Sopar Flashcards
När ska frisk/riskbedömning göras?
Vid varje revision. Med stöd från anamnes, status och R2 bedöms risk för karies, ingivit/parod, erosioner, bettavvikelser och övrig risk
Indikatoråldrar då barn bör bli undersökta av tdl
3, 6, 12, 19
ska inte gå mer än 36 mån
Ex på riskfaktorer
Karies: ogynnsamma vanor, ser dryck vid törst, oregelbundning tb och fluor, tidigare karies, nya/preogrederande kariesangrepp, dålig salivsek, höga mutans, mediciner, ointresse munhälsa, tvr hos föräldrar, instabila sociala förhållanden, uteblivande
Erosioner: frekvent intag sura drycker, mag/tarmsjukdomar, ätstörningar, aggraverande faktorer
Gingivit/parod:>50% plack, >50% blödning, subging ts, fickor, radiologiska tecken, tobak, piercing
Ortodontiska beh inom atv
- Avtagbar apparatur: aktivator, klammerplåt mm
- Lingualbågar inkl QH
- Crosselastic
- EOD
- Omvänt EOD
- Enklare fast apparatur
Om barn bedöms som låg risk vid munhälsobedömning (1 år)
Kallas för ny munhälsobedömning vid 2 års ålder
Om barn bedöms som hög risk vid munhälsobedömning (1 år)
Kallas inom 1 mån för kontroll och utvärdering
ad görs vid munhälsobedömning (1-2 år) kortfattat
Hälsosamtal, lyft på läpp titta på buckalytor, bedömning erupterade tänder, visa tv-teknik, riskbedömning, plan
Om individen bedöms ha låg risk (3-19 år)
intervallet mellan us bör inte överstiga 18 mån i åldern 3-6 år och inte överstiga 24 mån i åldern 7-19 år
Om individen bedöms ha mellanrisk (3-19 år)
nytt besök inom 1 mån. Följ upp riskfaktorer och åtgärder. Anpassa intervall beroende på kooperation. 12 mån i åldrarna 3-6, 18 mån i åldern 7-19 år
Om individen bedöms ha hög risk (3-19 år)
Nytt besök inom 1 mån för orsaksutredning. Intervall beror av kooperation. Revintervall på 12 mån
Tandborstning med hjälp av vuxen
10-12 år
Orsaksutreding omfattar
Anamnes, status, sockerintag, munhugienvanor, fluoridanvänding
Tiläggsprogram för barn med förhöjd kariesrisk
Fluorlack var 3 mån
FAS
Facial affective scale, känsloläge under behandling. A-E
CAS
0-10, hur ont gjorde momentet
Revisionsintervall 3-6 år
lågrisk: 18 mån
Mellan: 12 mån
Hög: 12
36 mån intervall tdlbesök
Revisionsintevall 7-24 år
lågrisk: 24 mån
Mellan: 18 mån
hög: 12 mån
48 mån tdlbesök
Indikationer fissurblockering
Intitialkaries, vid osäkerhet på klinisk och röntgenologisk diagnos för initialkaries
Fissurblockeringsmaterial
Tetric evo flow
Indikationer fissurförsegling
Tidigare karies
Djupa kariesdisponerade fissurer hos pat med hög kariesrisk
Svårigheter att upprätthålla god oral hygien
Led i inskolning vid behandlingsproblematik
Barn i socioekonomiskt utsatta områden
Indikationer operativ kariesterapi unga permanenta tänder
Klinisk kavitet i dentin och röntgenologisk bekräftelse
Tydlig progression (remineralisation ej möjlig)
Ligger kariesskadan närmare 1/4 av dentintjockleken från pulpan bör selektiv exkavering planeras från start
Selektiv exkavering
Kofferdam
Kariesfrihet i kavitetens väggar
Pulpanära dentin lämnas
Biodentin eller glasjonomer i botten
Kompositfyllning
Karies i primära bettet vid måttlig karies < 3 år
Massiv stödinsats till barn + föräldrar
Icke-operativ beh
Avvakta beh, invänta mognad
Uooföljning
Karies i primära bettet vid omfattande karies < 3 år
Omhändertagande högriskpatient
Incisiver: hygieninstr fluorlack ev slipning. Sedering, injektion, ex
Molarer: sedering, injektion, operativ terapi (snabbstelnande glasjonomer) eller ex. Remiss till ped?
Behprinciper 4-7 år vid djupa kaviteter
Omhändertagande högriskpatient
Operativ kariesterapi
Ta ställning till: pulpadiagnos, smärta, möjlighet till tät fyllningN
När extraktion?
Irreversibel pulpainflammation el nekros
Smärta
Ej möjlighet till tät fyllning
När selektiv exkavering?
Frisk pulpa eller reversibel pulpainflammation
Ej smärta
Möjlighet till tät fyllning
Vad granskas på röntgen vid MIH
Emaljens kontrast i förhållande till densitets
Emaljens tjocklek
Storlek pulparum
Rotlängd
MIH behandling kort sikt
Symtomfrihet, rek vid behov extra fluortillförsel
Rek till pat/föräldrar att sträva efter optimal rengöring
Beh lång sikt fluoros
Blekning alt mikroabrasion. Ev skalfasad vid substansförlust
Beh lång sikt MIH
Molarer: fluortillförsel och vid behov lagning. Grav substansförlust överväg ex alt kronterapi
Incisiver: komposit alt skalfasad
Beh lång sikt amelogenesis imperfekta
Diagnos fastställs av pedodontist
I primära/växelbett: upprätthåll god betthöjd + symtomfrihet
Permanenta bettet: remiss ped
Beh lång sikt dentinogenesis imperfekta
Diagnos fastställs av pedodontist
I primära/växelbett: upprätthåll god betthöjd + symtomfrihet
Permanenta bettet: reducera risk för apical parod.
% aplasi permanent anlag
6-8%
Prevalens mesiodens
1-3%
Komplikationer mesiodens
Försenad eruption av permanent incisiv
Abnormal position av incisive
Utveckling av lokal malocklusion
Hur lång tid innan eruption av ök hörntänder kan de palperas?
1,5 år
Mängd tandkräm i olika åldrar
1000 ppm när första tanden erupterar, lillfingernagel
vid 2 års ålder= ärtas storlek
Från 6 års ålder=1450 ppm
Ektopisk eruption av ök 6
Erupterar med mer medial riktning än normalt och låser sig fast distalt på andra primära molarerna där atypisk resorption uppkommer. Hindrar 6:orna från att nå full eruption.
Prevalens ektopisk eruption 6?
4,5%
Interceptiv vård hörntänder
Flickor tidigare. Används dental ålder. När lateral ök erupterat + 3.or uk är under eruption = kontroll hörntänder! DS3M1=hörntänder ska kännas. Palpera i omslgsvecket. Har vi mobilitet 03:or? Hur högt ligger 3:or?
R2
Hjälpmedel för att styra revisionsintervall
OBS att ex inte ocklusalkaries ingår.
friskfaktorer vs riskfaktorer, viktas inte i program. Svårare att hitta karies i yngre åldrar för R2. Karies i närtid viktigare som predikar äm om pat hade karies för 8 år sedan. R2 säger ingentom om ex mesonens, kontroll efter trauma. Vi måste styra kontroller
Vilka parametrar knappar R2 in?
Statusvariabler: karies, parod, teknisk risk, erosion, bettuyv, övrig risk, självskapad munhälsa
Modifierade faktorer: medicinsk risk, fluor, kost, salivsek, munhygien, bop, teknisk kvalitet, tandslitage, räkning, snusning
Munhälsoprofil: karies, parod, tekniks risk, erosion, bettutv, övrig risk
