Soins post-op A PFI Flashcards
Évaluation clinique en post-op : évaluation de la douleur
Au moment des signes vitaux
PQRSTU
Demander s’il a des nausées et soulager PRN
La douleur ne doit pas monter à plus 4/10
Aviser le client de sonner dès l’apparition de la douleur
S’assurer du bon fonctionnement de :
ACP
Épidurale
Voie fémorale
Application de l’analgésie multimodale
Application de la surveillance des opiacés et réévaluation de la douleur
Évaluation clinique en post-op : Méthodes de soulagement de la douleur
Évaluation clinique en post-op : Tête-pieds
noter l’heure de retour du client à l’unité et évaluer ses voies respiratoires et sa circulation
mesurer les signes vitaux y compris la saturation en oxygène
évaluer l’état neurologique, y compris l’état de conscience le degré de mobilité des membres
Évaluer la douleur
dernière dose etr type d’analgésique
intensité de la douleur
évaluer la plaie et le pensements et les drains
type et quantité d’écoulement
brancher les drains à un dispositif de drainage par gravité ou par aspiration
Évaluer la couleur et l’apparence de la peau
évaluer l’état urinaire
heure de miction
présence de cathéter perméabilité et débit total
distension de la vessie ou besoin urgent d’uriner
positionner le client de façon à dégager les voies respiratoires et à assurer son confort et sa sécurité (lit en position basses, côtés du lit relevés
vérifier la perfusion IV
type de solution
quantité restante de liquide
perméabilité et débit
condition du site d’insertion et taille du cathéter
placer la cloche d’appel à portée du client et placer le client de façon qu’il puisse l’utiliser
évaluer la présence des nausées ou de vomissements (vérifier la présence d’un haricot ou bassin réniforme et de mouchoirs)
déterminer l’état émotionnel et le soutien
vérifier la présence d’un proche aidant : orienter le client et le proche aidant dans l’environnement immédiat
vérifier et exécuter les prescriptions postopératoires
Évaluation clinique en post-op : Documentation associée
Lorsque votre première tête aux pieds est effectuée:
Consulter le dossier :
Notes de la salle réveil
Pertes sanguines (feuille résumé de la chirurgie) Pourquoi ?
Évolution médicale
Nouvelles prescriptions
Mettre à jour le Kardex et PTI
Consulter la FADM
Mettre à jour note feuille de route
Débuter les notes au dossier :
RSO
Notes cochées
principales complications post opératoires
Affaissement de la langue vers l’arrière
Atélectasie
OAP
embolie pulmonaire
dépression respi
douleur
Hypovolémie
Hypothermie
