Soins pré et péropératoire 2.0 Flashcards
L’évaluation clinique préopératoire : examens paracliniques
Fonction pulmonaire
fonction cardiaque
ECG
Rayon X
Albumine
Fonction hépatique
Fonction rénale
HCG
Groupe sanguin (code 50)
A/C urine
Une évaluation des systèmes doit être fait avant de demander ces examens et s’assurer qu’ils sont pertinents/ appropriées selon l’état du patient.
Fonction pulmonaire: Personnes âgées, Problèmes pulm, asthmatique
Fonction cardiaque : Arythmies (Électrolytes ), HTA, pt sous anticoagulant (PT/PTT) , ECG pour 40 ans et +, Auscultation, Regarde les jambes (œdème a godet),
Rayon x pour fonction pulm/cardiaque
Albumine: Suralimentation/dénutrition, peut jouer sur cicatrisation
Fonction hépatique : alcoolique, obésité, hépatite
Fonction rénale : obésité, déshydratation
Hcg: femmes dès premières menstruations jusqu’à 40 ans
Groupe sanguin (code 50) : TOUT LE MONDE ! Risque de saignement (chx)
A/C urine: routine pour tous, dépister infection urinaire+ certaines maladies métaboliques
Les analyses sont demandées en fonction du passé du client. Ils peuvent être faits ailleurs qu’à l’hôpital et l’infirmière doit s’assurer que tous les résultats apparaissent dans le dossier du client avant le jour de la chirurgie.
Vérifier les normales et aviser le médecin des laboratoires anormaux
L’évaluation clinique préopératoire : test diagnostiques
Préparation du patient : physique
Matin même : Hygiène du menton jusqu’aux orteils avec Dexidin 4%
Pas de maquillage, pas de vernis à ongles, pas de faux ongles, pas de crème ou déodorant, pas de bijoux, pas de piercing, pas de prothèse dentaire, capillaire, auditive, pas de lunette ni de verres de contacts
Pas raser soi-même la zone opérée
Bijoux, percings et objets de valeur à la maison
Consentement chirurgie et anesthésie
Port de la jaquette d’hôpital seulement
La veille : ne pas manger de nourriture solide, pas de produits laitiers, pas d’alcool, pas fumer, liquides clairs (eau, café, thé noir et jus sans pulpe)
Le matin de l’opération (6h) : à jeun
Préparation intestinale (si requis)
Oui, c’est très important d’être à jeun.
Pourquoi ?
Pour éviter le risque d’aspiration lorsque nous sommes inconscient.
Préparation du patient : psychologique
Recueillir des données qui permettent de déterminer les facteurs de risques et planifier les soins pour garantir la sécurité du client pendant toute la durée de l’expérience chirurgicale
Entrevue avec le client (pour obtenir des renseignements sur la santé, évaluer l’état émotionnel et fournir et clarifier des infirmation sur la chirurgie)
Évaluation du stress et de l’anxiété puisqu’ils peuvent être néfastes au rétablissement. Peut être du au manque de connaissance, expérience du passé ou vécu par d’autre.
Inquiétude relative à l’inconnue
Important vérifier patient comprend la procédure et l’accepte (consentement libre, et éclairé)
Préparation du patient : enseignement pré-op
Exercices de respiration
Respirations profondes (pratiquer avant l’opération)
Respirations profondes
À faire dès votre réveil
1. Étendez-vous sur le dos, les jambes légèrement
repliées. Placez une main sur votre ventre et l’autre en-dessous des seins.
2. Inspirez lentement et profondément par le nez comme si vous sentiez une fleur. À ce moment, vous sentez vos poumons se gonfler. Seule la main sur votre ventre doit se soulever.
3. En gardant les lèvres pincées, expirez lentement par la bouche à travers vos lèvres. Cela vous prendra alors 2 fois plus de temps. Expirez pour faire sortir l’air de vos poumons en rentrant le ventre.
Spirométrie
Comment faire?
Enlever l’appareil de son emballage. Relier l’embout buccal au tube. Ensuite relier le tube à l’embranchement de l’autre côté du sélecteur de débit.
1. Installez-vous confortablement en position assise;
2. Réglez le niveau d’inspiration en tournant le sélecteur du débit vers la droite pour augmenter la difficulté de l’exercice.
3. Tenez l’appareil droit devant vous (s’il est penché, c’est trop facile), expirez normalement;
4. Placez les lèvres autour de l’embout buccal de façon bien étanche, puis inspirez en prenant assez d’air pour faire lever la boule;
5. Continuez d’inspirer pour garder la boule élevée pour une durée de 3 secondes. Cette étape permet de bien gonfler vos poumons. Garder votre inspiration pendant 3 secondes même si la boule est descendue.
6. Puis, expirez par la bouche les lèvres pincées. Prenez un temps de pause pour respirer normalement, puis recommencez.
7. Répétez les étapes 4 à 6 environ 5 minutes par heure ou selon les directives de l’infirmière.
Laissez l’appareil près de vous pour vous encourager à faire ces
Exercices de circulation
Ces exercices favorisent la circulation sanguine dans vos jambes pendant que vous êtes couché. Ils sont très importants car ils permettent d’éviter de graves complications, tels que des caillots dans les veines des jambes (thrombophlébite).
Flexion et extension des orteils
Couché sur le dos, les jambes allongées, pointez vos orteils vers le pied du lit, puis pointez-les vers le menton. Répétez l’exercice 30 fois par minute, durant 1 à 2 minutes, toutes les 2 heures.
Rotation des chevilles
Couché sur le dos, faites des cercles avec votre cheville, de gauche à droite, puis de droite à gauche. Répétez l’exercice 30 fois par minute, durant 1 à 2 minutes, toutes les 2 heures.
Rôle de l’infirmière en chirurgie
Réduire la réaction au stress chirurgical
Évaluer les facteurs de stress qui peuvent avoir des effets négatifs sur sa chirurgie. Elle doit donc clarifier les attentes et communiques toute inquiétude aux membres appropriés de l’équipe.
TOUT CELA DANS LE BUT DE GARANTIR LA SÉCURITÉ DU CLIENT et réduire le risque de complications en post-op
Évaluation préopératoire de l’infirmière (8 éléments)
Déterminer l’état psychologique du client
Déterminer les facteurs physiologiques
Établir les données de base qui serviront de points de comparaison entre les phases préopératoire et postopératoire
Déterminer et consigner le champ ou la région opératoire
Déterminer les médicaments prescrits, les médicaments en vente libre et les produits a base de plantes, les suppléments et les vitamines que prend le client
Consigner les résultats de toutes les analyses de laboratoire et tous les examens paracliniques préopératoires dans le dossier du client et de les communiquer aux professionnels de la santé
Déterminer ls facteurs culturels et ethniques qui peuvent influer sur l’expérience chirurgicale
Déterminer si le client a obtenu suffisamment d’informations du chirurgien pour prendre une décision éclairée concernant sa chirurgie et de vérifier si le formulaire de consentement a été signé par le client et attesté par un témoin
Données objectives à recueillir lors de l’évaluation préopératoire (4 éléments)
Évaluation du passé médical: Chx passées, complications, maladies héréditaires, ATCD familiaux. Femmes: DDM, nb grossesses, césarienne
Évaluation de la prise des médicaments (Pas vu dans ce cours)
Évaluation de la consommation d’alcool et de drogues: Dépendance ? Parce que la consommation peut influencer la quantité d’anesthésique nécessaire. Consommation d’alcool joue sur le foie → prolonge le métabolisme des anesthésiques. Risque de sevrage si longue hospitalisation.
Évaluation du risque allergique: intolérance ou allergies à des aliments, environnements (latex) et rx?
Évaluation des systèmes : nerveux
Questionner en préop sur les antécédents de l’individu AVC, AIT, etc.
Évaluer les fonctions neurologiques (ex: les 3 sphères)
Évaluer les fonctions cognitives d’une personne âgée
Vision/Ouïe altéré? → modifie les réactions du client (personne âgées): s’assurer que l’enseignement et consentement bien compris.
Complications postopératoire: délirium(personnes âgées)
POURQUOI ? Parce qu’ils sont plus sensibles aux agents stressants de la chirurgie: déshydratation, hypothermie, l’anesthésie et médications. C’est pourquoi il est important d’avoir une évaluation préop afin de pouvoir comparer le pré et postop.
Évaluation des systèmes : respiratoire
Questionner sur les antécédents de l’individu (ex: infections) respiratoires, Mpoc, asthme, etc.
Analyse de la fonction respiratoire et une gazométrie du sang artériel
Faire un RX du poumon si problématique possible
Complications: hypoxémie, pneumonie et atélectasie
Évaluation des systèmes :cardiovasculaire
Questionner afin d’évaluer s’il y a présence de maladie ou de trouble cardiovasculaire (ex: Infarctus, angine, etc.)
Surveiller l’état CV, prise des sv (valeur de référence), ECG si 40 ans et +
Complications: thromboembolie veineuse, arrêt cardiaque, hémorragie, choc hypovolémique, etc.
Si le problème est récent, le client a besoin d’une consultation avec le cardiologue et un ECG pourrait être nécessaire.
Évaluation des systèmes : Gastro intestinal
Déterminer le niveaux liquidien, électrolytique et nutritionnel.
Complications: constipation, infection, occlusion intestinal, obésité, etc.
Suralimentation, dénutrition ? Connaître les habitudes alimentaires et d’élimination.
ex. café. Pourrait y avoir un sevrage à faire. L’obésité affecte aussi les systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
Complications: Déhiscence de plaie —» éventration, infection de la plaie et plaie de pression, constipation
Évaluation des systèmes : hépatique
Homéostasie du glucose, métabolisme des lipides, hormones et des rx, synthèse des protéines, formation et excrétion bilirubine, intervient ds la production de facteurs de coagulation et fibrinolyse
FSC afin d’établir les normales du patient (et les anormalités) pour plaquettes (souvent diminuées chez les pt cirrhotique)
Complications: risque d’anomalie de la coagulation et de réaction indésirable, délirium
Pourrait y avoir des complications avec la coagulation et réactions indésirables avec les rx si le foie ne fonctionne pas bien ( prolongation des effets des opiacés par ex. ). Gens à risque: Présentant de l’obésité, l’hépatite, consommation d’alcool, ictère
Évaluation des systèmes : génito urinaire
Questionner sur les antécédents associés aux maladies rénales (ex: IRC, infections urinaires à répétition, etc.), possibilité de grossesse (beta HCG si en âge de procréer)
Surveiller déséquilibre liquidien et électrolytique
Toxicité associé à un mauvais fonctionnement des reins
Risque de surcharge liquidienne
Complication: infection, saignement
Évaluation des systèmes : tégumentaire
Questionner sur les antécédents des troubles cutanés, prurit
Complication: Déhiscence de plaie, infection de la plaie, Risque de plaie de pression si ne se mobilise pas
Évaluation des systèmes : musculo
Si le cou est touché, il serait difficile d’intuber le patient ou de dégager les voies respiratoires. ( Si patient a un dentier, doit être enlevé car peut rendre l’intubation difficile)
Position en sop
Bien évaluer avant de toucher le patient PQRSTU
Prévoir de l’aide suite à la chirurgie (canne, déambulateur, béquilles) si la chirurgie vient diminuer la mobilité du patient
Complication: retour à la mobilité normale altérée ou retardée, faiblesse, perte de la fonction motrice, atrophie musculaire
Évaluation des systèmes : endocrinien
Vérifier si le patient est diabétique
Complication: hypo/hyper glycémie, nécrose, risques d’infection
S’assurer que le patient prenne ses médicaments comme à l’habitude avant sa chirurgie (À voir avec les directives du MD.)
Vérifier si le patient à des problèmes avec sa glande thyroïde, faire valider la prise d’hormones thyroïdiennes et corticostéroïdes qui ne doivent pas être arrêtés brutalement
Évaluation des systèmes : immunitaire
Questionner sur les antécédents (ex: déficience du système immunitaire, etc.) Pourrait voir un changement dans la FSC(Neutrophiles etc)
Risque accrue d’infection suite à la chirurgie
Savoir si le patient à des infections chroniques comme l’hépatite B et C, le sida, etc.
Retard de cicatrisation
S’informer sur les maladies dont le patient pourrait souffrir (pour la protection du patient… maladies nosocomiales. Aussi pour la protection du personnel si le patient est atteint de maladies transmissibles)
Complications: infection, choc septique
les facteurs de risque reliés à la chx chez l’adulte et la personne âgée**
hypovolémie
déshydratation ou déséquilibre électrolytique
déficit nutritionnel
âge (bas âge et âge avancé)
maigreur ou obésité
infection et sepsie (manifestations locales et générales suivant une infection)
intoxication
anomalies immunitaires
affections pulmonaires:
affections obstructives
problèmes restrictifs
infections respiratoires
affections rénales ou des voies urinaires:
diminution de la fonction rénale
infection des voies urinaires
obstruction
grossesse:
diminution de la réserve physiologique
affections cardiovasculaires:
coronaropathies ou antécédents d’infarctus
insuffisance cardiaque
arythmie
hypertension
valvules artificielles
thromboembolies
diathèse hémorragique
accident vasculaire cérébral
dysfonctions endocriniennes:
diabète
troubles surrénaliens
troubles thyroïdiens
affections hépatiques:
cirrhose
hépatite
handicap mental ou physique préexistant
L’enseignement au client et à ses proches permet :
au client de s’impliquer dans sa démarche de soins. Un usager bien informé est proactif;
rassure le client, atténue ses craintes, ses peurs et diminue l’anxiété vécue par le dit patient, et ce, en préopératoire et en postopératoire;
réduit le risque de complications;
Information sur l’intervention**
Aviser le client concernant:
Le type de vêtement à apporter en centre de chirurgie;
Les restrictions relatives à l’ingestion d’aliments et de liquide (à jeun avant, MD prescrit la diète après).
Les informations relatives à l’insertion d’une tubulure IV;
Informer la personne sur le soulagement de la douleur et les autres mesures visant à assurer le bien-être;
La manière de se lever (Aviser le client de se mobiliser tranquillement) Technique du premier levé;
Informer le patient de respirer et de tousser profondément après l’intervention, Exercices de toux contrôlée et respiration lèvres pincées
gestion de la dOUleur
À jeun ou pas? quel risque est diminué en étant à jeun
De plus, en étant à jeun, on diminue le risque d’aspiration bronchique et les nausées et vomissements en période postopératoire (Causés par rx).
Vérifications préopératoires
Confirmer l’identité (Double identification de la personne) + bracelet
Dossier (assurer que le dossier est rempli légalement)
Évaluer état psychologique du client
Évaluer facteur physiologiques et facteurs de risques (tout ce qui peut influencer le patient)
Déterminer et consigner le champ opératoire
Déterminer le Rx, MVL et les produits naturels que le client prend (interaction médicamenteuse) ( Vu avec Yan)
Consigner les examens de laboratoires et les examens paracliniques et communiquer au professionnel de la santé
Soins préopératoires**
recommandations alimentaires et hydriques :
L’absorption d’aliments et de liquides est interdite avant l’intervention pour prévenir l’aspiration. La durée minimale du jeun préopératoire doit être de 8h après un repas composé de viandes ou aliments frits ou gras, de 6h après un repas léger (pain grillé et liquides clairs), 2h après ingestion de liquides clairs. Même si cela n’est plus nécessaire on met souvent les patients a jeun à partir de minuit la veille.
préparation des intestins :
Habituellement on ne fait pas de lavement avant une opération sauf si elle se trouve dans la région abdominale ou pelvienne. Dans ce cas on effectue un lavement évacuant ou on administre un laxatif le soir précédent l’intervention. Il peut être répété le matin de la chirurgie au besoin. Dans certains cas le médecin prescrit des antibiotiques pour réduire la flore bactérienne intestinale.
préparation de la peau :
Elle vise à réduire les bactéries sans causer d’irritation.
Demander à la personne de nettoyer la région de l’incision avec un savon germicide pendant plusieurs jours avant l’intervention. Habituellement on ne rase pas la région de l’incision sauf si les poils nuisent à l’intervention. Le rasage est effectué immédiatement avant l’intervention avec une tondeuse électrique pour éviter de blesser la peau.
Soins préopératoires immédiat*
vérifier oralement l’identité du client et vérifier avec le bracelet d’identité, la liste opératoire et le dossier.
Confirmer le type et le site de l’intervention, que l’enseignement a été bien compris, obtenir confirmation du consentement éclairé
vérifie les ordonnances préopératoires et installe une perfusion veineuse (selon prescription)
Faire revêtir une jaquette d’hôpital ouverte à l’arrière sans sous vêtements
Attacher les cheveux longs, retirer les épingles à cheveux et couvrir la tête d’un bonnet jetable
Enlever maquillage/ vernis a ongles
Retirer lunettes/verres de contact et tout type de prothèse
Retirer les prothèses dentaires pour éviter obstruction des voies aériennes
Vérifier bracelet et bracelet allergie
Retirer tous les bijoux pour prévenir les lésions. Remettre les objets de valeur à la famille ou placer en sécurité dans un endroit avec le nom de la personne.
Faire vider la vessie juste avant de se rendre au bloc opératoire pour éviter l’émission d’urine au cours de l’intervention et pour faciliter l’accès aux organes abdominaux.
Retirer tampon hygiénique
Considérations gérontologiques
Il faut être très attentif lors de l’évaluation de la personne âgée. Une chirurgie qui semble banale pour un jeune adulte peut être très troublante pour une personne âgée.
Leurs réactions psychologiques sont plus intenses, car elles peuvent associer l’hospitalisation à une détérioration de l’état de santé, diminution de la mobilité, diminution de l’indépendance etc.
Souvent ils ont peur de ne jamais sortir de l’hôpital ou d’être transféré dans un autre centre après l’hospitalisation.
Donc, l’infirmière joue un rôle primordial quant à la diminution de l’anxiété et des peurs.
Consentement opératoire**
1) Il y a une description adéquate du diagnostic, de la nature et du but du traitement proposé, de la probabilité de réussite du traitement, des autres traitements possibles, les questions sont répondues.
2) Le client doit montrer qu’il comprend l’information présentée avant de recevoir les médicaments sédatifs (apte) 14 ans et plus.
3) Le client doit donner volontairement son consentement, Ne doit pas être persuadé ou forcé.
VALIDE AVEC CES 3 CONDITIONS
Voir exemple de formulaire
consentement éclairé en présence d’un témoin, généralement l’infirmière
Le consentement peut être retirer même s’il a déjà été signé.
Une dérogation est possible seulement si il y a une réelle urgence et qu’il est impossible de rejoindre le plus proche parent.
