PERICARDIOPATIAS

Question 1

PERICARDITE:

QUAL O PERÍODO CORRESPONDENTE À:

1. PERICARDITE AGUDA?
2. PERICARDITE SUBAGUDA?
3. PERIARDITE CRÔNICA?

Answer 1

1. PERICARDITE AGUDA = até 6 semanas
2. PERICARDITE SUBAGUDA = de 6 semanas e 6 meses
3. PERIARDITE CRÔNICA = > 6 meses

Question 2

QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS HEMODINÂMICAS DA INFLAMAÇÃO DO PERICÁRDIO?

Answer 2

A inflamação leva a um aumento do líquido contido no espaço pericárdico. Quando isso ocorre de forma rápida, a pressão intrapericárdica se eleva e causa uma compressão cardíaca, restringindo o enchimento diastólico dos ventrículos e, por consequência, aumentando as pressões venosas sistêmica e pulmonar e reduzindo o débito cardíaco.

Como mecanismo compensatóio, ocorre aumento da frequência cardíaca e vasoconstrição periférica, visando manter um débito sistêmico adequado.

Question 3

QUAL A CAUSA MAIS COMUM DE PERICARDITE?

Answer 3

INFECÇÃO VIRAL!

Geralmente há história prévia de infecção respiratória ou intestinal. Os agentes mais comuns são os enterovírus, principalmente Coxsackie B. A pericardite viral pode estar associada à miocardite, o que em geral não ocorre nos quadros bacterianos

O principal agente etiológico da pericardite bacteriana é o Staphylococcus aureus, seguido pelo Haemophilus infiuenzae tipo B.

A pericardite pode ocorrer por causas infecciosas (virais, bacterianas, fúngicas e parasitárias), autoimunes, hematológicas, metabólicas, traumáticas e idiopática.

Question 4

PERICARDITE:

• QUAL A PRINCIPAL QUEIXA?
• QUAL O PRINCIPAL ACHADO NO EXAME FÍSICO?

Answer 4

• PRINCIPAL QUEIXA: DOR TORÁCICA NÃO TRAUMÁTICA - a dor é descrita como pontada na região precordial, podendo haver irradiação para ombro esquerdo e dorso, com piora na inspiração profunda e ao tossir e melhora quando o paciente se inclina para a frente.

Outras queixas: FEBRE, QUEDA DO ESTADO GERAL, INAPETÊNCIA

• PRINCIPAL ACHADO NO EXAME FÍSICO: ATRITO PERICÁRDICO - desaparece quando o volume de líquido se torna maior.
• Casos mais graves podem evoluir com tamponamento cardíaco: hepatomegalia, edema periférico, hipotensão, perfusão periférica prejudicada, abafamento de bulhas e pulso paradoxal. Nesta situação extrema, uma intervenção terapêutica imediata, como punção ou drenagem pericárdica, é necessária.*

Question 5

QUAL A POSSÍVEL ALTERAÇÃO ENCONTRADA EM RX DE TÓRAX DE PACIENTE COM DERRAME PERICÁRDICO EM GRANDE VOLUME?

Answer 5

CORAÇÃO EM

MORINGA D´ÁGUA

Question 6

PERICARDITE:

QUAL A PRINCIPAL ALTERAÇÃO ENCONTRADA NO ELETROCARDIOGRAMA?

Answer 6

O ECG fica alterado em mais de 80% dos casos.

PRINCIPAL ALTERAÇÃO:

ELEVAÇÃO DO SEGMENTO ST COM ONDA T POSITIVA EM QUASE TODAS AS DERIVAÇÕES.

Também pode haver redução da amplitude dos complexos QRS (em derrames de grande volume), extrassístoles ventriculares e taquicardia supraventricular.

Question 7

QUAL O TRATAMENTO:

1. PERICARDITE VIRAL
2. PERICARDITE BACTERIANA

Answer 7

1. PERICARDITE VIRAL: AAS 10-30 mg/kg/dia - até a resolução do quadro febril.

DEPOIS: 5 mg/kg/dia por mais 2 semanas.

Em casos refratários, considerar o uso de corticoide (se não houver melhora após 7 a 10 dias, desde que descartada a pericardite tuberculosa)

1. PERICARDITE BACTERIANA:

ATB (vancomicina ou clindamicina + cefalosporina 3ªG) + DRENAGEM PERICÁRDICA (sempre indicada!!)