Karies i det permanenta bettet Flashcards
Risk nyerupterad tand
De första 3 åren efter eruption är det högre risk att utveckla karies
Primär prevention
Åtgärder som sätts in för att förhindra att sjukdom uppstår (innan något hänt)
Basprofylax: borsta tänderna 2 ggr/dag med fluortandkräm
Sekundär prevention
Förhindra progression av sjukdom
Viktigt att fånga upp patienen=riskbedömma
Vad ingår under sekundär prevention
Upprepa basprogrammet
6:or ev 7:or fissurförseglas
Tilläggsprofylax ex fluorlack (2-4 ggr/år) eller flux
Värdera följsamhet till givna råd-föräldrarna
F-lack av initiala skador minst 2 ggr/år
Samarbete med TH!
Tertiär prevention
Begränsa de skadliga verkningarna av en sjukdom (minsta möjliga skada av behandling)
Hur behandla preventivt på olika gruppnivåer?
Hel population = basprofylax
Riskgrupper = förstärkt basprofylax
Riskåldrar = tidsbegränsad förstärkt basprofylax
Riskbarn = individuell profylax
Riskåldrar för karies i permanenta bettet?
5-7 år:nyerupterade 6 årsmolarer
12-14 år: nyerupterade premolarer och andra molarer
(3 första åren efter att 6:orna erupterad = störst risk)
Att tänka på för 6 åringen
-Informera om kommande 6-årsmolarer
-Borstning varje dag med fluor
-Vuxenhjälp
-Bedöm 6:ans kvalitet (fissurer, MIH, foramen caecum)
-Info om fluor, vila, vatten
Att tänka på för 7-8 åringen?
-Upprepa information
-Visa 6 årsmolaren i munnen, både ök/uk för barn + förälder
-Vuxenhjälp (ofta missas bucklat i ök, lingualt uk)
Att tänka på 9-11 åringen?
-Lära ut tb-teknik även till barn (stegvis överlämning)
- Låta barnet visa
-Info om fluor, vila, vatten
Att tänka på 12-14 åringen?
-Unga permanenta bettet
-Munhälsa inte prio
- Approximala kontakter (mellan primära ligger kontakten nästan vid tandköttskanten)
Att tänka på 15-16 åringen?
-Sannolikheten att utveckla karies sjunker
-Ny kariesriskbedömning
-Kariesfria tonåringar = liten risk för skador
-Progressionshastigheten långsammare än tidigare
Att tänka på 17-18 åringen?
-Risk att utveckla karies lika liten som på en vuxen
-Begränsa konsumtion av sura drycker
-Nyvunnen frihet = håll koll- INFO fluor, vatten, vila
Operativ eller icke operativ terapi?
Baseras på kliniska diagnosen (förväxla inte med att inte göra någonting)
Stoppa/hämma pågående karies
Återuppbygga förlorad tandsubstans
Faktorer som påverkar kariesskadans allvarlighetsgrad
Barnets ålder-riskålder (ju lägre ålder ju snabbare progression)
Tandytans tillgänglighet för rengöring
Tandens funktionstid
Selektiv exkavering
I botten biodentin. Tät fyllning
Rek 4
När laga?
Vid tydlig klinisk kavitet
När kariesskadan visar tydlig progression i dentinet
Tydlig utbredning i dentinet, D3
Ind bedömning (patienten, ålder, förälder etc)
Vilken tand det är- ex 6 som har högre risk eller om det är en svåråtkomlig tand
Progressionshastighet approximalkaries
Antal: ju fler kariesskador desto snabbare progression
Storlek: ju större kariesangrepp desto snabbare progression (snabbare från 2-> 3 än från 1->2)
På vilket sätt påverkar progressionshastighet i olika åldrar val av terapi?
Har pat ett litet angrepp så kanske vi vågar avvakta
Har pat många och stora angrepp ska vi inte vänta
Mejares studie
Snabbare progressionshastigheter i yngre åldrar och snabbare progresionshastigheter i dentin. Vi kan avvakta med rtg2 på rätt patienter.
Mål med akutbehandling
Pat ska kunna sova, äta, borsta tänderna utan smärta
Exkavering av öppna kaviteter, grovex + coltosol, nödvändiga extraktioner, ev enda
Djup kariesskada
På rtg 3/4 av dentinets tjocklek
Risk för pulpaläsion
6 års molarer progression
Progressions från emaljens inre 1/2 till mittre 1/3 av dentinet är 4 ggr snabbare de första 4-5 åren efter eruption
Progressionshastighet approximate vid 11-21 år
Progression approximant genom hela emaljen >8 år
Progression approximant genom densitets yttre hälft median 3,1 år
