ARC fracture hanche et PTH Flashcards
Fracture de la hanche PTH PTG : Évaluations infirmières lors de divers contextes post-opératoire
CCMSPRO
Douleur
Éval plaie
Nausée vomissements
Tête pied (état de conscience, dlr, nausée vomissements, niveau de sédation, état respiratoire, éval respi, O2, soluté et site IV, SV, sonde, pansement, drains, CCMSPRO, test moteur, test de glace
Fracture de la hanche PTH PTG:
Les surveillance infirmières lors de divers contextes post-opératoire
surveillance de la sédation, bloc moteur, bloc sensitif
Fracture de la hanche PTH PTG :
Les interventions infirmières lors de divers contextes post-opératoire
pas soulever avec oreiller car va guérir avec angle et ne sera plus capable déplier après
soulagement de la douleur
glace
Fracture de la hanche PTH PTG :
Connaître les complications possibles en post-opératoire
○ Infection osseuse :
§ Processus thérapeutique en interdisciplinarité
□ Débridement chirurgicale
□ Antibio en prophylaxie
○ Syndrome de compartiment
§ Ischémie vasculaire provoquée par une augmentation anormale de la pression à l’intérieur d’un compartiment
§ Compromet la fonction des vx, des nerfs ou des tendons
§ Deux principales causes : diminution de l’espace résultant d’un pansement, d’une attelle ou d’un plâtre trop serré, d’une trcation excessive ou la fermeture prématurée du fascia. Une augmentation de volume du compartiment liée à une hémorragie, à une inflammation, à de l’œdème ou à une inflirtration intraveineuse
§ Peut entraîner : contracture et perte de fonction, réversible au début, mais peut être irréversible dès 4 à 8 heures
§ SI : surveiller syndrome durant les 24-48 premières heures
§ Manifestations cliniques : douelur distale au site de la blessure qui n’est pas soulagée par des analgésiques opioïdes et d’une douleur pendant l’étirement passif du muscle qui traverse le compartiment. Une pâleur un membre froid et la décoloration du membre. Une paresthésie. Une paralysie ou une perte de fonction. Une diminution ou une absence des pouls périphériques. 6 une augmentation de la pression dans le compartient
§ Inf : évaluer soigneusement la région, la qualité et l’intensité de la douleur, évaluer la diurèse
§ Pas élever membre au dessus du cœur, ne pas mettre de compresse
§ Aponévrose peut être nécessaire
○ Thromboembolie veineuse
§ Embolie et thrombose veineuse profonde
§ Bas élastique de compressions
§ Anticoagulants si risque
○ Embolie graisseuse
§ Symptôme de détresse respi
§ Pétéchies autour du cou, de la paroi thoracique antérieur, des aisselles, de la membrane buccale et des conjonctives occulaires
§ Sensation de mort imminente
§ Cyanose
§ Client comateux
□ Meilleure façon est de prévenir
□ Traitement consiste à soulager symptomes et maintenir fonction vitale
□ SI : encourager pt tousser bouger le moins possible avant l’immobilisation ou la stabilisation de la fracture
O2
Fracture de la hanche PTH PTG:
Les enseignements pour prévenir des complications
Prévenir luxation de la hanche
Éponges pour se laver
Banc pour la douche
Tapis antidérapant
Siège pas trop mou pas trop bas avec appui bras
Coussin abducteur
Langue chaussure
Bien ajuster marchette : poignée au pied du poignet
Attendre membre du personnel lors de déplacement pour assurer sécurité
Marchette : jambe opéré en premier
S’habiller : jambes opéré en premier et se déshabiller jambe non opéré avant
Monter marches : monter jambes non opéré, descendre jambe opéré. Cane du côté jambe opéré
Connaître les contre-indications pour la PTH et PTG
• De 6 à 12 semaines, ne pas de flexion de la hanche de plus de 90 degré (ne pas se pencher pour ramasser des choses par terre ni lever la jambe pour se chausser la jambe
• En tout temps, le genou doit être en égalité avec le bassin donc en tout temps, garder les genoux écartés (soir nuit, oreiller entre genoux puisque la nuit peut avoir mouvement involontaire qui est contre indiqué)
• Lorsque assis dans un fauteuil genou ne doit pas être plus élevé que le bassin
• Pas le genou vers l’intérieur car nuit a guérisons de la jambe
• Jamais croiser les jambes car risque de luxation de la prothèse
• Pas lever jambes vers tronc
• Dormir sur le ventre
• Pas torsion
• Pas agenouiller
Les enseignements (ce qu’il est possible de faire pour) la PTH et la PTG
Spirométrie :
• Tous les patients comme diminution du risque de complication (atélectasie, pneumonie, embolie pulmonaire) .
• Faire chaque heure pour 5 minutes 10 fois
• favorise bonne expansion des poumons : inspirer pour faire monter boule, garder boule élevée 3 secondes puis expirer lèvres pincées.Inspirer lentement et profondément pour faire monter la bille
Premier levé / mobilisation précoce
• Bienfaits de se lever rapidement après chirurgie : réduit dlr, augmente appétit, diminue constipation, prévient problème aux poumons, aide retrouver capacité et autonomie. Active circulation sanguine, prévient problème circulatoire.
HTO
• changer de position graduelle augmenter apport hydrique, élever tête de lit, prévenir les risques de chutes,
Soulagement de la douleur efficace
- Récupération plus rapide
- Mobilisation plus rapide
- Important douleur ne dépasse pas 4 sinon soulager pour accélérer guérison
- Méthodes non pharmaco : glace
Exercices musculaires
- rotation cheville, flexion cheville. Pour éviter complications, retrouver mobilité, favoriser circulation
Les électrolytes pour voir l’état d’hydratation, être certaine qu’il n’y ait pas de débalancement électrolytique (explique le soluté donné en post op)
Glycémie (comme à jeun)
Créat urée : fonction rénale : être certaine qu’elle et capable de bien éliminé le médicament
AST-ALT : voir par rapport aux médicament (métabolisation)
ECG : comme facteurs de risque cardiaque
FSC : déceler si anomalie (infection GB HB GR et fer pour anémie) plaquettes (processus de coagulation comme risque de saignements ou de caillots)
Enseignements :
Spiro : comme MPOC encore plus important
Toux contrôlée
Lèvres pincées
Respiration abdo
Mobilisation précoce
Exercices circulatoires
Chirurgie anesthésie ACP
Soulagement de la douleur (pharmaco et non pharmaco)
Explorer les croyances
Mouvements à éviter (pas croiser les jambes: rotation interne des genoux, se tourner du côté de la chirurgie, pas descendre à moins de 90%)
Toujours garder un alignement cheville genou hanche
Constipation : comment prévenir : lax a day, colace, mobilisation, hydratation, fibres ++, doit continuer car à risque comme elle n’est pas revenue à son état normal d’activité
Complications chirurgie
Constipation : mobilisation, hydratation
Dépression respi : éval à faire
Embolie graisseuse : immobiliser le membre jusqu’à la stabilisation pour éviter de libéré des cellules graisseuses
TVP : anticoagulant (lovenox)
Délirium: personne significatives, rythme jour soir
Infection : asepsie
Iléus paralytiques : mobilisation, évaluation abdo
Surcharge : restriction liquidienne I/E, signes surcharge
Hémorragie : surveiller sv
Déhiscence : observer hydratation
Nausée vomissements : soulager la douleur, rééquilibrer E+, prendre liquide lentement et en petite quantité
HTO : dépistage et lever lentement
Embolie pulmonaire : exercices
Pneumonie : exercices respi
Atélectasie : spiro
Diminution état général : mobilisation, garder autonomie
Syndrome compartiment : déceler les symptômes rapidement : ne pas élever le membre en haut du coeur
Rétention urinaire : évaluer I/E
Hématome : mobilisation, appliquer du froid, mettre une pression, éviter les chocs
Luxation : pas faire certains mouvement, siège de toilette
Distension : évaluer abdo chaque quart, encourager immobilisation
Saignements : pansement SV
Prévenir luxation de la hanche
Éponges pour se laver
Banc pour la douche
Tapis antidérapant
Siège pas trop mou pas trop bas avec appui bras
Coussin abducteur
RAD
Signes de complications (quand revenir)
Chaleur
Œdème
Exercices à faire chez elles
Comment soulager la douleur
Signes de luxations
Diète à continuer à la maison
RDV physio ergo
RDV CLSC retrait d’agrafe
Rdv de suivi avec orthopédiste
Alcool avec le Lovenox
Reprise activité sexuelle et physique en plus de la conduite automobile
MEC
Évaluation non immédiate
Éval abdo, selles gaz
Premier lever (interventions)
Urine
Éval respi
