CLASE 11 - CONCEPTOS ANTIDIABETES Flashcards
DIABETES
- trastorno metabólico
- hiperglucemia persistente
- defectos en la secreción y/o acción de insulina
. mayor morbilidad y mortalidad
TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS
- lograr un mejor control glucémico
- que sea seguro
- evitar descompensaciones agudas, cetoacidosis o síndrome hiperosmolar
- minimizar la progresión crónica
- disminuir mortalidad
- tratar con dieta, actividad física y educación
INSULINA
- primer hipoglucemiante
- normaliza hiperglucemia en todos los diabéticos
- no tiene contraindicaciones
- la glucosa es su principal regulador
- los regula las incretinas GIP y GLP-1
- concentraciones >70 mg/dL estimulan síntesis y secreción
- cuando se secreta el 50% se degrada en el hígado
- solo inyectable
INSULINAS PRANDIALES
- deben actuar rápidamente
- no necesariamente se deben de mantener en el tiempo
INSULINAS BASALES
- deben durar mucho tiempo
- deben mantener una estabilidad en la concentración de insulina corporal
INSULINOTERAPIA
- asociados a ganancia de peso
- requiere autocontrol
- dosis de insulina es variable entre individuos
- la hipoglucemia es la complicación mas frecuente
- puede existir alergia a la insulina
- puede generar atrofia en el sitio de la inyección
- riesgo de cáncer en pacientes con resistencia
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LA INSULINA
- inyección subcutánea con agujas y jeringas
- Bolus e infusión continua intravascular en crisis hiperglicemias
- inyectores portátiles o lápices
- aparatos de goteo continuo o bombas de insulina
FACTORES DE AFECTAN LA BIODISPONIBILIDAD
- sitio de inyección
- profundidad de la inyección
- dosis
- mezclas de insulinas
- ejercicio muscular aumenta la absorción
- masaje o aplicar calor aumenta la absorción
MECANISMO DE ACCIÓN DE INSULINO SECRETORES
- inactivan SUR 1 en canales de K dependiente de ATP
- provocan liberación de insulina por aumento de Ca
MECANISMO DE ACCIÓN DE INSULINO SENSIBILIZANTES
- no liberan insulina
- aumentan el metabolismo de la glucosa
- disminuye ácidos grasos
- disminuye concentraciones plasmáticas de glucosa
MECANISMO DE ACCIÓN DE TIAZOLIDINDIONAS
- agonistas de la PPARy
- regula la transcripción de genes de adipogenesis
- aumenta la expresión de transportadores GLUT-4
MECANISMO DE ACCIÓN DE INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA
- inhibidores competitivos de la alfa glucosidasa intestinal
- bajan oscilaciones postprandiales de glucosa
- retrasan la digestión
- incrementan la liberación de GLP-1
MECANISMO DE ACCIÓN DE FARMACOS CON EFECTO INCRETINA
- agonistas GLP-1
- inhibidores DPP-4
- mayor efecto incretina
MECANISMO DE ACCIÓN DE INHIBIDORES DE LA SGLT 2
- disminuyen la presión intraglomerular
- normaliza el filtrado glomerular
- disminuye la recaptación de glucosa y sodio
- aumenta la excreción de glucosa
RAMS DE INSULINO SECRETORES
- hipoglucemia
- molestias gastrointestinales
- glucocorticoides y anticonceptivos antagonizan su efecto
- aumento de peso
RAMS DE INSULINO SENSIBILIZANTES
- gastrointestinales
- acidosis láctica
- disminución de B12 y ácido fólico
RAMS DE TIAZOLIDINDIONAS
- aumento de peso
- edema
- incremento de incidencia de insuficiencia cardiaca
RAMS DE INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA
- malabsorción
- flatulencia
- diarrea
- dolor abdominal
RAMS DE FÁRMACOS CON EFECTOS INCRETINA
- digestivos
- casos de pancreatitis aguda
CONTRAINDICACIONES DE INSULINO SECRETORES
- insuficiencia renal grave de TFG <30 mL/min
- insuficiencia hepatica grave
- alergias
CONTRAINDICACIONES DE INSULINO SENSIBILIZADORES
- TFG >60 mL/min
- insuficiencia cardiaca severa
- insuficiencia hepática
- insuficiencia respiratoria
- alcoholismo
- empleo de contrastes yodados
CONTRAINDICACIONES DE TIAZOLIDINDIONAS
- insuficiencia cardiaca
- insuficiencia hepática
CONTRAINDICACIONES DE INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA
- enfermedad hepática o intestinal
CONTRAINDICACIONES DE AGONISTAS DE LA GLP-1
- TFG <30 mL/min
CONTRAINDICACIONES DE INHIBDORES DE LA DPP-4
- TFG <50 mL/min
