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PHA-2073: Antinéoplasique > Soins palliatifs - Symptômes psychiatrique > Flashcards

Soins palliatifs - Symptômes psychiatrique Flashcards

1
Q

Définir les soins palliatifs.

A

Les soins palliatif s sont une approche pour améliorer la qualité de vie des patients (adulte et enfants) et de leur famille, confrontés aux problème liés à des maladies potentiellement mortelles. Ils parviennent et soulagnet les souffrances grâce à la reconnaisance précoce, l’évaluation correcte et le traitement de la douleur et des autres probèmes, qu’ils soient d’ordre physique, psychosocial ou spirituel grave.

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Q

Quels sont les rôles et défis du pharmacien communautaire en soins palliatif?

A
  • Évaluation correcte de la douleur et autres symptômes: défaut d’évaluation de la douleur (phénotype et hétérogène)
  • Gestion des traitement analgésiques: variabilité de la réponce (inefficacité et effet secondaire)
  • Gestion des symptômes psychiatrique associés: comorbidité et symptômes associé (abscence d’identification et de prise en charge)
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3
Q

Quels sont les défis des soins palliatifs?

A
  • Situation et symptomes complexe/chronique
  • Phénotype très hétérogène
  • Synmptomes mal diagnostiqué/sous diagnostiqué
  • Équillibre fragile entre rép0nse thérapqueituqe et EI
  • Aggravation d’EI d’autres médicament et aggravation certain symptomes par certain TX
  • Problème organique (IR et IH)
  • Polymédication et interaction
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4
Q

Quels sont les 3 symptômes psychiatrique prsent en soins palliatifs?

A
  • Trouble cognitif/Delirium
  • Anxiété/détresse et dépression
  • Trouble du sommeil
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5
Q

Qu’est ce que la fonction cognitive?

A

La fonction cognitive est un ensemble de capacité permettant d’acquérir des informations de l’environement, de les collecter et de les traiter pour effectuer toutes les actions intelectuelles ou manuelle. Multiple fonction orchestrées par le cerveau comme le langage, la mémoire, l’attention, l’exécution, etc.

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6
Q

Qu’est ce qu’un trouble cognitif?

A
  • État de perte partiele outotale des capacités cognitives d’un individu par rapport au niveau de performance antérieur. Exemple:
  • Perte d’orientation
  • Problème dans l’exécution des taches multiples
  • Lenteur dans l’exécution
  • Trouble de concentration
  • Problème de compréhension
  • Confusion
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7
Q

Que peuvent être les causes de troubles cognitif?

A
  • Modèle soil - seed - pesticides
  • Soil (facteurs liés à l’hote): génétique, réactivité immunitaire, nutrition et réserve cognitive
  • Soid (Facteur liés à la maladie): cancer lui-même, génétique tumotale, mutation, cytokne et trouble paranéoplasique
  • Pesticide: traitement du cancer (chimio, tx hormonaux)
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8
Q

Quels sont les impacts du délirum?

A
  • Pénible pour les patients, les familles et les soignants
  • Modifie la perception et l’expression des symptomes
  • COmplique l’évaluation et la prise en charge des symptômes
  • Est sous-diagnostiqué et insuffisament traité
  • Constitue une urgence médicale en soins palliatifs
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9
Q

Quels sont les critères diagnostiques du délirium?

A
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10
Q

Quels sont les types de délirium?

A
  • Aigu: quelques heures à quelques jours
  • Persistant: Durées de quelques semaines à quelques moins
  • Hyperactivité: labilité émotionnelle, agitation, mauvaise adhésion au soins
  • Hypoactif: lenteur et léthargie
  • Niveau mixte d’activité
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11
Q

Quand soupsonne-t-on un délirium et qu’il faut référer?

A
  • Trouble de la concentration
  • Réponse lente
  • Sevrage
  • Troubles du sommeil
  • Hallucinations
  • Confusion
  • Agitation
  • Changement d’humeur
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12
Q

Comment gérer un délirium?

A
  • Identifier la ou les causes potentielles: mutifactorielle ++++
  • Traiter la ou les causes identifieés
  • Orienter en cas de drapeaux rouges
  • COordonner avec les membres des équipes
  • Éduquer la famille et les proches et assurer un climat de confiance
  • Soutient émotionnel (rassurer, réconforter, expliquer)
  • Coordoner avec les membres des équipres
  • Proposer des traitements pharmacologiques
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13
Q

Que peuvent être les causes de délirium?

A
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14
Q

Nommer un outil de dépistage du délirium.

A

4AT: instrument de dépistage conçu pour l’évalation initiale rapide du délirium et des troubles cognitifs

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15
Q

Quels seraient les traitments du délirium?

A

Conclusion d’une méta analyse: Suggère que les antipsychotique de 2e génération aurait un bénéfice pour le traitement des délirium en regars à leur efficacité et sécurité comparativement à l’hloperidol. Par contre d’autres études avec de plus grande cohorte sont nécessaire

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16
Q

Qu’est ce que l’anxiété?

A

Sentiment d’impuissance, de peur, de perte de controle. COmposant physique, psycologique, social et spirituelle/religieuse

17
Q

Quel est le role du pharmacien dans l’anxiété?

A
  • Être à l’écoute
  • Assister
  • Déceler signes d’Alarme et réferer
18
Q

Comment évaluer l’anxiété?

A
  • Dépistage systémique de la présence de détresse et de problèmes/préoccupation contributids spécifique
  • Échelle de mesure validés: indicateur initial d’alerte du niveau de détresse à partir du moment du diagnostic et aux points de vulnérabilité tout au lond du parcours du cancer
  • GAD-7: generalized anxiety disorder
  • HADS: échelle auto-administrée de 14 items
19
Q

Comment prendre en charge l’anxiété?

A
  • Psychotérapie: patient et famille
  • Excercise physique et thérapie complémentaire: musicothérapie, hypnothérapie, méditation, massafe
  • Pharmacothérapie: différente classe et stratégies: benzo, ISRS, thérapies alternative
20
Q

Nommer la thérapie approprié selon le contexte.

  1. Patients admis en soins palliatifs
  2. Anxiété chronique associé à depressino
  3. Symptomes réfractaire ou EI important avec benzo
A
  1. Benzo
  2. ISRS
  3. Agent alternatifs
21
Q

Décrire le spropriété des benzo.

A
22
Q

Quels sont les effets secondaires des benzos?

A
  • Sédation
  • Perte de mémoire
  • Délire
  • Confusion
  • Réduction des doses si EI ou toxicité: 25% par semaine (+ long si prise chronique)
  • Commencer toujours par la dose minimal efficace
23
Q

Décrire les ISRS.

A
24
Q

Quels sont les effets secondaire des ISRS?

A
  • Moins EI autonome et anticholinergique
  • Nausée
  • Trouble GI
  • Maux de tête
  • Effet secondaire sexuels
  • allongement de QT
25
Q

Quels sont les autres agents alteernatif et leur caractéristiques?

A
  • Venlafaxine, desvenlafaxine et duloxétine: ciblent le plus l’anxiétét, désinhibiteurs
  • BuproprionL propriété stumukante légères: anxiété + fatigue ou d’anergie imporntant
  • Mirtazapine: sédation + anorexie, nausées et insomnie
26
Q

Quels sont les particularités de la dépression en soins palliatifs?

A
  • Vie avec une maladie avancée/phase terminale
  • Aboutir tôt ou tard à la mort
  • Détresse psychologiqueL cause majeur de souffrancem qualité de vie réduite, diminution de l’adhésion au traitement
  • Enjeux: dianostic très tardif, évaluation et prise en charge non approprié
27
Q

Définir la dépression en soins palliatifs.

A
  • Sentimenst de désespoir, d’impuissance, d’inutilité, de culpabilité, de manque de plaisir et d’idées suicidaire
  • Altères la capacité du patient pour le plaisir. le sens , la connexieon et le travail émotionnel de séparation er de dire au revoir
  • Amplifie la douleur et d’autres symptomes
  • Provoque angoisse et inquétude (famille et amis)
28
Q

Comment évaluer la dépression?

A

PHQ-9:
* Maladie sous-jacente et pronostic
* Présence de comorbidité
* Fragilié médicale
* État psychologique et physique général
* Souhait du patient et de sa famille

29
Q

Comment prendre en charge la dépression en soins palliatifs?

A
  • Inteervention psychosociales et psychothérapie:
  • SOutenir mécanisme d’adaptation
  • Minimiser réaction inadapté ou indésirable (peur, honte. dégout de soit et retrait)
  • Écoute active
  • Intervention verbale de soutien
  • Interprétation occasionnelle
  • Pharmacotérapie: psycostimulant, ISRS, TCS, ISRN, modulateur sérotoninergique
30
Q

Quoi utiliser en dépression lorsque l’Espérance de vie est faible?

A
  • Méthylphenidate
  • Modafinil
  • Soulagement rapide des sx: apathie, trouble cognitif, manque d’énergie, l’anorexie, hypersomnie
  • RIsque clinique: insomnie, agitation, palpiatation, augmentation pression artérielle, tremblement. sécheresse bucale
31
Q

Quand utilisé les ISRS?

A
32
Q

Quand utilisé les TCA?

A
33
Q

Quel facteurs peuvent influencer les troubles du sommeil?

A
34
Q

Comment évaluer le trouble du sommeil?

A

Index de sévérité de l’insomnia (ISI)

35
Q

Comment prendre en charge le trouble du sommeil?

A
  • Hygiène du sommeil
  • Approche non pharmacologique
  • Approche pharmacologique

PHA-2073: Antinéoplasique (9 decks)

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