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Cuac > SB VU > Flashcards

SB VU Flashcards

1
Q

Un giordiano positivo hace referencia a

A

Pielonefritis: De vías urinarias ALTAS

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2
Q

Interleucinas liberadas en la fiebre

A

Interleucina 1, 6 y TNF-ALFA

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3
Q

Son las proteínas de fase aguda

A

Procalcitonina
Proteína C reactiva

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4
Q

A la px del caso se le solicitaría

A

Biometría Hemática
Examen General de Orina
Urocultivo: de acuerdo a la respuesta que se obtiene en el EGO

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5
Q

Cambios que se podrían esperar en el laboratorio en base a la infección

A

-Leucocitosis
-pH más alcalino en EGO
-Nitiritos + si es bacteria Gram - sino proteína C reactiva

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6
Q

Complicaciones posibles de la px

A

Septicemia
Falla renal
Absceso

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7
Q

Resultado normal de leucocitos

A

5000 a 10000 leucos

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8
Q

Los neutrofilos indican

A

Infección bacteriana

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9
Q

Los neutrófilos de banda (son inmaduros) altos nos hablan de

A

Respuesta inflamatoria muy intensa que no se ha tratado/controlado

Las bandas incrementan por mas producción de leucos: se liberan células inmaduras

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10
Q

La hemoglobina se puede elevar un poquito mas de los normal debido a

A

Deshidratación
La respuesta inflamatoria, causa vasodilatación: respuesta más concentrada de hemoglobina

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11
Q

El examen general de orina hay que

A

Destacar la toma de la muestra

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12
Q

Toma de la muestra de orina

A

-Antés de cualquier tratamiento antibiótico (ya que nos puede dar algun falso negativo)

  • Antes de los alimentos

-La primera orina de la mañana para que sea adecuada

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13
Q

Para que la orina sea muestra adecuada debe de tener una permanencia por lo menos de _____ en la vejiga

A

4 horas

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14
Q

Técnica de chorro medio

A

Dejar pasar el primer chorro de la orina y tomar el de medio, dejando pasar también el último.

La más esteril es la de en medio

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15
Q

Evaluación de la muestra

A

2 horas después de que se tomó o en primeras 24 horas siempre y cuando se conserve la muestra a 4 grados C

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16
Q

Producción habitual de orina de un adulto es de

A

700 a 1200 mililitros en 24 horas de acuerdo a la ingesta de agua

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17
Q

Si en EGO se marca leucocitos menos de 10

A

Es normal, no se considera como infección

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18
Q

Aspecto de la orina

A

Puede modificarse por
 Ácido úrico, bacterias, cálculos, contaminación con materia fecal,
leucocitos, levaduras, moco, tejidos.
 Lechoso: Lipuria, piuria y cremas vaginales: por proceso infeccioso.

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19
Q

Color de la orina

A

 Pigmentos biliares, mioglobina
 Leguminosas, metronidazol,
nitrofurantoñina
 Verde o azul. Infección por Pseudomona,
Vit B
 Amarillo, naranja: Pigmentos biliares,
Coloraantes de alimentos, fenazopiridina,
sulfasalazina
 Rojo a púrpra: betabel, zarzamora
 Rosado a rojo. Hematuria, hemoglobinuria,mioglobin ria.
Amiodarona, colorantes
 Blanco: Pus, fosfatos

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20
Q

Densidad normal

A

1.010- 1.030

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21
Q

Se considera isostenuria

A

Cuando la densidad esta normal 1.010

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22
Q

Se considera hipostenuria cuando

A

La densidad sea menor a 1.010

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23
Q

A partir de 1.020 de densidad (aunque este dentro del rango normal)

A

Se podría estar hablando de una deshidratación o deshidratandose

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24
Q

Causas que pueden causar alteraciones en la densidad

A

Cualquier molécula que aumente la densidad: glucosuria (antés de empezar a jalar mucha agua)

Diuréticos: hacen que se tire agua y se hace densa la orina

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25
Q

Hiperstenuria

A

Es un termino que no existe, sólo si esta por arriba de lo normal significa deshidratación del px

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26
Q

La glucosa en orina

A

Debe de salir negativa

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27
Q

Umbral renal a la glucosa

A

180 miligramos sobre decilitro.
Cuando el px tenga una glucosa sanguínea mayor de 180 va a empezar a tirar glucosa por la orina.
Lo normal es que sustancias se reabsorban por completo cuando pasan por el riñón: glucosa, sodio.

Pero los receptores que permiten la reabsorción, cuando hay mucha glucosa se saturan y todo se va por la orina

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28
Q

En los enfermos renales

A

Disminuye el umbral renal de la glucosa, no funcionan bien los tubulos proximales y empiezan a tirar glucosa.

Por lo que los enfermos renales crónicos hacen hipoglucemia con mayor frecuencia debido a que los riñones tiran glucosa

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29
Q

La proteínas de referencia es que

A

Sean negativa
Hay barrera a nivel glomerular que permite el paso sólo de ciertas proteínas < 20,000 Da, que se hidrolizan y no se ven en la orina

30
Q

Proteinuria

A

> 150mg/día y puede hacerse en conteo de 24 horas
o a través de tiras reactivas. de acuerdo al color son las cruces que nos dan

31
Q

Proteinuria

A

En enfermo renal crónico: estadios iniciales

Aguda en glomerulonefritis

Inflamación de la prostata

32
Q

Cetonas

A

Normalmente negativas

33
Q

Cetonas se encuentran cuando hay

A

Un aumento de la liposis
- cuando no se come
 CAD: cetoacidosis diabética, donde la glucosa no esta reabsorbiendose en los rejidos y se producen las cetonas.
 Inanición
 Fiebre
 Vómitos incoercibles

34
Q

Urobilinógeno

A

Es anormal que se presente, se encuentra en Enfermedades
hepatocelulares y anemia
hemolítica
 Falsos positivos:
Antibióticos, hepatitis

35
Q

La bilirrubina sólo se va encontrar

A

Bilirrubina conjugada
En una ictericia constructiva o en un proceso obstructivo

36
Q

Suele causar muchos falsos positivos

A

Fenazopiridina

La orina se vuelve naranja y da bilirrubina positiva cuando no la hay

37
Q

Nitritos

A

Son producidos sólo por cierto grupo de bacterias, no todas los van a producir.
Específicamente las Gram-

38
Q

Mas de 10 leucocitos por campo nos habla de

A

Un proceso infeccioso

39
Q

Esterasa

A

Es liberada por los neutrófilos y por lo tanto quiere decir que hay un proceso infecciosos

40
Q

Sangre

A

Hematuria macroscópica
Hematuria microscópica: mas de 3 a 5 eritrocitros por campo

41
Q

La hematuria microscópica nos puede hablar

A

De un cálculo renal
Cistitis: hemorragica
Glomerulonefritis

42
Q

Sedimento urinario

A

Todas las células
- Tubulares: si hay caso de pielonefritis o nefritis tubular aguda

-Células trancisionales: cuando esta inflamada la pelvis renal (del riñón al ureter). Lito que obstruya

-Células pavimentosas o escamosas: Contaminación de la muestra

43
Q

Eosinófilos

A

Muy rara vez se van a encontrar en el EGO: Glomerulonefritis eosinofílica

44
Q

En el cáncer de vejiga

A

Cilindros: Cumulos de diversas celulas que se van formando

Pueden ser cilindros leucocitarios: varios leucocitos juntos
Eritrocitarios; cuando hay una glomerulonefiritis se juntan varios y se forma el cilindro

45
Q

Cristales

A

En procesos donde hay una litiasis renal. Cálculo de estos minerales y empiezan a liberarse a través de la orina

46
Q

Si no se mantiene a temperatura indicada

A

Se forman despues de las 2 horas: cristales de fosfato: falso negativo

47
Q

Citolisis bacteriana

A

Proceso infeccioso porque los neutrofilos atacan las bacterias y las destruyen

48
Q

Piocitos de 70%

A

Significa que hay pus en la orina

49
Q

Urocultivo

A

Son para poder identificar al organismo en específico y poder dar tratamiento

50
Q

Indicaciones para realizar un urocultivo

A

-Infecciones recurrentes (varón) en mujeres la uretra es pequeña y muy común no se preocupa. En el varon si se toma urocultivo, ya que puede ser anaomalía anatómica

-Infecciones intrahospitalaria: ya que generalmente son resistentes

-Bacteriuria asintomática: En el EGO se vea la presencia de bacterias aunque el paciente no tenga síntomas. Sólo relevante en embarazadas, niños menores de 5 años, con anomalía, cirugía urinaria o litiasis

-Síndrome febril agudo: con dolor lumbar o de prostata indicativo de pielonefritis

51
Q

Indicaciones para realizar un urocultivo

A

-Infecciones recurrentes (varón) en mujeres la uretra es pequeña y muy común no se preocupa. En el varon si se toma urocultivo, ya que puede ser anaomalía anatómica

-Infecciones intrahospitalaria: ya que generalmente son resistentes

-Bacteriuria asintomática: En el EGO se vea la presencia de bacterias aunque el paciente no tenga síntomas. Sólo relevante en embarazadas, niños menores de 5 años, con anomalía, cirugía urinaria o litiasis

-Síndrome febril agudo: con dolor lumbar o de prostata indicativo de pielonefritis

52
Q

Urocultivo se evalua

A

Los primeros 3 minutos y hasta 2 horas después si se mantiene refrigerado (2-8 grados)

53
Q

En las primeras 24 horas se da

A

El premilinar: para orientar el tx dependiendo si es Gram+ o Gram-

54
Q

Después de 48 a 72 horas se da ya el

A

Microorganismo concreto con el antibiograma

55
Q

<10 000 Unidades formadoras de colonias /ml

A
  • Se informa
    como tal
  • Niños y
    embarazadas
    número
    específico: UFC, en cualquier otro paciente solo dicen menos de 10 000 nada mas- nada específico
56
Q

De 10 000 a 100 000 se reporta

A

Cuántas unidades fueron 1 especie +
antibiograma
* 2 especies
* Nueva
muestra
* 3 especies
* Contaminada

57
Q

Cuando se encuentren 2 bacterias diferentes

A

Se pide una muestra nueva

58
Q

Cuando se encuentren 3 especies o más

A

quiere decir que es una mala muestra: es contaminada

59
Q

Más de 100 000 UFC es

A

1 especie +
antibiograma
* 2 especies
* Nueva
muestra
* 3 especies
* Contaminada

60
Q

Se puede tener un falso negativo de la muestra cuando

A

Se haya dado un antibiótico previo, porque ya hay algo en contra de la infección

-Cuando ha tenido una micción reciente, ya que la orina debe de permanecer el la vejiga mínimo 4 horas

-Obstrucción uretral: pH urinario bajo, incluso por medicamentos

61
Q

Antibiograma

A

*

62
Q

Tratamiento

A

Ceftriaxona , todos aquellos a los que la bacteria es sensible.

Se puede inicar con uno no de muy alto espectro dependiendo del estado de la px: ceftriaxona

63
Q

Concentración mínima inhibitoria

A

Concentración a la cual se muren la mayoría de las bacterias en un urocultivo

64
Q

Picos febriles

A

No hay efecto del antibiótico

Otro proceso infecciosos asociado

65
Q

En que muestra del cuerpo se puede encontrar una bacteria (infección) que este diseminándose

A

Sangre: se sugiere un hemocultivo

66
Q

Hemocultivo

A

Cuando se sospecha de sepsis
Niños y ancianos con disminución
súbita de la vitalidad*

67
Q

Extraer el hemcultivo cuando el px

A

Tiene fiebre: salen las bacterias a la sangre ya que desencadena respuesta inmune o cuando tiene escalofríos
38°

68
Q

Cantidad de sangre que se debe de tomar para que sea fidedigno

A

1-5ml niños (4.5% del volumen
corporal)
 7-10 ml adultos
 2 frascos*?

de 1 a 5 o 1,5

69
Q

Trasporte

A

Se llevan inmediatamente a una estufa y se tiene temp de 35 a 37 grados para un buen resultado

70
Q

Positividad

A

Al principio puede dar una tinción de gram

La dan entre 48 y 72 horas y hasta 5 días después.

Subcultivo: botella de hemocultivo, se va a sembrar para antibiograma y determinar el antibiótico

Cuac (14 decks)

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