Labo post-op B PFI Flashcards
Mobilisation précoce
Les bienfaits d’un premier lever précoce post-chirurgie :
Aide à retrouver vos capacités et votre autonomie plus rapidement
Active la circulation sanguine et prévient les problèmes circulatoires comme le blocage d’une veine par un caillots de sang
Diminue le risque de faire des plaies de lit
Prévient les problèmes aux poumons comme la pneumonie
Augmente l’appétit
Réduit la douleur*
Diminue le risque de constipation
Les soins des plaies opératoires
Retirer des agrafes/soutures et mettre des stéri-strips
surveillances et complications :
Signes d’infection
Écoulements anormaux
Éviscération et dehiscence
hématome
Eau, savon, assécher
Surveiller apparition de manifestations cliniques d’infection (plaie, écoulement actif, douleur, fièvre, etc)
À quel moment effectuer le premier changement du pansement?
Quelles observations faites-vous lors du changement du pansement.
QUANTITÉ EXSUDAT, QUALITÉ, ODEUR, SIGNES INFECTION (Mesures Exsudat Apparence lit de la plaie Sensibilité Espaces pathologiques Réévaluer Bords de plaies et peau environnante)
Que pouvez-vous recommander au client avant la réfection du pansement?
PRENDRE ANALGÉSIQUE POUR DIMINUER DOULEUR, BOIRE BEAUCOUP D’EAU ET DES PROTÉINES, INSTALLER CONFORTABLEMENT
Quels enseignements ferez-vous au patient à son congé concernant sa plaie.
QUAND REVENIR SOIT: SOUPÇON INFECTION, SAIGNEMENT, ETC.
LA PLAIE CHIRURGICAL SANS PROBLÉMATIQUE DE GUÉRISON PEUT PRENDRE JUSQU’À 20 JOURS AVANT DE POUVOIR SUPPORTER/ RÉSISTER À LA TENSION NORMAL EXERCÉ PAR LE QUOTIDIEN D’UNE PERSONNE
PAS DE BAIN DOUCHE
RETRAIT POINT AUTOUR 10 J. POST AVEC CLSC
1er lever
Fait accompagné d’un aide-soignant
Un analgésique peut-être administré + ou – 30 minutes avant la procédure
Changement de position fait de façon graduelle pour éviter les symptômesreliés àHTO
S’assurer d’avoir de bonnes chaussures aux pieds
Avant de faire un premier levé on s’assure…
Que celui-ci est retrouver safonction motrice ainsi que sa sensibilité
De connaitre la mise en charge permise
Soins des drains
Utilité?
Diminuer la pression causée par l’accumulation de liquide
Favorise la cicatrisation et la circulation.
JP
Un drain J.P a une fonction, drainer environ 25-50 mL de liquide et de sang d’un site chirurgical. Le drain JP a un tube en caoutchouc mince et flexible qui se trouve sous la peau dans la zone sous ou près de l’incision. Une petite incision, ou coupure, est effectuer dans la peau pour que le tube pénètre.Souvent, la peau et le tube sont suturés ensemble pour s’assurer que le drain JP ne bouge pas sous la peau.
Comment faire la vidange
Hygiène des mains et mettre des gants
Retirez le bouchon du haut du drain.
Verser le liquide dans un contenant à mesurer.
Nettoyez le bouchon avec un tampon imbibé d’alcool.
Écraser le drain à plat et remettez le bouchon. Le drain doit rester plat jusqu’à ce qu’il recommence à se remplir de liquide.
Hémovac :
Un drain Hemovac est utilisé pour éliminer les fluides qui s’accumulent dans une zone de votre corps après une chirurgie. Capacité ~ 400-500 ml
Rétention urinaire
Faible débit en raison de la sécrétion accru d’aldostérone et d’ADH causé par
Stress dE l’intervention
Restriction liquidienne avant la chirurgie
Perte de liquide durant la chirurgie
Drainage
Diaphorèse
Anesthésie
Inhibe le systèmeNerveux Comprend le réflexe de miction et les centres qui influencent celui-ci. Cela permet à la vessie de se remplir plus qu’habituellement avant que le patient ne ressente le besoin d’uriner
Entrave la miction volontaire
rétention urinaire : Plus susceptible après une chirurgie de l’abdomen inférieur ou du bassin les spasmes ou la défense des muscles abdominaux et pelviens nuisent à la fonction normale de ces muscles dans la miction
La douleur peut modifier la perception et empêcher la personne de sentir que sa vessie est pleine
L’immobilité et la position couché sont ce qui nuit le plus à la miction
La position couchée réduit la capacité à relâcher les muscles du périnée et du sphincter externe
Oligurie : Débit urinaire inférieur à 30ml/h
C’est le signe d’une insuffisance rénale
Peut-être du à une ischémie causée par une perfusion rénale inadéquate ou une condition cardiovasculaire déficiente
interventions inf :
Changer le patient de position (assise pour les femmes et debout pour les hommes)
Rassurer le client sur sa capacité à uriner
Utiliser différentes techniques pour déclencher l’envie d’uriner
Laisser le client dans l’intimité
Faire couler de l’eau
Faire boire de l’eau
Verser de l’eau chaude sur le périnée
La marche (idéalement vers la toilette ou vers la chaise d’aisance
Vérifier l’état de la première miction après le retrait de la sonde et noter sur la feuille I/E
HTO-choc vagal
Diminution de la pression systolique >20 mmHg ou de la diastolique >10 mmHG lors d’un passage à la position couchée ou assise à debout
Baisse de pression présente au moins 3 min après le changement de position
Étourdissements
Faiblesse
Fatigue
Nausées
Chutes
Sevrage O2
normalité de la SAT
vérifier l’état respiratoire
quand appliquer protocole O2
Spirométrie
Au combien de temps le client doit-il faire l’inspirométrie ?
Dès le réveille de la chirurgie à moins d’avis contraire du médecin. Il est conseillé de faire cette exercice jusqu’au retour à la maison. L’in spirométrie doit être fait environ au heure.
Pourquoi devons nous faire cela en post-op?
Prévenir une atélectasie
Prévenir une embolie pulmonaire (EP)
Prévenir une pneumonie
LN : concentration maximal de 5L, risque de dessèchement des muqueuses nasales, peut être laissée en place pendant les repas
VM : concentration O2 entre 24% et 50% à retirer pendant les repas
Ballonnements et les gaz
Les selles devraient être de retour dans les 24 heures suivant l’opération, la reprise totale du côlon est de 24h.
Il ne faut pas dépasser 72h sans présence de selle, risque de occlusion intestinale.
On recommence l’alimentation dès son retour. Idéalement dans les premières 24 heures, afin de réduire les complications postopératoires.
Il est normal que le péristaltisme dans le gros intestin soit réduit pendant une période de 3 à 5 jours. Par contre, le péristaltisme dans l’intestin grêle se rétablit normalement dans les 24 heures. S’il ne se rétablit pas, le client est à risque d’iléus paralytique.
Évaluation clinique :
IAPP, évalué la reprise du péristaltisme : peu de bruits est normal post-op jour 0 et l’abdomen doit être souple
La mobilisation accompagne un retour des selles et flatulences, ce qui permets l’ingestion de liquide dans douleur, nausée et vomissement
L’évaluation de la déglutition doit être progressive, évalué la tolérance en commençant avec une gorgée d’eau
Pour les chx abdo, l’ingestion d’aliment doit être reprise au moment de la reprise des bruits intestinaux. Se fier aux notes du Md.
Marcher le plus possible
Changer souvent de position au lit
Privilégier les breuvages chauds
Éviter les breuvages froids, les boissons pétillantes et l’utilisation d’une paille pour boire
Soins IV
Ordonnance md pour retirer soluté : irriguer avec seringue 10 mL NaCl q. 8h
Surveillances : site IV
oedème
froideur
rougeur
chaleur
mauvaise perfusion du soluté
douleur
infiltration
induration
signes de surcharge (gain de poids, difficultés respiratoires, oedème membres inférieurs)
Tubulure (intermittent) : 24h
Tubulure (en continu) : 96h
Sac de soluté : 24h
Bouchon salin : Dépend du milieu, mais normalement 96h
