La médecine du XIXe siècle Flashcards
Mise en contexte historique
«Le siècle du progrès de la science et de l’industrie» - développement de l’industrie ou des mines (répercutions positives et négatives)
Répercutions positives (+) :
- (+) Urbanisation / progrès économique -» déplacement des gens de la campagne aux villes ce qui apporte des problèmes de salubrité et de santé publique (-).
- (+) Le coton apparaît -» textile le plus développé et utilisé de ce temps, conception de nouveaux vêtements.
a. La soie aussi sera grandement utilisée. Elle sera porteuse de la maladie du verre à soie -» précurseur du développement de la pensé aux maladies. - (+) L’espérance de vie s’allonge -» surtout pour les plus aisé
- (+) La scolarisation s’accroit -» surtout pour les plus aisé
Répercutions négatives (-) :
- (-) L’exploitation des enfants -» le travail des enfants est extrêmement présent ce qui cause la propagation de maladie ainsi qu’une immigration massive d’enfant au Canada (enfants orphelins de l’Angleterre).
a. Durant ce temps, un enfant de 7 ans pouvait travailler. - (-) La misère des ouvriers -»grande classe ouvrière et condition de travail extrêmement difficiles
- (-) La pauvreté des logements -» condition de vie se détériore aussi, grande disparité dans l’accès aux soins de santé.
- La révolution anatomo-clinique
Façon entièrement nouvelle de concevoir la maladie -» lésions des tissus (Xavier Bisshat - 18ième siècle- qui a découvert la présence de differents tissus, il est le précurseur de cette révolution)
• Utilisation d’autopsie afin de voir les lésions que la maladie causait chez le patient. Permet le développement des savoir/identification de maladies.
• Dynamique d’observation du MALADE, VIVANT et MORT.
• Amélioration du diagnostic:
o Étiologie (recherché des causes de la maladie) encore difficile, jusqu’à la naissance de la microbiologie (faible comme évolution - attend la microbiologie)
o + Nosologie: Définition et classification des maladies
o + Sémiologie: Étude des signes de la maladie grâce à l’interrogatoire et à l’examen physique (éventuellement avec la comparaison des lésions après le décès).
• Deux nouveaux modes d’investigation:
o Percussion thoracique
o Auscultation pulmonaire et cardiaque : développement du stethoscope
• Formation des médecins: confrontation des signes cliniques et autopsiques
o Anatomie: organes + tissus
René Laënnec [1781-1826]
- La révolution anatomo-clinique.
• Considéré comme le plus grand clinicien de son siècle
• Inventeur du sthétoscope (1816):
o Une trouvaille influencée par la pudeur (gène) et l’embonpoint :
♣ Patiente qui souffrait d’embonpoint, il voulait l’ausculté, mais il se sentait mal à l’aise - percussion donnait peut de resultat à cause de son poids. Création d’un “stethoscope” à partir d’un rouleau de papier.
o Du papier roulé au modèle en bois
o Auscultation médiate : permettait de garder une certaine distance entre le patient et l’oreille du médecin ce qui permet d’avoir une appréciation plus grande et plus facile du problème en cause.
Jean Martin Charcot [1825-1893]
Neurologie: localisation et lésions cérébrales
• Un des fondateurs de la neurologie moderne + fervent défenseur de l’anatomo-clinique (importance de la dissection -» lésion cérébrale dans le diagnostique)
• Identification de la sclérose latérale amyotrophique (maladie de Charcot)
• Fin de carrière en psychiatrie avec l’étude de l’hypnose et de l’hystérie (folie - action incompréhensible, provient du mot utérus)
Grand maitre de Freud
Joseph Babinski [1857-1922]
Neurologie: localisation et lésions cérébrales
• Différenciation des maladies nerveuses organiques / psychiques : comment déterminer si une maladie à une réelle lésion cérébrale ou simplement un problème mental.
o Reflexe de BABINSKI -» bout pointu contre le pied, regarde les réflexes des orteils.
• Un des élèves de Charcot.
Pierre Paul Broca [1824-1880]
Neurologie: localisation et lésions cérébrales
• Découvre le centre du langage (aire de Broca)
o Localisation anatomique des fonctions du cerveau -» aire du langage; découvert parce qu’un de ces patients ne pouvaient pas parler, mais pouvait tout comprendre. Broca a fait une dissection sur lui après sa mort et a trouvé des anomalies dans une aire particulière du cerveau.
Jean-Louis Alibert [1766-1837]
Dermatologie, vénérologie
• Le père de la dermatologie -» dévelopment de l’arbre de la dermatose qui permettait la classification des différentes maladies.
o Positif -» rappel comment on traitait les gens avec des maladies de la peau avant -» MAO = isolement et exclusion totale de la vie communautaire.
• Instigateur de l’élaboration d’une classification des affections dermatologiques
• La syphillis est mieux connue et différenciée d’autres affections dermatologiques
Alfred Fournier [1832-1914]
Dermatologie, vénérologie
• La syphiligraphie / prophylaxie : specialité, précurseur de la santé publique (prise en charge de la maladie).
Reparlera lors du cour de la santé publique
Charles Darwin [1809-1882]
- La révolution bio-physiologique
• Fondateur de la théorie de l’évolution (anglais)
o Les êtres vivants sont le produit d’une longue série de transformations biologiques. Remise en question de la place de l’Homme dans l’univers
♣ «Nous sommes le produit de l’évolution des espèces = adaptation»
• Deux principes:
1. Sélection naturelle : les espèces qui ne sont pas adaptées à leur environnement sont aptées à disparaitre et les espèces adaptées à leur environement sont aptées à survivre. Ce n’est pas le plus fort, mais le plus adapté qui suivivera ; «intelligence».
2. Lutte pour l’existence (survival of the fittess) : besoin que certaines espèces disparaissent pour que d’autres puissent se développer.
• Remise en question radicale de la place de l’humain dans l’univers (remet en question la théorie que l’Homme fut créer par dieu).
Gregor Mendel [1822-1884]
• Moine Augustin et botaniste autrichien
• Considéré comme le père fondateur de la génétique moderne
o S’interesse à l’hérédité -» pourquoi certaine caractéristique qui disparaisse ou qui apparaisse de génération en génération.
• Mis en évidence les principaux mécanismes de la génétique moderne
o Observation et quantification des petits pois et de leurs descendances
• Loi de Mendel – la manière dont les gènes se transmettent à travers les générations
Louis Pasteur
- La révolution micro-biologique
• Pas un médecin, mais bien un chimiste -» recherche sur la pasteurisation et de l’aseptise (transmission des infections et importance de la stérilisation).
• Marque de manière incroyable le domaine médicale, mais est extrêmement critiquer parce qu’il n’est pas un médecin.
N’a jamais reçu de Prix Nobel -» mort avant que les Prix Nobels soient inventés
- La révolution chirurgicale
• Facteurs limitatifs du champ de la chirurgie et mortalité per- et post opératoire
- Infection (asepsis)
- Hémorragie
- Douleur
• De nouvelles techniques chirurgicales / outils:
o Drainage, pince hémostatique, aiguille et écarteur
• Mais surtout: la naissance de l’anesthésie!!!
Horace Wells [1815-1848]
Anesthésie: le protoxyde d’azote
• Dentiste américain
• 1844- Témoin d’une démonstration du “gaz hilarant”
• Expérimentation sur lui-même -» il s’arracha une temps et ne ressenti aucune douleur.
• 1845 - Sa démonstration en public a été un fiasco (mauvais dosage)
• Mort intentionnelle avec l’aide du protoxyde suspectée
