle sağlam nefronların hasarlanmasını engellemeye ve kbh son evresine gidişi yavaşlatmaya çalışıyoruz

A

Kbhlılar demiri normal kullanamıyor normal sınır 12 onlarda min 100 olsun. Eritropoietin stimülating agents yani ESA veriyouz.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

By-> hiperfosfaremi-> sek hiperparatiroidi
By-> böb dokusu azalması-> aktif dvit sentezi azalması-> barsakta ca emilimi düşmesi-> hipokalsemi-> sek hiperparatiroidi

A

Pth toksik düzeyde artınca
Renal osteodistrofi
Anemi
Kaşıntı
Nöropati
Glukoz intoleransı
Kalsifikozis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Monosemptomatik enürezis noktürna
Nonmono ‘’

A

Tek belirti enürezis başka semp bulgu yok %80 primer.
Enürezis+ mesane disfonksiyonu
İşeme sıklığı azalmış ya da artmış, sıkışma, duraksama, ıkınma, zayıf akım, kesik kesik, idrar tutma manevraları, damlatma, ağrı.
(Vakada enürezis + alt ürüner sis bulguları+ kabızlık+ tekrarlayan ateşli üse atakları, anormal görüntüleme, kbh adayı)
Sıvı alımı düzenlenmeli.
Sıklık volüm günlüğü lab tetkiklerinden daha değerli.
Antikolinerjikler tedavi biofeedback ve pelvik taban egzersizleri
Bez bağlamamak lazım, kafein az tüketimi, düzenli idrar yap bekletme
Davrnaış tedavisi+ İşenen hacim düşükse alarm tak + Noktürnal poliüride desmopressin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Hipertansiyon tanımı
Dirençli ht tanımı

A

Klinik ölçümlerde skb ve veya dkbnın 95. Persentil ve üstünde olması.
(13y üstü 120/80)
Biri diüretik olan en az 3 antihipertansif kullanılmasına rağmen ht, ofis ölçüm ve abpm ile tedavi direnci doğrulanmalı

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Ht sınıflaması

A

Normal 90p> 13y^ 120/80>
Artmış 90-95p 13y^ 120/80-129/80
Evre 1. 95p-95p+12mmhg 13y^ 130/80-139/89
Evre 2 _>95p+12mmhg 13y^ 140/90

67
Q

Kan basıncı 3 y üstünde yıllık ölçülmeli, her kontrolde ölçülmesi gereken durumlar?
3y> ölçülmesi gereken durumlar?

A

Obezite kby aortik ark obs diyabet
-Prematürite
Sga
Yoğun bakım yatış
Umblikal arter kateterizasyon
Konj kalp has
Tekrarlayan üriner sis enfeksiyonu renal skar
Hematüri proteinüri
Ailede öykü
Kibas
Ht ilişkili sis hastalıklar

68
Q

Kb ölçümü

A

Arteryel kateterizasyon ve oskültasyon.
Eğer ilk kb yüksekse iki ölçüm daha yapıp üçünün ortalamasını alıyoruz.
Sağ koldan
Şişen kısım radial nabız kaybolduktan sonra 20-30 mmhg daha şişirilmeli.

69
Q

Beyaz önlük htn?
Maskeli htn?

A

Hastenede 95p üstü hastane dışı 95p altı
Maskeli-> tam tersi ve HEDEF ORGAN HASARI İÇİN CİDDİ RİSK. Obezite, sekonder htn, kby, aort koarktasyonunda olur.

70
Q

Hipertansiyona tanısal yaklaşım

A

Takayasu ve aort koarktasyonunda farklı kb sonuçlarına ulaşılabilir bu yüzden çift taraflı ölçüyoruz.
Cushing, feokromasitoma, kah, ky bulguları bunlarda ht olur
Batında üfürümvar mı mıtlaka dinle
nörokutan sendrom var mı
Kreatin tiroid elektrolitlere bakıyoruz
6y üstü en sık neden esansiyel ht
Yaş küçüldükçe sekonder ihtimali artar
Tüm çocuklarda üriner usg yapılmalı

71
Q

Nefroya gelen herkesten tit istiyoruz

A
72
Q

Hipertansiyon etyolojisi üç tane saymak zorundasın

A

Aort koarktasyonu
Renal parankimal hastalık
Renal arter trombozu
Renal ven trombozu
Bronkopulmoner displazi
Wilms tümörü
Renovasküler hastalık
esansiyel hipertansiyon
Endokrin sebepler

73
Q

6 y üstü çocukta sekonder neden araştırmaya gerek olmayan durumlar

A

+ aile öyküsü
Aşırı kilo
Sekonder bulgusu olmaması

74
Q

Htde böb için hedef organ hasarı için neye bakarız

A

Mikroalbüminüri
Renal usg her hastada istiyoruz!

75
Q

Htde hedef organ hasarında kalp en önemkisi

A

Sol vent hipertrofisi
Karotis intima media kalınlık artışı
Böbrek
Fundoksopi (retinopati)
Kranial görüntüleme
Biyomarkerların yeri yok
Mr press için önemli!

76
Q

Ht
Nöbetle gelen hastada hipertansif kriz mi diye düşünmelisin mr çek

A

Htye özgü bulgu press (oksipital bölgede ödem)

77
Q

Ht tedavi

A

Artmış kbya yaklaşım: yaşam biçimi, yılda bir kont
Evre 1 ht: asemptomatikse yaşam biçimi, kısa aralıklı kontrol
Evre 2 ht: veya semptomatikse mutlaka yakın takip, hastaneye yatır acil servise
Yaşam biçimi değişikliği egzersiz zeytinyağı tuz az sebze, sigara yok
ACEİ ARB, bu ikisi ht kbh proteinüri dm hepsinde ilk tercihtir., uzun etkili ca blokör, (bb verme) Tiazid diüretik ikinci ilaç olabilir

78
Q

Ace inh ke (raası bloke, aldosteronu azaltıp hiperkalemi yaptırır)
Ca kanal bl ke

A

Bilateral renal arter stenozu, tek böbre renal arter stenozu, hiperkalemi, gebelik.
Konjestif kalp y

79
Q

Tedavi işe yaramıyosa aklına gelmesi gereken soru

A

İlacı kullanmıyo mu
Düzgün kullanmıyo mu
Altta yatan başka hastalık mı var

80
Q

Akut ciddi htn

A

Yüksek kb
Ensefalopati, abh, konjestif kalp yetmezliği yapabilir.

81
Q

yenidoğanda asla ace kullanma ca kanal blokör kullan

A

Abh ani hipotansiyon yapabilir ölür

82
Q

Ht yapan ilaçlar

A

Hiperaktivite için medikinet
Steroid
Siklosporin
Psödoefedrin

83
Q

Sık iye demek için miktar

A

Yılda 2 ateşli ya da 3 ateşsiz iye sonrası patolojik

84
Q

İşeme detrusoru kasma sfinkteri gevşetme olmalı

A

Kabızlık mesaneye baskı yapar
4-8 tuvalete gitme normal altı tembel üstü hiperaktif
Tuvalet eğitimi için 2.5 y idea
Sakral muayenede spina bifida okülta baktık(detruser sfinkter aşırı aktif içerde rezidü idrar kalıuo)

85
Q

Bileşke darlıkları ve vur hidronefroza sevep olabilir.
Skarda böb büyüktür ama fonk düşüktür.

A

E coli en sık üse sebebi

86
Q

Hinman sendromu (non nörojenik nörojenik mesane)

A

Nörolojik bulgu yok nörojenik mesane bulgusu var
Miksiyon sırasında kasma sonucu kazanılmış bozukluk.
Mesane kası bozulmasına
Miksiyon sonrası rezidüye
Tekrarlayan üriner enf e
Vur a
Üst üriner siste vazodiloya yol açabilir
Bazen tek sorun kabızlık çıkıyor
Ürofasiyal sendrom
Kbyye neden olur

87
Q

Pyelonefrit izlem*

A
  1. Saatte idrar steril olmalı
    3-4. Günde lökositüri gerilemeli
    24-48. Saatte ateş gerilemeli
    Uzamış ateşte konjenital üropati, akut üriner sis obs düşün
    Crp ve prokalsitonin izlemi yapılmalı
88
Q

“Büyüme atağı”
Erkekler pubik kıllanma evresi ve yaşı
kızlarda meme?

A

Erkekler pubik kıllanma evre 3-4’te gözlenir en hızlı artış dönemi 14-15 yaşlardır
Kızlarda meme gelişimi evre 2-3’te gözlenir en hızlı artış dönemi 12-13 yaşlardır

89
Q

Adolesan dönemde cinsel gelişim
Medial bazal hipotalamik nöronların inhibisyondan kurtulması sonucu başlar
(Gnrh)

A

Fsh ve lhın pubertal seviyelere ulaşmasından 6 ay sınra cinsel olgunlaşma belirtileri görülmeye başlar

90
Q

Kızlarda puberte başlangıç bulgusu
Erkeklerde Puberty başlangıç bulgusu

A

Telarş (meme büyümesi) 11y (menarş iki yıl sonra)
Testis büyümesi (4ml veya 2.5 cm)

91
Q

Kız tanner evreleme

A

1 ergenlik öncesi
2 labia kenarında seyrek kıl, memede tomurcuk
3 pubis simfizde kaba kıvırcık, areola büyük
4 erişkin tipi ama daha az, areolada ikinci kabarıklık
5 bacaklara kıllanma, areola gerileme papilla belirgin

92
Q

Erkek tanner

A

1 ergenlik öncesi
2 kökte seyrek, hafif büyüme, deride pigment
3 koyu kıvırcık, belirgin uzama, belirgin büyüme
4 yetişkin tipi ama az, boy en glans büyüme, pürtüklenme
5 bacaklara kıl, erişkin penis, erişkin testis

93
Q

Adölesan görüşmesi
HEEADSS

A

Home
Education
Eating
Activity
Drugs
Sexuality
Suicid

94
Q

Adolesan dönem aşıları

A

MenACWY
Men B
İnfluenza
Hpv
Tdap
(Rutin olan sadece dT)
Eksik olduğunda önerilenler: hav hbv suçiç kkk

95
Q

Gecikmiş puberte

A

Kızlarda 13y rağmen meme gelişimi olmaması
Erkeklerde 14y rağmen testis <4ml
Kızlarda telarş+4yıl rağmen menarş olmaması

96
Q

Anormal uterin kanama

A

Aralık : <21g, >45g
Süre: >7g
Kanama mik: >80ml

97
Q

Adölesanda hb 7 altındaysa? 10 altındaysa?

A

Hastaneye yatır.
Hastaneye yatabilir veya sık kontrol.

98
Q

Pcos adölesan tanı kriterleri

A

Oligoamenore (menarştan 2 yıl sonraki dönemde)
Hiperandrojenik bulgular
Ultrason overde kistik görünüm veya >12 immatür folikül

99
Q

Boy kısalığı

A

<3p
Uzama hızı <25p
Toplum ortakamasından 2SD düşük olmasj
(3p=-2SD)
(Normal boy kısalığında büyüme hızı normaldir, patolojiklerde kısa)

100
Q

1-13 yaş ht
>13y ht

A

Normal: <90p
Preht: 90< <95p
Evre1ht: 95< <95p+12mmhg
Evre2ht: 95+12mmhg<
13yüstü
N:120/80
Preht:120-130 <80
Evre1ht: 130/80-140/90
Evre2ht: 140/90<

101
Q

ALT kızlar erkekler değeri

A

K:22
E:26

102
Q

Obezite komplikasyonlar

A

Ht
Dm
Dislipidemi
Kardiyak yapı ve fonk bozulma
Ateroskleroz
Metabolik sendrom
Pcos ve hiperandrojenizm
Non alkolik kc yağlanma
Kolelitiazis
Reflü

103
Q

Metabolik sendrom 10-16y ve (çocuklara uyarlanmış nhanesIII)

A

Bel çevresi 90p ve üstü
+
Şunlardan en az iki tanesi
-trigliserid 150mg/dl ve üstü (110veüst)
-HDL<40mg/dl (40vealt)
-SKB>130mmhg veya DKB 85 ve üstü(90pveüst)
-AKŞ 100mg/dl ve üstü(110ve üst)

104
Q

Astımda görülmeyenler

A

Çomak parmak
Göğüs deformitesi
Balgamlı öksürük
Büyüme gelişme geriliği

105
Q

Astım atak en sık tetikleyicisi? Diğerleri?

A

Üsye(en sık rinovirüs)
Diğerleri:
İnflamasyon
Alerjen
İrritan
Egzersiz

106
Q

Astım nedir

A

Hava yolunda kronik inflamasyon
Aşırı yanıt hiperreaktivite
Bronşlar hipertrofi olur ve kasılır
Goblet hiperplazisi-> mukus sek^
Çocukluk çağının en sık rastalanan kronik hastalığıdır.
Anne karnındayken annenin çevresel etkilenmesi/ çocuğun genetik yatkınlığı en sık sebeplerdir.

107
Q

Astım öyküde sorgulanacaklar

A

Alerjik hastalık, besin alerjisi
Annesi hamileyken sigara kullanmış mı
Prematüre doğum?
Yd solunum desteği?
Aile öyküsü?
Tetikleyen şey? Hayvan-nem

108
Q

Astımın semptomlarından en az ikisi varsa buna ilaveten sık ve tekrarlayıcı karakterdeyse gece ve sabaha karşı kötüleşiyorsa tetikleyici maruziyetinden sonra semptomlar çıktıysa yüksek iht astım.

A

Öksürük(uykudan uyandırır)
Hışıltı(wheezing)
Nefes darlığı (efor)
Göğüs ağrısı(yaygın)

109
Q

Astım tanısında lab

A

1)Reversible hava yolu obs: spirometre ile 5y üstü çocukta fev1/fcc<%90 ise hava yolu obs. Geri dönüşümlü olup olmadığını da bd olan ventolin verip 15 dk sonra fev1in artması.
2)Atopi değerlendirmesi: spesifik igE, eozinofili bakarız%4^astım.
3)Hava yolu hiperreaktivitesi: obs şiddeti belirlenir
4)Hava yolu inflamasyonu: balgamla bakılır

110
Q

Astımda tedaviye yanıt

A

Laba müracat edemeyince böyle.
Sanki astım gibi tedavi. İnhale kortikosteroid 2-4 hf.
Ver düzeldi, kes kötüleşti, ver düzeldi. Çocuk astım.

111
Q

Akut astım atak tedavisi

A

Rutin paag çekilmez lolaklize veya asimetrik dinleme bulgusu varsa çekilir
Kan gazı sato2<90 veya ölümcül astım atağında bakılır

112
Q

Akut astım tedavi

A

Hafif orta-> kısa etkili b2a(salbutamol) 20dk arayla 3 kere-> ağır ölümcülse ek bronkodilatör (antikolinerjik iyatropiyum bromid)

Ağır ölümcül-> kısa etkili b2a anti kolinerjik-> iv nebülize mgso4, iv sürekli nebülize salbutamol, iv aminofilin??? Bu kısım kafamı karıştırdı
Sis ks inhale ks yerine geçmez

113
Q

Anafilaksi nedir

A

Ani başlangıçlı, yaşamı tehdit eden, sistemik aşırı duyarlılık reaksiyonudur.

114
Q

Anafilaksi risk faktörleri

A

Süt çocukluğu dönemi
Erkek
Yüksek sosyoekonomik durum hijyen hip
Astım
Atopi
Güneş almama
Alerjene maruziyet yolu ve sıklığı

115
Q

Anafilaksiye sebep faktörler

A

-Besin(en sık) süt, deniz ürünü, soya, yumurta, yer fıstığı, buğday
-İlaç(ikinci en sık) penisilin, nsaii, kas gevşetici
-Arı
-Egzersiz latex gibi öbür nedenler

116
Q

Anafilaksi için net bir lab tanı belirteci yok
Anafilaksi varlığını destekleyen grafikte mediyatörler vardı hasta iyileştikten sonra bakıyorduk

A

Serum triptaz düzeyi*
Plazma histamin düzeyi
İdrar histamin metabolitleri
Trombosit aktive edici faktör

117
Q

Anafilaksi semptom ve bulguları

A

1)Deri ve mukoza(%20olguda tutulmaz onlar ölümcül olur) ürtiker ve anjioödem gözlenir. Kaşıntılı, birleşme eğiliminde, gezici. Göz kapağı dil uvula dudak skrotum şişmesi
2)Solunum sistemi mortalite en sık sebebi çocukta. Nazal akıntı kaşıntı yutkunma güçlüğü ses kısıklığı stridor hışıltı
3)KVS yetişkinde ölüm sebebi. Hipotansiyon şok ilk başta taşisonrabradikardi. Kardiyak arest
4)Gis kıvrandırıcı karın ağrısı kusma
5)Nöro baş ağrısı vertigo
SÜT ÇOCUĞUNDA ANİ SUSTURULAMAMA ELİNİ BURNUNA GÖTÜRME HİPOTONİKLEİME ÇEVREYE ALAKA AZALMASI

118
Q

Anafilaksi tanı kriterleri

A

1) aniden başlayan deri ve veya mukoza tutulumu + ss/kvs tutulumu
2) olası alerjen sonrası 2/4 sis tutulumu
3) bilinen alerjen sonrası hipotansiyon

119
Q

Anafilaksi tedavi

A

-Alerjenden uzaklaş
-ADRENALİN (yanıta göre 5-15dk arayla 2-3 kez tekrarla ke yok)
Doz: 0.01mg/kg/doz (max doz 0.5mg)
Sulandırılmamış IM
Bacak 1/3 üst dış kısmına yani vastus lateralise
-Pozisyon ver. sakın ayağa kaldırma boş kalp sendromu olur, ayaklar az havada olsun solunum rahatsızsa oturura yakın durabilir.
-Sıvı desteği. Özellikle kardiyak tutulumda. 20-30ml/kg
-Oksijenizasyon.

120
Q

-Anafilaksik hasta 3. Kez im adrenaline rağmen düzelmedi
Hipotansiyon ve kollaps var
-stridoru var
-hışıltısı car

A

-Mutlaka monitorize edilmeli.
IV İNFÜZYON
0.1-1pikogram/kg/dk
-üstte, adrenalin ve nebülize inhale steroid
-altta, kısa etkili b2agonist yani ventolin

121
Q

Asla kts ve antihistaminiği adrenalin yerine kullanmıyosun

A

Hasta bblokör kullanıyosa adrenalin etki etmez glukagon veriyorsun!!
Hastaları en az 4 saat izliyosun!
Ss tutulduysa 6-8, kvs tutulduysa 24 s izliyorsun

122
Q

Anafilaksi hastasına taburcu öncesi yapman gereken

A

Alerjenden korunma ve kaçınma yöntemi çapraza dikkat
Acil tedavi planı oluşturma ve yazılı olarak verme
Adrenalin otoenjektör reçete etme
Adrenalin otoenjektör kullanımını öğretme

Bu arada immünomodülatör tedavi düzenlenebiliyo arı aşısı diye bişey varmış
Ya da ilaç desensitizasyon yöntemiyle verilebiliyomuş

123
Q

Rinit nedir
Alerjik rinit nedir

A

-Nazal mukozanın inflamasyonu.
Sinüsleri de içerirse rinosinüzit.
-Alerjenle karşılaştıktan sonra ortaya çıkması.
İge ilişkili
Nazal havayolu hiperreaktivitesi

124
Q

Alerjik rinit semptomlar

A

hapşırık
Burun akıntısı
Burun tıkanıklığı (bilateral)
Burun göz boğaz damak kaşıntısı

Kronik öksürük de varmış

125
Q

Atopik marş nedir

A

Sırayla
Atopik dermatit
Besin alerjisi
Alerjik rinit
Astım

126
Q

Alerjen ya perinial yani yıl boyu ya da mevsimsel yani epizodik gelebilir.

A

İntermittan= hf<4gün, yılda<4hf
Persistan= hf>4gün, yılda>4hf

127
Q

Alerjik rinit tedavi

A

Hasta semptomluysa istiyorsa tedavi.
Farmakoterapi immünoterapi
Eğitim, komp tedavisi, alerjenden uzak,

Nazal steroid veriyoz. En etkilisi bu. Başlayınca en az 2 hafta 1 kutu bitsin. 3 ay.
2. Nesil antihistaminik
Alfa adrenerjik agonist yani dekonjestanlar orallar sempatomimetik etki yapıyo nazallarım5gden fazla kullanmıyoruz
Lökotrien res antagonistleri montöklasy nöropsikiyatrik yan etki

128
Q

Eozinofili sendromu ile birlikte olan non alerjik rinit (ranes)

A
129
Q

Hemostaz görevleri ve üç temel komponenti?

A

Kanın damarda sıvı halde kalması
Damar hasarı sonucu kanamayı durdurma
Hasar gören damarın pıhtıdan temizlenmesi ve fonksiyon görmesini sağlayan mekanizmadır.
-kan damarları
-trombositler
-koagülasyon faktörler

130
Q

Hemostaz 3 fazı

A

1)Vasküler
Damar duvarında endotel hasarı sonucu vazokonstriksiyon, kollajen ve fibronektin salınımı sonucu Koagülasyon
2)Primer hemostatik faz-trombosit fazı
Von Willebrand faktör ile tipIV kolajene bağlanıo köprü oluşturma (adezyon), trombosit tıkacı (agregasyon)
-purpura ekimoz dişeti kanaması epistaksis erken kanama bu
3)Sekonder hemostatik faz
Koagülasyon kaskadı aktivasyonu
Faktör7-> faktör7a ile fibrin oluşumu
Faktör13-> fibrni stabilize eder
-subkutan hematom, eklem ve kas içi kanama daha bütük kanamalar bu gecikmiş kanama.

131
Q

Baş ağrısı sınıflandırması

A

Primer
-migren
-gerilim tipi
-küme
Sekonder
-enfeksiyoz (çocukts en sık)
-travmatik
-toksik
-kitle lezyonu
-menenjit
-idiyopatik kraniyal ht
-ht

132
Q

Migren baş ağrısı tipi

A

Tekrarlayan zonklayıcı orta ağır
Asla oksipitalde olmaz
Aktiviteyle artar
En sık aurasız
Auralı olan: tipik, beyin sapı, hemiplejil, retinal

133
Q

Aurasız migren tanı kriterleri

A

En az 5 atak
+2-72 saat atak
+En az ikisi: tek/bilateral, zonklayıcı, orta şiddetli arı, aktiviteyle şiddetlenmesi
+En az biri: bulantı/kusma, fotofobi/fonofobi
+Altta yatan başka hastalık olmaması
(Yetişkinden bilateral olması ve süresi farklı)

134
Q

Auralı migren kriterleri

A

En az 2 atak
+Tamamen geri dönüşümlü görsel, sensöryrl, konuşma, motor, beyin sapı bulguları
+En az ikisi: 5dk^, 5-60dk semptom, unilateral en az bir semptom, başağırısı eşliği
+Altta yatan başka bişey olmaması

135
Q

Gerilim tipi baş ağrısı

A

Bant şeklinde sıkıştırıcı
Bilateral
Günlük iş etkilemez
Stres ilişkili
Bulantı kusma fotofobi fonofobi yok
-en az 10 atak+30dk-7gün+bilstersl/bastırıcı/hafiforta/egzersizle artması+bulsntı kusma yok+başka hastalığa bağlı değil.

136
Q

Küme baş ağrısı

A

Nadir. Orbital frontal bölge. Tek taraflı aşırı şiddetli. Trigeminal otonomik sefalalji. Kısa sürer.

137
Q

İntrakranial basınç artışı baş ağrısı en korkutan.

A

Kitle tümör lezyon olunca bos akışı zorlanıyo-> hidrosefali.
Geceleri ve uyanma sonrası en şiddetli.

Psödotümör: ikba bulguları var mrda normal-> tromboz yok, 6.cn paralizisi papilödemi var-> buna psödötümör serebri deniyor. Bos geriemilimi bozulmuş.
(Gh kullanımı, tetrasiklin kullanımı, vita kullanımı, steroid ani çekilmesi ile olabilir)

138
Q

Kronik progresif baş ağrısı bizi korkutuyor.
Baş ağrısında öyküde kırmızı bayraklar neler?

A

Gök gürültüsü baş ağrısı
Uykudan uyandıran ba
Sabah uyanınca olan
Uzanma pozisyonunda artan kibas
Kusma eşlik eden
Kronik ilerleyici
Oksipital
Valsalva manevrası öksürük kibas artırır defekasyon kibas düşündürür
Baş ağrısı tipinde değişiklik

Ataksi yürüme bozuklupu erken geç ouberte ense sertliği papilödem

139
Q

LPDEN ÖNCE CT

A
140
Q

Baş ağrısı mr kime bakalım
Lp kime

A

Kronik progresif, gök gürültüsü, fokal nörolojik bulgu, kibas, <3y
Menenjit ensefalit şüphesi, psödotümör serebri şüphesi, sa kanama şüphesi

141
Q

Migren tedavisi

A

-Yaşam tarzı değişikliği
-Akut atak tedavisi: atak sırasında. Erken dönemde analjezik, hfda max 2-3x. İbuprofen asetaminofen naproksen.
Sumatriptan sık akut tedavide kullanılır
-Önleyici tedavi en az 6 ay kullansın

142
Q

Adrenal korteks ve medulla birbiri ile çok iletişim içinde

A

Mesela feniletonolamin n metil transferaz enzimi glukokortikoid hclerde üretiliyo ama adrenal medullada kullanılıyo.

143
Q

Zona glomerulosa
Zona fasilültata
Zona retikülaris

A

Aldosteron
Kortizol
Seks steroidleri

144
Q

Pri ad yet
Sek ad yet

A

Adrenal bez patolojileri
Acth düşük hem de adrenal bezin ürettiği hormonlar düşük

145
Q

Pri ad yet nedenleri

A

Kah en sık (21* ve 11b hidroksilaz eksikliği)
Ad hipoplazi
Ailevi glukokortikoid eksikliği=acth direnci
Otoimmün adrenalit
Metabolik has
Aldosteron sentez ve etki bozuklukları
Enfeksiyonlar tbc
İlaçlar fenitoin
Adrenal kanama
İnfiltratif hast

146
Q

21 hidroksilaz eksikliği?
Nonklasik kah?
11 b hidroksilaz eksikliği
3 beta hidroksilaz?
por eksikliği hocanın çok istediği
Lipoid adrenal hiperplazi?
Scc eksikliği

A

Hiperandrojenizm bulguları
Tuz kaybı
Lab:17oh prog ve acth uyarı testinde kortizol düşüklüğü
Evre 5te penisli kız
-prematür pubari penis artış hirşutizm
Tedaviyi kemik yaşı ileri hedef boyu kısa hiperandrojenizm adet düzensizliği olanlara verebiliriz hidrokortizon
-bunda tuz kaybı yok.
Kortizol ve kortikosteron sentezi bozulur. Ht.
-hem kızlar hem erkeklerde ambigus genitale. Dheas yüksek. Her iki cinse cinsel farklılaşma kusuru.
-maternal virilizasyon, kız, büyük over kistleri, adet düzensizliğiyle gelen e2 düşük ergenler, mineralokortikoid eksik değil, seks steroid desteği! Glukokortikoid replasmanı.
-çift vuruş hipotezi
-lipoid kahla aynı.

147
Q

11b
17a
3beta
POR
Lipoid adrenal hiperplazi
Scc

A

Ht
Ht
Gelişim kusuru
İskelet defektleri
Adrenal hem gonad etkilenir
Hem adrenal yem gonad etkilenir

148
Q

Triple a sendromu(allgroove)
Adrenolökodistrofi

A

-Primer ad yet, akalazya, alakrima, autonomik nöropati
-Xe bağlı, ydda, ad yet tanıs varsa tüm prökürsürler düşükse!

149
Q

Sek ad yet nedenleri

A

İzole acth eks
Doğumsal çoklu hipofiz eks
Edinsel
Acthda baskılanma(eksojen cushing) bianda steroid kesince adrenal yetmezlik oluyormuş.

150
Q

Pay say farkı

A

Pay daha ağır.
Raasta defekt +tuz kaybına eğilim fazla olduğu için.

151
Q

Kahlı hasta nasıl tanırız?

A

Hiperpigmentasyon(pri), ambigus genitale, sık enf, uzamış sarılık, anoreksi, bulantı kusma, hiponatremi, hiperpotasemi, hipovolemi.

Tanı: hipoglisemi hipona hiperk
Metabolik asiroz normokromik anemi lenfositoz eozinofili hiperca eşlik edebilir

Pay acth yüksek kortizol düşük
Say acth düşük kortizol düşük

152
Q

Adrenal yet tedavi

A

Hemodinamik denge (klasik şok tedavisi, 10cc/kg %0,9nacl + 2 katı %5 dekstroz+ serum fizyolojik
İyon dengesizliği ve hipoglisemi düzeltmesi, glikoz/insülin, ca glukonst, nahco3
Steroid replasmanı, IV hidrokortizon 100mg/m2/doz stres dozda steroid alanlara ilave mineralokortikoide gerek yok

153
Q

Hipoglisemi yd? Çocuk? Daha büyük çocuklarda?

A

Yd<45 mg/dl
<55 mg/dl
Whipple triadı (tipik sempt, gli<50, tedavi ile semptom düzelmesi)

154
Q

Tam kanda glukoz plazma değerine göre
Venöz kanda glukoz kapiller veya arteriyel glukoza göre

A

%10 daha düşük
%10 daha düşük
Oda ısısında bekletilirse glukoz saatte 5-7 azalır

155
Q

Hiperinsülinemik hipoglisemi

A

Makroglossi
Kulakta çentiklenme bunlar beck withwideman (tek gen hastalığı) sendromu
Büyük plasenta

156
Q

Hipoglisemide karşıt-düzenleyici hormon eksiklikleri

A

Adrenal yetmezlik
İzole gh eksikliği
Panhipopitüitarizm
Epinefrin eksikliği

157
Q

metabolik hastalıklara bağlı hipoglisemilern ayırcı tanısında hepatomegali/kc yet varlığı ve laktat yüksekliği önemlidir

A

İzole hptmgli-glikojen depo bozuklukları
Kc yet- tirozinemi, galaktozemi, fruktoz int, hemakromatozis, mitok has
Hepatosteatoz-yağ asidi oks defektleri, fruktoz int, glukoneogenez boz

158
Q

Açlıkta yüksek laktat
Toklukta yüksek laktat

A

-glikojen depo1, glukoneogenez boz
-glikojen depo tip0-3-4

159
Q

Ketotik hipoglisemi

A

1-5y
Stres ve enfeksiyon tetikleyici
İştahsız zayıf çocuk
Keton+
Sık beslenmeli

160
Q

Hipoglisemi; Epinefrin salınımına bağlı otonomik bulgular
Nöroglikopenik etkiler
Yenidoğan ve bebeklerde

A

Anksiyete solukluk taşikardi
Başağrı konfüzyon konuşma bozuk huzursuz
Anne bu çocukta farklılık var diyo, sıçrama tremor siyanoz

161
Q

Hipoglisemi öykü

A

Akraba evliliği (met has OR)
Açıklanamayan kardeş ölümü(hipoglisemiden ölmüş olabilir)
Makrozomik doğum ya da intrauterin gelişme geriliği(diyabetli snne bebeği)
Eşlik eden hastalıklar
Semptom başlama zamanı?
Tetikleyici faktörler
Açlık süresi

162
Q

Hipoglisemi acil tedavi

A

Basit karbonhidrat kesmeşeker meyvesuyu
İnfant:0,2 g/kg
Çocuk:10-20g karb
0,2-0,4 g/kg bolus dekstroz iv. periferik damardan en fazla %12,5 dekstroz verilebilir

163
Q

Hipoglisemi şüphesi-> kritik örnek-> ketotik (>1.8)?
-> nonketotik(<1.8)

A

Ketotik
-hepatomegali (glikojen depo has, glukoneogenez)
-hepstomegali yok(uzun açlık, karşıt hor eks, gl dep has tip0)
Nonketotik
-hiperinsülinemik hipoglisemi
-yağ asidi oksidasyon sorunları

Pediatri (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions