SOPROS CARDÍACOS

Question 1

QUAIS AS PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DOS SOPROS INOCENTES? (4)

QUAL O SOPRO INOCENTE MAIS COMUM E SUAS CARACTERÍSTICAS?

Answer 1

SOPRO INOCENTE:

1. SISTÓLICOS OU CONTÍNUOS (NUNCA APENAS DIASTÓLICOS)
2. BAIXA INTENSIDADE, COM BULHAS NORMAIS
3. SEM MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ASSOCIADAS
4. SEM OUTRAS ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES

SOPRO INOCENTE MAIS COMUM = SOPRO DE STILL (mais comum em ESCOLARES - raro em crianças menores e adolescentes). É melhor detectado na posição supina, na borda esternal esquerda média ou entre a borda esternal baixa e o apêndice xifoide. Ocorre no começo da sístole com características vibratórias, de baixa intensidade. Pode desaparecer com a pressão do aparelho sobre o tórax ou na posição ereta. Diagnostico diferencial: CIV (não altera com decúbito, é de maior intensidade, etc)

Question 2

A PRIMEIRA BULHA CARDÍACA CORRESPONDE AO FECHAMENTO DAS VÁLVULAS ……………… E ………….. E CORRESPONDE AO INÍCIO DA ………………………… .

Answer 2

A PRIMEIRA BULHA CARDÍACA CORRESPONDE AO FECHAMENTO DAS VÁLVULAS MITRAL E TRICÚSPIDE E CORRESPONDE AO INÍCIO DA SÍSTOLE.

Question 3

A SEGUNDA BULHA CARDÍACA CORRESPONDE AO FECHAMENTO DAS VÁLVULAS ……………… E ………….. E CORRESPONDE AO INÍCIO DA ………………………… .

Answer 3

A SEGUNDA BULHA CARDÍACA CORRESPONDE AO FECHAMENTO DAS VÁLVULAS AÓRTICA E PULMONAR E CORRESPONDE AO INÍCIO DA DIÁSTOLE.

Question 4

QUAL A FISIOPATOLOGIA DO DESDOBRAMENTO DA SEGUNDA BULHA CARDÍACA DURANTE A INSPIRAÇÃO, NORMAL NAS CRIANÇAS?

Answer 4

Na inspiração, ocorre um aumento da pressão negativa intratorácica, o que aumenta o retorno venoso das cavas para o átrio direito -> ventrículo direito. Esse volume maior de sangue no ventrículo direito atrasa um pouco o fechamento da valva pulmonar em relação à valva aórtica, “desdobrando” a segunda bulha.

Question 5

TERCEIRA BULHA (B3):

• COMO ELA APARECE?
• QUAIS AS ALTERAÇÕES CARDÍACAS QUE FAZEM COM QUE A B3 SEJA AUDÍVEL?
• QUAL A INTERPRETAÇÃO , QUANDO PRESENTE?

Answer 5

• Corresponde ao impacto do sangue na parede dos ventrículos durante o enchimento passivo (diástole)
• ALTERAÇÕES:

1. DIMINUIÇÃO DA COMPLACÊNCIA VENTRICULAR – a parede do ventrículo fica rígida, prejudicando a capacidade de armazenar volume. Assim, o impacto do sangue será maior, provocando um som audível
2. HIPERTROFIA VENTRICULAR – por miocardiopatia hipertrófica, miocardiopatia hipertensiva.

• Pode estar presente nos quadros de ICC (ritmo de galope), mas pode ser um ruído normal em crianças.​

Question 6

QUAL O SIGNIFICADO DA PRESENÇA DA B4 NA AUSCULTA?

Answer 6

B4: se caracteriza pelo IMPACTO DO SANGUE NA PAREDE DO VENTRICULO durante o enchimento ativo (SÍSTOLE) - INDICA CARDIOPATIA.

É dificilmente audível, porém, quando auscultada, ocorre logo antes da B1.

Question 7

QUAL O SIGNIFICADO DE UMA SEGUNDA BULHA HIPERFONÉTICA EM FOCO PULMONAR?

Answer 7

Normalmente, a ausculta de B2 em foco aórtico gera um som de maior intensidade do que quando auscultada em foco pulmonar (A2 > P2), já que as pressões que a válvula aórtica suporta são maiores que aquelas da artéria pulmonar. Quando, no exame, P2>A2 (ou seja, a segunda bulha é mais audível no foco pulmonar), isso indica uma pressão na artéria pulmonar mais elevada, caracterizando um quadro de hipertensão pulmonar

Question 8

QUANDO, NA AUSCULTA, DETECTAMOS OS SOPROS SISTÓLICOS, DIASTÓLICOS E CONTÍNUOS?

Answer 8

Sopro sistólico: entre a 1ª e a 2ª bulhas cardíacas;

Sopro diastólico: entre a 2ª e a 1ª bulhas;

Sopro contínuo: ininterruptamente entre estas bulhas

Question 9

SOPRO SISTÓLICO DE EJEÇÃO:

QUAL A CARACTERÍSTICA DO SOPRO E AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS ASSOCIADAS?

Answer 9

CARACTERÍSTICAS: é MESOSSISTÓLICO e apresenta aspecto em “CRESCENDO E DECRESCENDO”.

PATOLOGIAS ASSOCIADAS: lesões obstrutivas ao fluxo de saída do ventrículo direito (ex.: estenose pulmonar) ou esquerdo (ex.: estenose aórtica).

Question 10

SOPRO SISTÓLICO DE REGURGITAÇÃO:

QUAL A CARACTERÍSTICA DO SOPRO E AS PRINCIPAIS PATOLOGIAS ASSOCIADAS?

Answer 10

CARACTERÍSTICAS: HOLOSSISTÓLICO, iniciando-se junto com a 1ª bulha e chegando até a 2ª bulha.

PATOLOGIAS ASSOCIADAS: ocorre nas regurgitações /insuficiência das valvas mitral ou tricúspide e nos defeitos do septo ventricular.

Question 11

SOPRO DIASTÓLICO: QUAL A CLASSIFICAÇÃO (3), DE ACORDO COM A SUA CARACTERÍSTICA?

QUANDO CADA UM OCORRE?

Answer 11

1. SOPRO DIASTÓLICO EM REGURGITAÇÃO - ocorre nas regurgitações das válvulas aórtica e pulmonar.
2. SOPRO DIASTÓLICO EM RUFLAR - nas estenoses das válvulas mitral e tricúspide
3. SOPRO DIASTÓLICO DE ENCHIMENTO VENTRICULAR - quando um grande volume de sangue passa através das valvas mitral ou tricúspide (estenose relativa). Ex: CIA (tricúspide), CIV (mitral)

Question 12

QUAL O PRINCIPAL EXEMPLO DE PATOLOGIA CARACTERIZADA POR UM SOPRO CONTÍNUO À AUSCULTA?

Answer 12

PERSISTÊNCIA DO CANAL ARTERIAL (SOPRO EM MAQUINÁRIA)