L’influence des deux guerres mondiales Flashcards
Les machines au service de l’être humain
• Invention de plusieurs machines :
o Transport: voiture, avion
o Communication: radio, télévision, cinéma, internet (fin du XXème siècle)
• Toutes ces inventions améliorent la qualité de vie des individus.
Le côté sombre de l’être humain
1re guerre mondiale [1914-18]
♣ ~ 60 millions combattants
♣ ~ 9 millions de morts
♣ ~ 20 millions de blessés
2e guerre mondiale [1939-44] : Plus haut taux de mortalité durant cette guerre.
♣ ~ 100 millions combattants
♣ 61 nations
♣ ~ 60 millions de morts (plupart civils – juifs)
♣ Nombre de blesses (?)
Des avancées médicales Hématologie
• 1901 : Découverte des 4 groupes sanguins par Landsteiner
a. Cette découverte a permis de résoudre le problème associé aux transfusions sanguines, surtout lors des guerres.
i. Modalité de transfusion: bras à bras à perfusion en goutte à goutte – seringue spéciale afin de faire ce type de transfusion.
• 1914 : Première transfusion réussie lors 1re guerre mondiale
a. Citrate de sodium, transfusion différée (pas besoin d’être bras à bras) et méthode de conservation du sang.
b. Les revers de la transfusion (le “sang contaminé”)
i. Découvertes importantes qui ont des effets positifs, mais ces découvertes peuvent être utilisé pour faire du mal.
Une nouvelle technique révolutionnaire : Wilhelm Röntgen [1845-1923]
• Découverte de la radiologie médicale le 8 novembre 1895 àl’aide de tube cathodique.
o Propriété d’émission de rayons sont capables de traverser un corps opaque et de permette la visualisation des tissus dures du corps = rayon- X
o Sérendipité = découverte due au hasard: Ce n’était pasl’objectif de départ de Wilhelm, il cherchait seulement à étudier les ondes.
• Première radiographie = la main de sa femme
• Prix Nobel 1901: un des seuls qui a donné l’argent associés au Prix Nobel à son domaine de travail pour continuer l’éducation.
• Brevet technologique: n’a pas mis de brevet sur sa technologie pour permette au monde de la médecine et autres de l’utilisé.
o Répercussion négative: aucune conscience des risques et conséquences. Utilisation dans les foires, prendre les mesures des pieds pour les chaussures. Plus tard on a remarqué que cela causait des cancer (risque pour les femmes enceintes et les gens qui manipulait les objets des machines à rayon-X)
Chirurgie : 1re guerre mondiale
• Les autochirs, dès 1917: Importance d’agir rapidement lorsque les soldats sont blessés. Création d’automobile équipées pour faire des interventions chirurgicales en terrain de guerre.
o Automobiles chirurgicales avancées
o Structures mobiles
o Vastes campements avec tentes
• Importance de l’intervention précoce :
o Les 2 phases des blessures:
1. Contamination superficielle: contamination en superficie de la blessure, possibilité de guérison.
2. Contamination profonde: beaucoup plus profond dans les tissues, plus dangereux pour l’individu.
a. Ceci déterminait le temps que les médecins avaient afin de sauver l’individus.
o Types de blessures: blessure avec des mines, des obtus besoin d’agir rapidement = les blessures de guerres demandaient une intervention chirurgicale rapide afin de diminuer le risque d’infection.
o Protocole de prise en charge des blessures: du aux deux phases mentionner en haut, selon le grade de contamination différentes actions étaient posées.
o Postes de secours
• Stérilisation des instruments
o De la bouilloire aux étuves Poupinel (air chaud et sec) et aux autoclaves (vapeur) = méthode d’hygiène.
• Amélioration de l’anesthésie
o Généralisation de l’emploi de mélanges ACE ou ECE: combinaison de composé pour augmenter l’efficacité et la durabilité des différents anesthésients.
o Changement du mode d’administration: inhalation et par la suite intraveineuse.
o De l’anesthésie générale à l’anesthésie locorégionale
Développement de la péridurale
Chirurgie: 2e guerre mondiale
• Généralisation de techniques nouvelles :
o Intubation ; remplissage vasculaire ; respirateurs
• De nouvelles spécialités :
- Anesthésiologie
- Transfusion – réanimation (scindée après la guerre)
a) Maintenant, ces deux spécialités son ensemble.
• Meilleure organisation des soins et matériel spécialisé
• Véhicules blindés sanitaires et Jeeps porte-brancards: création d’avion afin de transporter des individus d’un point à l’autre. Similarité avec la première guerre mondiale (autochir).
o Évacuations sanitaires des soldats (12 millions)
2e guerre mondiale La pénicilline
• La plus grande découverte du 20e siècle par Alexander Fleming (1928)
o Sérendipité= découverte due au hasard: Fleming a oublié un plat de pétri ou il essayait de cultiver des Staphylocoque, lors d’une conférence. Lorsqu’il revenu de sa conférence, il remarqua que la croissance des staphylocoques avait été inhibé et qu’il y avait la présence de moisissure. Il émettra l’hypothèse que celle-ci prévenait la prolifération des bactéries.
♣ Présence de moisissure inhibant la prolifération de bactéries = Penicillium notatum
• Utilisation médicale grâce à Florey & Boris en 1941: stabilisation du composé et développement pour le milieu médical.
• Prix Nobel en 1945
Naissance de la chimiothérapie - Sérendipité
• Gaz moutarde (souffre)
o Utilisation comme arme durant les guerres : Arme chimique (1re guerre mondiale) et cause de graves brûlures aux yeux, à la peau et aux muqueuses. Il ne tue pas sur le cout, mais les gens meurent d’infection en quelque jour.
- 1943 : un navire américain coule avec à son bord un produit dérivé du gaz moutarde
- Étude in vitro : l’on remarque que ce produit cause une inhibition de la division cellulaire
- 1944 : premier traitement avec moutarde azotée pour lymphome
- 1950 et + : chimio anticancéreuse
«Je dirigerai le régime des malades à leur avantage, suivant mes forces et mon jugement, et je m’abstiendrai de tout mal et de toute injustice.» (Hippocrate, 4e s. av. J.-C.)
L’exemple du Japon [1936-1945]
• Unité 731 : Unité de médecins spécialisé, leur but est de munir le Japon d’armes bactériologiques pour faire la guerre.
o Plusieurs centaines de médecins issus des plus prestigieuses universités sont engagés pour faire les plus dangereuses armes bactériologiques.
• 3000 cobayes humains chinois et coréens sont martyrisés et massacrés :
o Prisonniers de guerre et civils utilisé pour tester les différentes armes.
♣ Une fois entré dans ces expérimentations, ils sont vus comme des cobayes et non, des humains.
o Transmission de la peste, du choléra, de la dysenterie aux cobayes afin de voir si les personnes peuvent survivre. Le but est qu’ils ne survivent pas.
• Les expérimentations bactériologiques sur cobayes humains ont été ignorés du tribunal militaire international.
2e guerre mondiale et éthique médicale
• Expérimentations par des médecins allemands sur des déportés dans les camps de concentration.
• Rôle des médecins :
o Sélection des candidats aptes au travail: ceux retenus étaient les hommes
♣ Les non-retenus à la chambre à gaz: femmes enceintes, enfants, vieillards, etc.
o Les humains sélectionnés pour les tests sont des cobayes = ne sont plus des humains, leur vie importe peu aux yeux des médecins.
Types d’expérimentation :
- Améliorer la survie des militaires: altitude maximale / aviation, hypothermie, eau mer potable.
- Améliorer les traitements médicaux: médicaments, greffes, antidote pour le gaz moutarde.
- Confirmer l’idéologie raciste nazie: jumeaux (génétique), tziganes / résistances aux maladies contagieuses, «infériorité» physiologiques des Juifs, méthode stérilisation de masse.
Au-delà du procès des grands criminels de guerre nazis, il y eût le «procès des médecins»
Résumé : Les deux guerres mondiales
- De tout temps, les guerres ont été des moments où se sont côtoyées avancement des connaissances et des pratiques médicales, mais également propagation des maladies infectieuses.
- Plusieurs domaines se sont développés en réaction, ou de façon concomitante, aux 2 guerres mondiales dont : la chirurgie et le milieu pharmaceutique
- En réaction aux horreurs de la 2e guerre mondiale, le Code de Nuremberg jette les bases de l’éthique pour la recherche biomédicale
