Apendiiii Flashcards
Escala de Alvarado
En una radiografía lo que se puede ver es
-Apendicolito
-Borramiento del psoas
-Nivel hidroaéreo en fosa iliaca derecha
Porque uso la tomografía sobre el ultrasonido
Debido a que a pesar del que el ultrasonido es mas barato este es operador dependiente además de que la grasa puede impedir que sea vista
Tipos de tx para la apendicitis
Médico
Quirúrgico
Médico quirúrgico
Tx
Puede ser cirugía
Analgésico
Antibiótico
Bajo riesgo de acuerdo a la escala de Alvarado
Menores de 40 años que están motivados y no tiene otros síntomas dar seguimiento por teléfono.
Si llegan a persistir los síntomas hay que ir a cirugía
Bajo riesgo confirmada no complicada
Apendicectomía laparoscópica
Admisión y antibióticos, reexaminar 6-8 horas después y volver a evaluar con escala
Riesgo intermedio según la escala de alvarado
Admisión e inicio con antibióticos
Cirugía
Optar por ultrasonido
Alto riesgo por la escala de Alvarado
Cirugía y observación
En estos casos hay que realizar tomografía
Complicaciones
Litiasis renal
Infección de vías urinarias
Peritonitis: si la apendice explota
Absceso
Los signos y síntomas son
Inicia con náusea, vomito, fiebre, dolor periumbilical.
24-48 horas después hay dolor más severo y migra hacia el cuadrante inferior derecho
Signos
-McBurney
-Rovsing: palpación del cuadrante inferior izquierdo
-Signo del obturador: flexión de cadera y rodilla: 90° y de forma interna
-Signo del psoas: el paciente se acuesta a su derecha y la pierna se estira hacia atrás
Blumberg: del rebote
El diagnóstico apendicitis puede hacerse por
Laboratorio y estudio de imagen
La biometría hemática de serie blanca va a mostrar
Numero elevado de leucocitos con predominio de neutrófilos de aprox 85%
Examen de orina
Elevación de celulas blancas indica posible infección de vías urinarias
Ultrasonido
Opción cuando es riesgo intermedio, muestra la apéndice agrandada más de 6mm
Podemos ver un apendicolito: el cual es un depósito calcificado dentro de la apéndice.
Una tomografía se usa
cuando el ultrasonido es inconcluso
El tx gold estándar de apendicitis es
Apendicectomía
signo que nos puede estar hablando de una ruptura de la apéndice
Blumberg: peritonitis
A que se le conoce como desviación a la izquierda de neutrófilos
Aumento de las células en banda y de las formas inmaduras
El aumento de células de banda indica
Infección
Cuenta diferencial de Shilling
Permite identificar la apariencia de los neutrófilos, es decir, si son bandas o blastos
Bandas
Es la última etapa antés de convertirse en neutrófilo.
Indica proceso infeccioso importante
Blastos
Células inmaduras que nos hablan de leucemia
Eosinopenia indica posiblemente
Infección severa
Eosinofilia
Alergia
Cáncer de pulmón, estómago, ovario
Parásitos
Niveles de neutropenia
Leve: 1000 a 1500
moderada: 500-1000
severa:<500
Cantidad normal de globulos blancos
4.500 a 11.000 GB por microlitro
