SOLEMNE 1 Flashcards
La estimulación preferente de receptores mu, explica la acción analgésica de los fármacos opiáceos y opioides. ¿Cuál es el mecanismo de transducción de señal asociado a esta interacción?
Activación de proteína Gi, disminuyendo las concentraciones de AMPC
¿En qué se traduce la estimulación de receptores mu por agonistas opioides y la subsecuente cascada de señalización?
Disminuye la liberación de glutamato y sustancia P
Alucinaciones y cambios en el comportamiento, son efectos adversos que pueden presentarse con el uso de agonistas opioides. ¿A qué se deben estos efectos?
Estimulación de receptores delta, presentes en el sistema límbico
Hombre de 50 años, en su primer día postoperatorio se observa intenso prurito, pupilas contraídas y somnoliento. De los siguientes medicamentos que potencialmente podría haber recibido el paciente, ¿a cuál atribuye las manifestaciones descritas?
Propofol
Tras el uso prolongado, ¿cuál analgésico asocia al desarrollo de infertilidad en mujeres?
Meperidina
En términos de eficacia, señale el orden correcto de mayor a menor
Fentanilo - Buprenorfina - Morfina - Petidina
Paciente con dolor crónico de tipo oncológico, en tratamiento con buprenorfina en parches y cuidados paliativos, se evidencia un incremento del dolor, presenta bostezos, diarrea, midriasis, paracetamol. Tras entrevista con el químico farmacéutico del programa de alivio del dolor y sudoración y piloerección. Relata que desde hace 5 días no cambia el parche
Son manifestaciones características del síndrome de abstinencia a opioides
Respecto a la selectividad en la inhibición de las diferentes isoformas de la enzima ciclooxigenasa (COX) por antiinflamatorios no esteroidales (AINES), es correcto señalar:
Meloxicam es un inhibidor reversible y más selectivo por COX-2
Algunos de los efectos adversos producidos por los AINES, pueden ser explicados por la inhibición de las distintas isoformas de COXS. ¿Cuál asociación es correcta?
La inhibición de la COX-1 puede generar ulcera gástrica
¿Cuál de los siguientes AINES se asocia mayormente al desarrollo de agranulocitosis?
Metamizol (dipirona)
¿A qué se atribuye el mayor riego de hemorragia que podría presentar un paciente que está empleando ácido acetil salicílico?
A la inhibición de la síntesis de tromboxano A2
¿Cómo se explica que, la inhibición de la síntesis de PGE2 asociada al uso de AINES, conlleva al desarrollo de injuria renal?
PGE2 produce vasoconstricción de la arteriola aferente, por tanto, la menor síntesis conduce a aumento de la presión
intraglomerular
Desde el punto de vista farmacocinético, ¿que explica la acción más prologada del grupo oxicam, respecto a otros grupos de antinflamatorios no esteroidales?
Presenta recirculación entero – hepática
¿Cómo se explica que la inhibición en la producción de prostaglandinas, por parte de los AINES, produzca un efecto analgésico?
Se asocia a una menor estimulación de nociceptores periféricos
Se requiere escoger un anestésico local para la realización de un procedimiento dental, el que se estima tendrá una duración de 3,5 horas. El paciente que será intervenido tiene contraindicación de emplear vasoconstrictor. A partir de las duraciones de efectos estudiadas, ¿cuál de los siguientes anestésicos locales emplearía, teniendo como requisito emplear una sola dosis?
Bupivacaína
A partir de la concentración alveolar mínima (CAM % v/v), identifiqué cuál de los siguientes anestésicos inhalatorios es el más potente
Enflurano; CAM: 0,7
¿Cuál de los siguientes efectos adversos podría sufrir un paciente que ha recibido en reiteradas oportunidades óxido nitroso?
Anemia
¿Cuál de los siguientes anestésicos generales destaca por poseer un significativo efecto analgésico?
Óxido nitroso
¿Por medio de cuál mecanismo de acción la ketamina ejerce su efecto anestésico?
Bloquea receptores de glutamato del tipo NMDA
En termino de efectividad, los tripanos no presentan grandes diferencias, sin embargo, hay un representante de este grupo que presenta cierta ventaja sobre el resto en términos de la tasa de respuesta favorable y remisión completa del dolor a las 2 horas de uso, y la tasa de recurrencia a las 24 horas. ¿A qué fármaco se hace referencia?
Rizatriptan
¿Cuál neuropéptido es el que mayormente está involucrado en la fisiopatología de la migraña, y sobre el cual se centra la investigación en el desarrollo de nuevos fármacos?
Péptido relacionado con el gen de la calcitonina
¿Qué mecanismo está involucrado en la acción farmacológica de los derivados ergotamínicos en el sistema trigémino vascular?
Agonista sobre receptores 5HT1B-5HT1D
Posterior a la interacción entre triptano y receptores 5HT1B - 5HT1D a nivel del sistema trigémino vascular, ¿qué efecto deriva de ello?
Disminuye la liberación del péptido relacionado con el gen de calcitonina y por tanto vasoconstricción
¿Qué manifestación clínica es característica de la intoxicación por derivados ergotamínicos (ergotismo)?
Parestesias y necrosis de extremidades
¿Cuál de las siguientes condiciones / situaciones, sería una contraindicación para el uso de sumatriptan?
Antecedentes personales de enfermedad arterial coronaria
Paciente con diagnóstico de hepatitis crónica en tratamiento con prednisona 60 mg VO, realiza un viaje de vacaciones al campo y olvida llevar sus medicamentos. Tras 4 días sin emplear sus medicamentos, inicia con cuadro de fatiga, náuseas, vómitos y
debilidad muscular, por lo que es llevado al servicio de urgencias del pueblo más cercano. Al ingreso presenta hipoglicemia y leve disminución de la presión arterial.
Frente a los antecedentes entregados, las manifestaciones presentadas son atribuidas a suspensión abrupta de glucocorticoides, por tanto, se produce
Insuficiencia suprarrenal aguda
A partir de las propiedades farmacológicas de los siguientes glucocorticoides inhalatorios, ¿cuál sería el que se acerca a las características ideales, que implica, mayor eficacia y menor incidencia de efectos adversos?
Fluticasona propionato (FP)
¿Cuál es el principal efecto adverso que asocia al uso de
fludrocortisona?
Estrías
Además de otros, ¿A qué mecanismo se atribuye al desarrollo de osteoporosis, asociado al uso crónico y sistémico de corticosteroides?
Disminuye la reabsorción de calcio a nivel renal
¿Qué factor/condición, favorece el paso de un anestésico local a la circulación sistémica?
Alta unión a proteínas plasmáticas
