CLASE 1 - CONCEPTOS AINES Flashcards
DOLOR
- experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada o no daño tisular
- subjetivo, influenciado por emociones, ambiente y experiencia previa
- siempre asociado a nocicepción
NOCICEPCIÓN
recepción de señales en el SNC por la activación de nociceptores
DOLOR AGUDO
en situaciones especificas y en un tiempo acotado
DOLOR CRÓNICO
dolor que permanece en el tiempo
DOLOR NOCICEPTIVO
asociado a calor, frio, pH y dolores mecanicos
DOLOR INFLAMATORIO
asociado a daño tisular, dolor en articulaciones, visceral e inflamación
DOLOR NEUROPÁTICO
subdividido en central y periférico
DOLOR MIXTO
mezcla entre dolor nociceptivo y neuropático
TRANSDUCCIÓN
parte de la fisiopatología del dolor, siendo un estimulo nocivo que se transforma en uno electrico
TRANSMISIÓN
parte de la fisiopatología del dolor, siendo la propagación del impulso nervioso a niveles sensoriales del SNC
MODULACIÓN
parte de la fisiopatología del dolor, siendo los sistemas analgésicos endógenos que modifican la transmisión del impulso
PERCEPCIÓN
parte de la fisiopatología del dolor, siendo el proceso final donde se gesta el dolor por la suma de la transducción, transmisión y modulación
FIBRAS A DELTA
fibras de transmisión rápida encargada de llevar la señal de los nociceptores hacia el asta dorsal
FIBRAS C
fibras de transmisión lenta encargadas de llevar la señal de los nociceptores hacia el asta dorsal
VIAS DEL DOLOR
comienzan en los nociceptores, pasan por las fibras para llegar al asta dorsal, donde viaja por el tracto espinotalámico, llegando a la corteza somatosensorial con un previo paso por el tálamo
DONDE ACTUAN LOS AINES?
actúan en los nociceptores superficiales a nivel tisular
DONDE ACTUAN LOS OPIOIDES/OPIACEOS?
actúan a nivel central
RECEPTORES ASOCIADOS A LA TRANSMISIÓN SINÁPTICA EN EL ASTA DORSAL DEL DOLOR
- receptores de cana mieloides
- receptores de glutamato
- receptores AMPA
- receptores NMDA
- receptores GABA
SUBSTANCIA P
actua en los receptores de neuro quinina, influenciados en la transmisión del dolor
RECEPTORES DE OPIOIDES
ampliamente distribuidos en la medula espinal y a nivel central, los principales en usos terapéuticos.
los receptores µ son los usados para la analgesia
NOCICEPTORES
hay algunos activos constantemente, y otros apagados que se pueden activar por inflamación crónica, injurias o liberación de mediadores inflamatorios
AINES
inhiben la liberación de prostaglandinas o mediadores del dolor, afectando las vías cadena abajo, como inhibir la liberación de neurotransmisores o sustancias necesarias para sentir dolor
ANALGÉSICOS
- componentes para manejar el dolor
- interfieren en la generación y/o transmisión de impulsos luego de un estimulo nocivo
- su objetivo terapéutico es disminuir el dolor
OPIÁCEOS
productos obtenidos del jugo de amapola y derivados de la morfina
OPIOIDES
sustancias de origen sintético que tienen afinidad por receptores opiáceos
ESCALA ANALGÉSICA PARA EL MANEJO DEL DOLOR
- 1° escalón: AINES
- 2° escalón: opioides débiles
- 3° escalón: opioides potentes
- 4° escalón: anestesia epidural, bloqueo neural o intervenciones quirúrgicas
AINES pueden usarse como coadyuvantes en todos los escalones
METABOLISMO DEL ÁCIDO ARAQUIDÓNICO
- acido graso que constituye el dominio fosfolípidico de las membranas celulares
- se libera por la fosfolipasa 2
- puede ser metabolizado por las ciclooxigenasas (COX), lipoxigenasas (LOX) y por Monooxigenasa del citocromo P450
CICLOOXIGENSAS O COX
con el uso de ácido araquidónico se forman prostanoides, donde están las prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos
LIPOXIGENSAS O LOX
con el uso de ácido araquidónico se forman lipoxinas, acidos grasos eicosatetraenoicos o HETEs y leucotrienos
esta vía esta involucrada en cuadros clínicos como asma bronquial y la rinitis alérgica
COX 1
- constitutiva
- activa constantemente
- ayuda a generar una capa de mucosa en el estomago
- regula la agregación plaquetaria
COX 2
- inducible
- involucrada en procesos inflamatorios
ACCIÓN DE LOS AINES
inhiben las COX de forma no selectiva, inhibiendo ambas, o de forma selectiva, solo inhibiendo la COX 2
QUE PROVOCA LA ADMINISTRACIÓN DE LOS AINES
disminución de la producción de prostaglandinas, siendo la E2 la fundamental a nivel renal en la arteriola aferente para controlar la acción de la angiotensina II. Si esta disminuye se deja todo el funcionamiento a la angiotensina II, disminuyendo el tono vascular con menor flujo, baja la presión intraglomerular, por su acción vasoconstrictora, pudiendo generar falla renal.
COX 3
- isoforma de la COX 1
- se encuentra en cerebro, aorta y corazón
- se investiga su acción a nivel central
- se busca función antipirética por su asociación con el paracetamol
