Cours 2: Radiothérapie dans les cas curatifs Flashcards
Quels sont les deux origines de photons?
- Rayon-X: Appareil électrique (Accélérateur linéaire) qui produit des rayon X par le freinage abrupte d’électrons contre une cible
- Rayon Gamma: surtout en curie thérapie, Radiation produite par la décroissance d’un isotope radioactif
Même particule de photon ce qui les distingue est leur originne
Quesl est le but et mécanisme d’action de la radiothérapie?
- Faire des bris dans l’ADN des cellules
- Différents rayonnements:
- Photons
- Électrons
- Protons, neutrons
Quels sont les réponses au dommage ADN?
- Arrêt cycle cellulaire
- Réparation des dommages
- Apoptose
Quels sont les catégorie d’effets secondaire?
- Aigus
- Sub-aigus
- Tardifs (> 6 mois)
Quels sont les 2 types de EI?
- Déterministe
- Stochastique: aléatoire, pas d’effet de seuil et non proportionnel à la dose, possibilité d’inclure une estimation statistique de sa survenue
Quels sont les facteur d’influence de la toxicité?
- Individu: age, tabagisme, maladie associé (Db,MII, connectivite…)
- Traitement autres: CHimio, Chirurgie
- Radiothérapie: Dose, fractionnement, intervalle, volume, site irradié et organe à risque
Qu’est ce que la dose de tolérance?
Dose qui permet d’obtenir un faible% d’effets secondaire à long terme
Discuté des doses en radiothérapie.
- Se mesure en Grays
- But du traitement
- Varie selon charge tumorale
- Basée sur littéreture scientifique
Discuté du fractionnement en radiothérapie.
- Nombre de traitement utilisé pour délivré la dose prévu
- But: permetttre aux tissus sains de se réparer entre les traitements
Quel paramètre peut augmentaer les EI aigu?
- Temps du Tx iminuer
- Augmentation dose/Fx
- Augmentation dose total
Quel paramêtree peut créé une augmentation des effets tardifs?
- Augmentation dose/fx
- Augmentation dose totale
Qu’est ce que le volume cible?
Organe ou site traité
Qu’est ce que les organes à risque?
Tissus sains dans le champ de traitement ou à proximité
Quels sont les étapes de traitement pour le patien?
- Consulation avec radio oncologue et décision thérapeutique
- Planification avec TDM adaptée pour la RT: Immobilisation et moulage. points de repère, organisation des faisceaux, calcul de la dose
- Traitement
- Controle de qualité
- Visite en cours de traitement avec radio-oncologue
- SUivi
Quel est l’objkectif du marquage?
Avoir suffisament de repères pour bien positionner le patient. ENcrre rouge ou points de tatouage
Comment déterminer des volumes cibles?
- Contours sur les coupes de CT scna des volumes à traiter
- Contours des organes à risque
Quels sont les modalité de traitement?
- Radiothéraîe externe: L’appareil de traitement est placéà distance du patient: Accélérateurs linéaire
- Curithérapie: l’appareil de traitement est placé à l’intérieur ou près de la tumeur
Qu’est ce que le traitements curatifs?
- Seule ou combiné à une autre modalité thrapeutique
- En traitement néoadjuvant, adjuvannt ou en concomitant: Chirgie, chimiothérapie ou thérapie ciblée, hormonothérapie
Décrire la radiothérapie en cancer du sein.
- Radiothérapie le plus souvent en traitement adjuvant après une masectomie partielle ou totale
- Selon le stade la maladie: nécessité de traitement des aires ganglionaires
Quel sont les effets secondaire dans le traitement du cancer du sein?
Aigus:
* Fatigue
* Snesibilité
* Radiodermite
* Moins de 1%: péricardite si sein G pneumonite radique
Tardif:
* Chgt estétoique
* Fx cosstal
* Risque cardiaque
* Seconde néoplasie
Quels sont les effet secondaire cutaé aigu?
- Érythème
- Desquamation sèche –> humide
- Épilation
- Augmentation de la pigmentation
- Oedème
Que peuvent être les tx qui aide les effets secondaire cutanés?
- Hygiène
- Produits non parufmés
- Hydratation: Éviter urée
- Parfois cortic topique: pansement: pansement mousse +/- AG ou sufadiazine
Qu’Est ce que les radiation recall?
Apparition d’érythème cutané (Rappel du cahmp de RT) après l’administration d’un agent de chimiothérapie: surtout avec adriamycine, taxane. Se traite comme radiodermite aigu
Quels sont les traitements en cancer du poumon?
- Stade précoces = chirurgie
- Stade précoces non opérable = Radiothérapie stéréotaxique
- Stade avancés non opérable = radio et chimio concomitante ou séquentielle
Quels sont les effets secondaire des traitement duc ancer du poumon en stade avancé?
Aigus ou sub aigu:
* Fatigue
* Oesophagite radique
* Pneumonite
Tardif:
* Fibrose pulmonaire
* Diminution capacité pulmonaire
Quels sont les effet aigu d’une mucite/oesophagiete?
- DOuleur à la déglutition
- ROugeur
- Ulcération
- Odème
Quels sont les traitement pour une mucite/oesophagite?
- Rince bouche salin ou oncologique
- INESSS: Mucosite oropharyngée
- IPP
- Analgésie +++
- Alimentation entérale PRN
QUoi faire en stade pr;coce de cancer de la prostate?
- Surveillance active
- Chirurgie
- Curothérapie
- Radiothérapie stéréotaxique
Quoi faire en stade avancée pour le cancer de la prostate?
- Combinaison des technoques
- Ajout endocrinent: Bicalutamide X 4sem en prévention fale up des agoniste LHFH + Agoniste KHRH. Durée selon niveau de risque
Que faire en stade métastatique avec faible fardeau métastatique pour un cancer de la prostate?
- Radiothérapie prostate
- Ajout androgen receptor axis targeted therapise: enza;utumude ou apalutamide
Quels sont les effets secondaire des Tx pour le cancer de la prostate?
Quels sont les traitement pour le cancer colorectal?
- Colon = Chx +/- chimio. Pas de RT
- Rectum précoce = chx seul
- Rectum avancé = RT + CT pré op ou post op
Quels sont les effets secondaire de la RT en cancer colorectale?
- Proctite
- Diarrhée: hydratation, changement diète, lopéramide, psylium. antispasmodique, largactil
- Nausée et comissement: si rxr abdomen ou encéphake (rx = odansétron, stéroïde)
- Effet cutané au périnée: Analgésie, sulfadiazine, crème hydratante, avoine colloïde