Es y gas

Question 1

Neumonía

Answer 1

Infección respiratoria baja

Question 2

Clasificación de la neumonía

Answer 2

Típica o atípica
Dependiendo de los síntomas (la del caso es típica)

Question 3

Síndrome pleuropulmonar en neumonía

Answer 3

Condensación
-Vibraciones vocales aumentadas
-Percusión mate
-Estertores subcrepitantes

Los crepitantes son característicos de fibrosis o EPOC
PX sin insuficiencia respiratoria

Question 4

Para determinar una insuficiencia respiratoria como diagnóstico se necesita

Answer 4

Un estudio específico en el cual se determina la presión de oxígeno baja: Gasometría

Question 5

El índice tabaquico nos determina

Answer 5

Riesgo de EPOC y cáncer pulmonar

Question 6

índice tabaquico

Answer 6

Numero de cigarrillos que fuma X los años que ha fumado /20

Question 7

10 paquetes de cigarros por año aumenta

Answer 7

80% la probabilidad de EPOC

Question 8

20 Paquetes por año aumenta

Answer 8

80-90% probabilidad de Ca pulmonar

Question 9

Clasificación de riesgo para cáncer pulmonar

Answer 9

Clasificación de Villaalba

Question 10

Con 15 cigarrillos aumenta al doble

Answer 10

El riesgo de IAM

Question 11

Con 10 cigarrillos aumenta la prob de

Answer 11

Enfermedad vascular cerebral

Question 12

Estudio para un proceso infeccioso

Answer 12

Biometría Hemática

Question 13

Cuando hay neutrofilia, es decir, neutrofilos altos se refiere a

Answer 13

Infección por bacteria

Question 14

Otro estudio de sangre que se puede usar para evaluar una respuesta inflamatoria es

Answer 14

Proteína C reactiva (PCR)
Procalcitonina

Question 15

Otra manera de identificar infecciones es por

Answer 15

Proteínas de fase aguda
- Interleucinas: sobretodo 6

Question 16

Procalcitonina

Answer 16

Prohormona, se produce en la tiroides.
Incrementa con tiroiditis e infecciones graves

Question 17

Niveles normales de procalcitonina

Answer 17

<0.1ng/ml

Question 18

**No disminuye con tx aniiflamatorio

Answer 18

Procalcitonina

Question 19

Aumenta en traumatismo severo, px paro cardiorespiratorio y carcinoma de tiroides

Answer 19

Procalcitonina

Question 20

Niveles elevados de procalcitonina se relacionan

Answer 20

Probabilidad de choque séptico

Question 21

Niveles elevados de procalcitonina

Answer 21

<0.5 Repetir muestra
-0.5-2 Alta probabilidad de sepsis
- 2-10 Probabilidad de Choque séptico

Question 22

Proteína C reactiva

Answer 22

Se produce en el hígado
Secundario al estímulo de IL1, 6 Y TNFalfa

Question 23

Valor normal de PCR

Answer 23

0.1 mg/dl

Question 24

Se encuentra en sangre 2-3 días después del proceso inflamatorio

Answer 24

PCR a diferencia de la procalcitonina que se encuentra 2-6 horas después

Question 25

La vida media de PCR es de

Answer 25

Varios días mientra que la procalcitonina es de 20 a 35 horas (disminuye)

Question 26

Es más indicada para evaluar si el paciente tuvo una reinfección es

Answer 26

La que aumenta y disminuye más rápido: procalcitonina ya que aumenta si hay otro

Question 27

Diferencia entra Gram + y Gram-

Answer 27

Procalcitonina

Question 28

Función de PCR

Answer 28

Opsonina

Question 29

Función Procalcitonina

Answer 29

Quimiocina

Question 30

Técnica para gasometría

Answer 30

Técnica de Allen se comprimen con los dedos las arterias cubital y radial a nivel de la muñeca y se comprueba la vascularización (cambio de coloración de la piel de la palma de la mano) al quitar la presión sobre la arteria cubital y la radial de forma intermitente

Question 31

Nos sirve para saber si la arteria es viable para tomar una gasometría o si haya daño previo o ateroesclerosis

Answer 31

Técnica de Allen Presionar cubital y radial (es la que se usa), y al dejar de presionar la mano se tiene que poner roja de manera inmediata. Si dura más de 5 segunos quiere decir que no esta indicada la gasometría

Question 32

Mecanismos de hipoxemia que pueden causar una insuficiencia respiratoria y diminución de presión de oxigeno

Answer 32

-Disminución de la fracción inspirada de oxígeno (21% normal) Disminuye en las alturas -Hipoventilación alveolar: No hay un buen esfuerzo respiratorio: daño neurológico, distrofia muscular, Guill-Barre - Difusión: Se altera por presencia de moco ya que hay disminución de intercambio -Alteración de las zonas de West Shunt: comunicación interauricular sangre venosa y arterial se unen.

Question 33

Brecha aniónica

Answer 33

Iones no medidos: Proteínas: sodio, bicarbonato, cloro: y se saca el anion Gap

Question 34

Exceso de bases

Answer 34

Numero de milequivalentes que se requiere para que en un litro de sangre aumente el pH

Question 35

Amortiguadores

Answer 35

Son compensadores: proteínas, vía respiratoria renal (control de bicarbonato)

Question 36

Nos da alteraciones metabólicas

Answer 36

Bicarbonato

Question 37

Acidosis respiratoria

Answer 37

Por aumento del CO2 el cual es ácido

Question 38

Pasos para la interpretación de gasometría

Answer 38

- Evaluar el pH -Evaluar la presión del CO2 -Déficit de base

Question 39

Clasificación de la insuficiencia respiratoria

Answer 39

Hipoxémica PO2<60 mmHg  Hipercápnica >45 mmHg  Atelectasia o perioperatoria (intubación por complicación, colapso del alveolo )  Estado de choque Tiempo  Aguda  Crónica Menos o mas de 48 horas

Question 40

Se hace cuando el px esta estable, no se realiza de urgencia sino como diagnóstico (obstructivo o no obstructivo). Monitorización e investigación clínica

Answer 40

Espirometría

Question 41

Contra indicaciones absolutas de la espirometría

Answer 41

Cardiovascular: insuficiencia cardíaca, infarto previo Pulmonares: px con neumonía, neumotórax Desprendimiento agudo de retina Hipertensión intracraneana

Question 42

Contraindicaciones relativas

Answer 42

Px como niños o ancianos que no puedan entender bien las indicaciones para realizar la espirometría{ Cirugía abdominal reciente Diarrea o estado nauseosos Crisis hipertensiva Problemas bucodentales

Question 43

Espirometría que se puede evaluar

Answer 43

A o B