Soins de santé publique au tournant du 20e siècle Flashcards
Épidémies (d’hier au 19e s.) Conceptions & connaissances/ prise en charge
- Peste: durant le moyen âge occidental
- Variole: périodes affectées sont la médecine chinoise, la médecine précolombienne (guerre et épidémie sont la cause du déclin de cette civilisation) et au 18ème siècle (première vaccination contre la variole).
- Lèpre: durant la période de la médecine du moyen âges occidental.
- Paludisme: durant la période du 17ième siècle (pendant la construction du château Versailles, révocation de l’Édit de Nantes).
Tuberculose
Épidémies (d’hier au 19e s.) Conceptions & connaissances/ prise en charge
: Mode d’explication
- Divinité (vengeance des dieux, punition, etc.) et prise en charge par de la magie + de la stigmatisation
- Due au mauvais aire, mise en place des mesures de quarantaine, isolement, vaccination (mise en place de mesure d’hygiène).
Théorie Infectionniste
• Conditions atmosphériques et environnantes : climat, saisons, miasmes
• Conditions et modes de vie (exemple : insalubrité)
o Système d’aqueduc, égoûts
• Assainissement de l’environnement physique et social
o Miasme: émanation d’odeur qui sent mauvais = transmission des maladies et voyage des germes par le biais de l’air (mauvais air son porteur des maladies).
• Influence idéologique et politique (classe sociale )
Théorie Contagionniste
• Individu porteur d’un «virus»
o Contact cutané, vêtements, literie, aliments, eau, air, déjections étaient les modes de transmission.
o Quarantaine et isolement (la Grosse Ile)
• Assainissement de l’environnement physique et social
• Vaccination (variole)
• Déclaration obligatoire: si on était atteint d’une maladie, il était obligatoire de le déclarer.
L’avènement de la bactériologie
Laboratoire de bactériologie, U. McGill, 1895
• Identification du lien entre microbe et maladies infectieuses (>1850)
o Fin 19e : découverte des bacilles
• Des causes générales à l’idée de germes spécifiques (théorie germes)
• Néo-contagionnisme pasteurien:
1. Contagionnisme (isolement)
2. Infectionnisme (désinfection)
• >1890 : enseignement et recherche sur le sujet
Montréal, une ville en pleine effervescence !
• Au 19e siècle, Montréal s’impose comme le centre commercial, financier et industriel du Canada.
o Vente de textile; cuir; tabac; vêtements
• Au tournant du siècle, la population double en 30 ans (~220 000 à ~420 000)
• 1re ville canadienne à se doter d’un réseau d’égouts collecteurs
Montréal les bains
• Parle de la manière dont les conditions de salubrité étaient gérées dont les bains publics.
• La majorité des gens n’avaient aucun accès aux toilettes ou à de l’eau, ce qui avait un grand rôle dans la grande mortalité infantile.
• Création de bain publique est la solution (bain d’été ou bain en ville)
• Bain devaient être beau et prestigieux (mais leur but est la salubrité)
o Bain Maisonneuve = le plus beau et il avait même un gymnase.
• Les enfants sont les plus grands consommateurs, les ouvriers les deuxièmes et les mères les dernières.
• Ils y avaient des douches privées avec des savons (25 sous pour une demi-heures)
• Deux périodes = bain payant et bain gratuit
o Bain à tous les heures et plusieurs instructeurs de nage (dépend des journées - la clientèle était différentes à chaque jour)
• Gardien des bains = s’assure de la moralité des lieux (respect de la pudeur ainsi que de la sexualité) et de la sécurité. Pouvoir de l’autorité (pouvoir de faire en sorte qu’un jeune soit suspendu)
• Bain vont devenir des piscines: lieu de loisir, cour de natation ou de water-polo. Construction de gradin dans les différentes piscines (des grandes demandes, grande demande pour la nage synchronisé).
• Bains est devenu un musée (exposition avec l’histoire du quartier)
Une nouvelle spécialité: les médecins hygiénistes
• L’hygiène comme ultime panacée:
- Réduire la mortalité infantile
- Lutter contre les maladies contagieuses
• Un travail de promotion auprès des :
- Pouvoirs publics; industriels; médecins
- De multiples associations (ou sociétés) se succèderont
- Auprès des mères (au sujet de comment prendre soins de leurs enfants)
• Conscientiser et convaincre la population
- Hygiène personnelle;
- Vaccination et diagnostic précoce;
- Traitement
Les moyens utilisés
Bureau de l’inspecteur du gouvernement
• Création des bureaux de santé locaux et provinciaux :
o Interventions ponctuelles – réactives
• > 1867 : Des réformateurs luttent pour la prise en charge de la santé par le gouvernement (dont Playter):
o Statistiques de l’état civil
o Construction d’égouts (premier à Montréal)
o Réduire les effets des maladies infectieuses
• L’éducation populaire :
o Périodique sur l’hygiène publique (ON – Playter)
o Journal d’hygiène populaire par la suite (beaucoup moins d’argent alloué - QC)
o Conférences publiques, brochures, articles dans journaux, enseignement dans les écoles pour sensibiliser les gens.
• Lors d’une épidémie = réaction immédiate: création de bureau de santé locaux était créé.
o Toutefois, lorsque la population allait mieux et que le lot d’infection était bas = les bureaux était désintégré (temporaire)
• Playter : fervent défenseur de la santé publique (construction des égouts, réduction des maladies infectieuses)
• Utilisation des médias : parle de l’importance de l’hygiène (devait être très riche)
La mortalité infantile
Faits
Vers la fin du siècle
• Plus d’un enfant sur 3 ou 4 (selon les sources) meurent avant l’âge d’un an.
• Les enfants de 5 ans et moins représentent la moitié de tous les décès
• La moitié meurt des suites de maladies intestinales
La mortalité infantile : Mesures mises en place
• La cible = les mères (enseignement)
o Éducation / rôle ménagère
• Un intérêt différent selon le milieu social -» les mères des plus basses classes sociales sont celles visées par ces mesures (éducationà la maison!)
• Création de dispensaires et d’hôpitaux spécialisés (dont Ste-Justine en 1907)
• Distribution systématique de tracts lors de l’enregistrement des naissances
• Très grande mortalité infantile: mauvaise mesure d’hygiène (au niveau du lait et de l’eau ).
La lutte contre les maladies contagieuses : Faits
• Pendant le 19e siècle, les épidémies sévissent à Mtl: typhus, variole
• 1885: 3157 victimes à Mtl contre 30 en Ontario
• Les médecins sont divisés et la population est hostile (personne ne s’entend sur comment procédé au Québec = personne ne veut se faire vacciner = grand taux de mortalité durant les épidémies).
Tensions sociales et linguistiques
La lutte contre les maladies contagieuses : Mesures mises en place
• Isolement obligatoire & fermeture des maisons contaminées & destruction des biens infectés
• La vaccination
o Antivariolique obligatoire en 1885
Le cas de la syphillis
• Une maladie «impure»
• Surveillance de certaines catégories sociales à risque:
o Prostituées ; prisonniers; militaires
• Mesures
- Loi 1865 sur les maladies contagieuses (dénonciation)
- Loi de 1922, passible d’emprisonnement
- Moyens : abstinence; fidélité maritale; contrôle de la prostitution
• Fondateur de la syphiligraphie: spécialité médicale pour le traitement de la syphilis et la prise en charge.
o «La syphillis est un fléau social comme l’alcoolisme ou la tuberculose. Elle doit faire l’objet d’une croisade (…)»
♣ Syphilis : plus qu’une maladie. Cette maladie à permit au médecin de s’infiltrer dans la vie personnelle des gens (mesure pour éviter la transmission de cette maladie, changement du comportement des individus).
Le cas de la tuberculose : Koch 1882
• Groupes à risque : des représentations sociales aux données épidémiologiques
o Exemple: Acte de recensement et des statistiques en 1879
• Dépistage (>1920 ; rayons X) et suivi par des infirmières visiteuses
• La cible : la cellule familiale (intervention social – grand préjugé chez les personnes infecté de la tuberculose) et les gens alcoolique
• Méthodes radicales d’exclusion:
o De la contagion physique à la contagion morale
• Beaucoup de roman qui en parle: côté romantique d’être atteint de tuberculose, surtout les gens aisés vont voir ceci comme ça.
• La majorité des gens défavorisé sont la population la plus touché (influence comment les villes ont pu contrôler la propagation de cette maladies).
• Robert Kosh - a trouvé le bacille responsable de la maladie.
o Stigmatisation des gens atteint de cette maladie
