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Cuac > Sooooooooodididid > Flashcards

Sooooooooodididid Flashcards

1
Q

La hiponatremia es niveles por debajo de lo normal de sodio, los niveles normales son:

A

135-145 MLEQ

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2
Q

La hiponatremia es frecuente en

A

Px hospitalizados

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3
Q

Al sodio se un electrolito osmoticamente activo

A

Se disminuye la osmoralidad cuando hay una hiponatremia

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4
Q

Áreas donde es más común encontrar la hiponatremia

A

área de cuidados intensivos

en insuficiencia cardíaca congestiva ya que si disfunciona el corazón al mismo tiempo el riñón: se acumula el agua y por ende se diluye todo: hiponatremia

Postquirúrgico es raro

Mayores de 60 años

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5
Q

La hiponatremia se puede dividir en

A

Aguda

Crónica

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6
Q

Hiponatremia aguda

A

lesión cerebral que causa edema cerebral: muerte

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7
Q

La mortalidad por hiponatremia aumenta

A

Mientras más bajo sea el sodio
<120 mortalidad del 55%

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8
Q

Formula de la osmoralidad ***

A

Sodio + la glucosa /18

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9
Q

Osmolaridad <280 sería

A

Hiponatremia hiposmolar

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10
Q

Osmolaridad entre 280-295

A

Hiponatremia isosmolar

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11
Q

Osmolaridad >300

A

Hiponatremia Hiperosmolar

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12
Q

La hiponatremia hiposmolar se puede clasificar en

A

Hipovolémica
Euvolémica
Hipervolémica

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13
Q

Cuando una hiponatremia hiposomolar es hipovolémica

A

Se pierde líquido y el electrolito: por diuréticos.

  • Perdida de 3er espacio: en px quemados, sépticos y pancreatitis
  • Osmolar hipovolémica: cuando se hace mucho ejercicio que no se esta acostumbrado a hacer
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14
Q

Manifestaciones clínicas de la hiponatremia hiposmolar hipovolémica

A

Presión baja
Llanto sin lagrimas
Signo del pliegue

Al tener una disminución del volumen sanguíneo hay lesión renal aguda pre-renal

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15
Q

HIPONATREMIA HIPOSOMOLAR HIPERVOLÉMICA

A

Hay mucho líquido : retención de líquido
- Insuficiencia cardíaca
- Insuficiencia hepática
- Enfermos renales crónicos

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16
Q

Manifestaciones de la HH hipervolémica

A

EDEMA subcutáneo, ascitis, edema agudo pulmonar.

17
Q

HH Euvolémica

A

Es la más rara
Se presenta en el síndrome de la excreción inadecuada de la hormona antidiurética (dx de exclusión).

Incrementa la hormona antidiurética

18
Q

Manifestación más relevante de la hiponatremia es

A

A nivel neurológico
Imagen: en el medio extracelular hay hiponatremia por ende la osmolaridad esta disminuida y el cerebro agarra agua para generar un equilibrio en ambos lados: EDEMA CEREBRAL

19
Q

Terapia de hiponatremia

A

REPOSICIÓN DE SODIO: PERO ES PELIGROSO : YA QUE ES TOXICO PARA LA MIELINA

20
Q

Si el sodio se repone de manera muy rápida qué se puede generar?

A

Mielinolisis pontina central

21
Q

Manifestaciones clínicas de mielinolisis pontina central y diagnósticos diferenciales

A

Agitación
desorientación
Diagnóstico diferencial con: EVC, HIPOGLUCEMIA

22
Q

El tratamiento de la hiponatremia depende de si fue aguda o crónica

A

Crónica: abuelitos: 118 de sodio pero sin síntomas se puede empezar a reponer vía oral o IV, lento

Aguda: sodio bajo, puede ser igual 118 pero con déficit neurológico: reponer más rápido: CRITERIOS

23
Q

Máximo para dar sodio **

A

De 3 a 4 Milequivalentes en 1 hora es lo máximo

En 24 horas sólo de 10 a 12 mil equiv

24
Q

Soluciones para reponer

A

Cualquier solución que tenga más sodio de lo que tenga el px sirve.

Reponer con bomba de infusión para control adecuado

25
Q

Complicación si se repone de manera muy rápida el sodio

A

Mielonilisis prontina central
Degradación de la mielina
- Disastria
- Tetraparesia progresiva

26
Q

Diagnóstico de la Mielinlisis pontina central

A

Resonancia magnética

27
Q

Hipernatremia nivel de sodio de

A

Más de 145 mil equivalentes, en pacientes que no toman agua (px con deterioro en el estado mental, lactantes, px intubados)

28
Q

La etiología principal de la hipernatremia es

A

Causas renales o gastrointesinales
Perdida de agua por diabetes insípida: poliuria: actividad intrínseca renal.

Quemadura

29
Q

Causas de hipernatremia

A

Ganancia de sodio
Infusión hipertónica
Infusión de bicarbonato
Ingesta de agua de mar
Diálisis peritoneal

30
Q

Alteraciones neurológicas en la hipernatremia

A

Osmolaridad aumentada a nivel extracelular, lo que pasa es que el cerebro le da agua al medio externo para tratar de equilibrar la osmolaridad y esto hace que haya una deshidratación en las células

Adaptación: Homeostasis

31
Q

Terapia de la hipernatremia

A

Bajarle el sodio con agua pero esto podría provocar un edema cerebral

32
Q

Tratamiento

A
  • VÍA ORAL O TUBO: agua pura, glucosa al 5%
  • Cloruro de sodio al 0.2 o 0.45
  • No bajar mas de 10 mEQ de sodio por día ****

Cuac (14 decks)

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